Протокол о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке

1. Воинская должность

2. Воинское звание

3. Фамилия, имя, отчество

4. Год и место рождения

5. Действительное или условное наименование воинской части

6. Место жительства (регистрации)

7. Семейное положение

8. Документ, удостоверяющий личность,

^{(наименование документа,}

^{серия, номер, когда и кем выдан)}

в связи с тем, что

^{(время, место и причины (мотивы) составления протокола)}

то есть в его действиях содержится

состав правонарушения, предусмотренного статьей 28.5 Федерального закона «О статусе военнослужащих».

Описание действия:

При

^{(наименование меры обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке)}

у

^{(воинское звание, фамилия и инициалы)}

в присутствии

^{(воинские звания, фамилии и инициалы присутствующих лиц)}

обнаружено и изъято:

^{(перечень предметов или документов, изъятых при}

^{проведении личного досмотра, досмотра вещей и (или) транспортного}

^{средства, с точным указанием их количества, меры, веса или индивидуальных}

^{признаков, а также состояния одежды, наличия или отсутствия телесных повреждений, обнаруженных при медицинском освидетельствовании)}

Отметка о проведении дополнительных мероприятий

^{(применение фото- и киносъемки, видеозаписи или иных установленных способах фиксации)}

Подписи присутствующих лиц:

О применении к военнослужащему меры обеспечения производства по материалам о

дисциплинарном проступке сообщено

^{(воинская должность, воинское звание, фамилия, инициалы командира}

^{воинской части, начальника гарнизона, военного коменданта гарнизона)}

который принял решение о

^{(решение, принятое уполномоченным лицом)}

Военнослужащий « ___ » ________________20__г. в «___» ч. «___» мин.

направлен в

^{(наименование воинской части или места содержания задержанного военнослужащего)}

Замечания к протоколу

^{(содержание замечаний задержанного военнослужащего}

^{либо указание на их отсутствие)}

Протокол прочитан, данные сведения записаны правильно, права и обязанности, а также возможность обжалования применения мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и настоящим Уставом (глава 6), разъяснены, копию протокола получил

^{(подпись военнослужащего, в отношении которого составлен протокол, или отметка об отказе от подписи)}

« ___ » ________________20__г.

^{(подпись лица, составившего протокол)}

« ___ » ________________20__г.

^{(подпись лица, принявшего решение о применении к военнослужащему меры обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке)}

« ___ » ________________20__г.

Приложения:

1

2

3

4