II Опухоли из зародышевых клеток:

1. Тератомы (зрелая и незрелая).

2. Дисгерминома – злокачественная опухоль, состоящая из крупных клеток, похожих на зародышевые клетки при мордиальных фолликулов. Макроскопически опухоль от нескольких сантиметров и может заполнять всю полость малого таза, имея массу более 5 кг.

III Опухоли полового тяжа и стромы яияника:

1. Гранулезоклеточная опухоль взрослого и ювенильного типа.

Опухоль взрослого типа клинически проявляется нарушениями менструального цикла, гиперплазией эндометрия, так как клетки опухоли синтезируют эстрогены. Средний размер опухоли 12 см, цвет опухоли желтоватый, часто с кровоизлияниями. Рецидивы опухоли после операции могут возникать через 10 – 20 лет.

Опухоль ювенильного типа сопровождается признаками преждевременного полового созревания девочек.

2. Текома развивается из тека-клеток, макроскопически желтого

цвета. Клетки опухоли содержат липиды. Опухоли могут обладать как эстрогенной, так и андрогенной активностью.

3. Фиброма – опухоль состоит из веретенообразных клеток и пучков коллагеновых волокон. Опухоль плотная, белесоватая. Клинически себя не проявляет при небольших размерах. При больших размерах опухоли развивается асцит и гидроторакс. Сочетание фибромы, асцита и гидроторакса называют синдромом Мейгса.

4. Андробластома – гормонально активная опухоль состоит из клеток из клеток Сертали и Лейдига, входящих в состав мужского яичка. У женщин наблюдается аменорея, гирсутизм, вирилизация. Опухоль может быть доброкачественной и злокачественной

БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Молочная железа состоит из долек, разделенных прослойками соединительной ткани.

Долька состоит из порминального протока, который образует трубчатые разветвления. Трубчатые разветвления заканчиваются альвеолами. Терминальные протоки формируют сегментарные протоки, далее идут собирательные молочные протоки.Конечные отделы протоков выстланы плоским эпителием(область соска), остальные протоки и альвеолы долек выстланы одним слоем кубического эпителия, который лежит на слое миоэпителиальных клеток.

1. Воспалительные заболевания молочной железы:

1. Острый мастит – бывает гнойным и негнойным.

Гнойный проявляется инфильтрацией лейкоцитами и образованием абсцессов, сопровождается регионарным лимфаденитом и тяжелой интоксикацией. Возникает обычно в период лактации.

Негнойный мастит является следствием вирусных инфекций, он проявляется лимфогистиоцитарной инфильтрацией и может сопровождаться образованием гранулем с гигантскими клетками инородных тел в ответ на некроз жирово й ткани.

2.Эктазия протоков молочной железы- относится к хроническим заболеваниям молочной железы при котором стенка протоков утолщена, густо инфильтрирована плазмоцитами, лимфоцитами, макрофагами и нейтрофилами. Эпителий частично некротизирован. Расширенные протоки содержат густой, богатый липидами материал с кристаллами холестерина и ксантомными клетками. В исходе часть протоков зарастает соединительной тканью- развивается «облитеративный мастит».

3. Жировой некроз ткани молочной железы развивается вследствие травм или при воспалении. Макроскопически пораженной железе определяется плотная ткань с кашицеобразным содержимым в центре – это некроз жировой ткани, окруженный воспалительным инфильтратом и соединительной тканью. В исходе образование рубцовой ткани.

2. Опухоли молочной железы

1. Фиброаденома – самая частая опухоль, начиная с подросткового возраста, но чаще у женщин 30 –40 лет. Макроскопически – опухоль представлена одиночным узлом серо –белого цвета с четкими границами, но истинной капсулы она не имеет. Гистологически различают два варианта фиброаденомы молочной железы:

• интраканаликулярный вариант – пролиферирующая строма сдавливает железистые структуры, которые приобретают вид ветвящихся полос или щелей.

• Периканаликулярный вариант – железистые полости округлой или овальной формы, вокруг которых пучки коллагеновых волокон.

2. Внутрипротоковая папиллома – образуется в протоках молочной железы и имеет вид сосочкового образования. Клинически проявляется выделениями из соска – серозные или кровянистые .Возможна малигнизация.

III Фиброзно-кистозные заболевания молочной железы (кистозная мастопатия или кистозная болезнь молочной железы). .Характеризуются эти заболевания образованием кист, фиброзом, пролиферацией долькового и протокового эпителия в различных сочетаниях.

Поэтому различают: дольковую форму ф.-к.болезни и

Протоковую форму ф.-к. болезни.

Каждая из этих форм может быть простой и пролиферирующей, если происходит гиперплазия эпителия.

Атипическая эпителиальная гиперплазияч эпителия является предраковым состоянием.

Вариантом фиброзно-кистозной болезни является склерозирующий аденоз. При этой форме наблюдается не только пролиферация эпителия в альвеолах и протоках, но и миоэпителия (фибробластов). Процесс захватывает одну или несколько долек, имеет четкие границы.

Рак молочной железы – самая частая локализация у женщин. По международной классификации выделяют следующие формы рака молочной железы:

1. неинфильтрирующий рак:

• внутрипротоковый рак in situ

• внутридольковый рак in situ

2. инфильтрирующий рак

3. болезнь Педжета соска

Внутрипротоковый рак in situ характеризуется ростом и распространением атипического эпителия в пределах протоков, клетки опухоли не инвазируют окружающую строму. Внутри протоков характер роста рака различный: солидный, папиллярный, криброзный или в форме комедокарциномы (угревидный). При комедокарциноме раковый эпителий очень быстро растет, слущивается в просвет протока. Поэтому просвет протока заполняется некротическими массами, которые выдавливаются из молочных синусов в виде серо-черных угрей.

Дольковый рак in situ характеризуется пролиферацией однотипных клеток со светлой цитоплазмой и округлыми луками.

Инвазивный протоковый рак – самая частая форма инвазивного рака молочной железы. Он может протекать в форме скирка, медуллярного рака и коллоидного рака. Макроскопически

Скирр имеет вид плотного узла, напоминающий на разрезе сырой кортофель.

Медуллярный рак – представлен мягким серо-красным узлом с участками некроза.

Коллоидный рак – мягкий узел имеет вид бледного голубовато-серого желатина.

Инвазивный дольковый рак - опухоль серо-белая, плотно-эластичная. Микроскопически опухолевые клетки мелкие, мономорфные, образуют тяжи или цепочки.

Болезнь Педжета – одна из форм протокового рака, который возникает в эпителии молочных синусов соска. При этом поражается кожа соска и ареолы. На коже развиваются экземы экземоподобные изменения с геморрагическими выделениями из соска и наблюдается симптом «лимонной корки». Эта форма рака рано метастазирует по лимфатическим сосудам, что приводит к нарушению оттока лимфы от молочной железы – нгаблюдается отек, гиперемия и болезненность молочной железы.

Метастазирование происходит по основным путям оттока лимфы – подмышечные лимфоузлы, шейные, околоключичные, подлопаточные, в средостение и даже в лимфоузлы брюшной полости.

Гематогенные метастазы чаще всего возникают в печени и кистах. Пациенток нельзя считать выздоровевшими в течение 15 – 20 лет после радиального удаления опухоли.

Тема: Патология Беременности