Пункція суглобів у дітей

1. Актуальність теми. Біль та набряк, що є результатом неспецифічного артриту або ускладненням травми та гнійно-запальних захворювань, є справжнім показанням для пункції суглоба. З розвитком медицини, біології, технічного прогресу з’являються нові знання про перебіг артритів та засобах впливу на нього. Пункція суглобів проводиться не тільки з діагностичною, а й лікувальною метою.

2. Конкретні цілі:

1. Аналізувати дані анамнезу захворювання, скарг хворого, клінічні дані об’єктивного огляду хворого.

2. Пояснювати патогенез проявів хвороб та ушкоджень, які супроводжуються артритом.

3. Запропонувати план лабораторних та додаткових методів обстеження хворих.

4. Трактувати дані додаткових методів обстеження та визначити показання для проведення пункції.

5. Запропонувати план подальших дій та вибір активних методів допомоги.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення (міждисциплінарна інтеграція) теми:

№	Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1.	Нормальна та топографічна анатомія.	Описувати будову, розташування та конфігурацію великих суглобів людини.
2.	Загальної та факультетської педіатрії.	Визначити клінічні симптоми ураження суглобів.
3.	Загальна хірургія.	Володіти методом виконання локальної анестезії
4.	Рентгенологія.	Ідентифікувати патологічні зміни кісток та порожнин суглоба, зокрема, гнійного артриту та гемартрозу на рентгенограмі.
5.	Факультетська хірургія.	Класифікувати ураження суглобів.
6.	Пропедевтика дитячих хвороб.	Описувати історію хвороби хворих дітей.
7.	Факультетська педіатрія.	Визначити та застосувати додаткові методи дослідження, необхідні для встановлення діагнозу, оцінка отриманих даних.
8.	Хірургічні хвороби, оперативна хірургія та топографічна анатомія.	Демонструвати техніку виконання пункції суглобів. Визначити основні пріоритети малоінвазивних методів дослідження.
9.	Кафедра фізіотерапії та ЛФК.	Застосування фізіотерапевтичної терапії та ЛФК.

4. Завдання для самостійної праці час підготовки до заняття.

0. 4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинні засвоїти студент при підготовці до заняття.

1. №	Термін	Визначення
   1.	Артрит.	Серозне або гнійне запалення суглоба з накопичуванням випоту у порожнину суглоба.
   2.	Гемартроз.	Накопичування крові у порожнині суглоба завдяки травмі або гемофілії.
   3.	Пункція.	Аспірація випоту або крові із порожнини суглоба методом проколу стінки цієї порожнини за допомогою парацентезної голки.

3. 4.2 Зміст основних питань (рівень засвоєння)

1. Які великі суглоби ви знаєте?

2. Які кістки утворюють ліктьовий, плечовий та колінний суглоби?

3. Що таке гострий артрит?

4. Які причини гнійного артриту у дітей?

5. Які причини гемартрозу у дітей?

6. Що необхідно для виконання пункції суглоба?

7. Які показання для проведення пункції суглобів?

8. Техніка виконання пункції суглобів, особливості проведення у дітей.

Зміст теми

Пункція суглобів.

Гострі гнійні артрити у дітей зустрічаються як ускладнення гематогенного остеомієліту, особливо у дітей молодшого віку.

Гемартрози, як ускладнення травм та гемофілії, виникають унаслідок травм та як ускладнення при захворюваннях крові.

Показаннями до пункцій суглобів є гнійні артрити, гемартроз при масивному крововиливі в суглоб. Крім цього пункції проводяться при вправленні вивихів при місцевій анестезії, для введення в порожнину суглобів лікарських засобів (антибіотики, антисептики, гормональні препарати тощо) та з діагностичною метою при гнійно-запальних та специфічних захворюваннях.