- •Учебно-методическое пособие
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Опросите жалобы у больного
- •2. По клиническим проявлениям:
- •3. По отношению к отдельным фазам дыхания:
- •Отличия легочного и желудочного кровотечений
- •1. По причинам возникновения:
- •Соберите анамнез заболевания
- •1. Начало заболевания:
- •2. Факторы, предшествующие началу заболевания:
- •4. Профессиональные факторы:
- •Выявите внешние признаки, характерные для легочного больного
- •1. Вынужденное положение больного:
- •2. Патологические маски лица:
- •3. Осмотр шеи:
- •4.Кожные покровы и слизистые оболочки:
- •Проведите осмотр грудной клетки
- •1. Форма грудной клетки:
- •2.Тип грудной клетки:
- •3.Симметричность дыхательных экскурсий грудной клетки:
- •4.Оценка показателей дыхания:
- •Проведите пальпацию грудной клетки
- •Проведите топографическую перкуссию легких
- •1. Опознавательные линии грудной клетки:
- •2. Общие правила перкуссии легких:
- •3. Правила топографической перкуссии:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия: сравнительная перкуссия легких Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Ориентировочная основа действия студента общие правила сравнительной перкуссии легких:
- •Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких:
- •Характеристика перкуторных звуков
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Контрольные задачи
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Практические навыки
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия
- •I. Правила аускультации легких.
- •II. Проведите аускультацию легких спереди:
- •III. Проведите аускультацию легких в боковых отделах:
- •IV. Проведите аускультацию легких сзади:
- •V. Проведите бронхофонию:
- •VI. Дайте характеристику основных дыхательных шумов:
- •VII. Дайте характеристику побочных дыхательных шумов.
- •Отличия побочных дыхательных шумов
- •VIII. Оцените результаты бронхофонии:
- •Аускультативная картина при легочных синдромах и заболеваниях
- •Контрольные задачи
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия Плевральная пункция
- •Лабораторное исследование плевральной жидкости
- •Исследование мокроты
- •Контрольные задачи
- •Выясните паспортные данные больного. Опросите больного с пневмонией и выявите жалобы:
- •Выясните историю развития заболевания, соберите анамнез
- •Проведите общий осмотр больного
- •Контрольные задачи
- •Бронхиальная астма
- •Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы
- •Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита
- •Эмфизема легких
- •Пневмосклероз
- •Контрольные задачи
- •Контрольные вопросы
- •Синдром обтурационного ателектаза (рак легких)
- •Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс)
- •Контрольные задачи
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы:
- •Контрольные задачи
- •Типы дыхательной недостаточности
- •Определение степени дыхательной недостаточности (по спирограмме)
- •Дыхательная недостаточность
- •Классификация дыхательной недостаточности
- •I. По этиологии (по б.Е. Вотчалу):
- •II. По механизму недостаточности функции внешнего дыхания:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •III. Формы дыхательной недостаточности:
- •IV. По течению:
- •V. Степень дыхательной недостаточности:
- •Определение степени дыхательной недостаточности по клиническим показателям
- •Легочное сердце
- •Диагностика легочного сердца
- •1. Данные объективного обследования:
- •2. Данные дополнительных методов исследования:
- •Отличия дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности при легком сердце
- •Контрольные задачи
- •Содержание
- •Методы исследования органов дыхания Под редакцией профессора и.В. Маева
- •Приложения
- •Нормальные показатели спирограммы
- •Формула расчета некоторых показателей спирограммы
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы
Признаки |
Бронхиальная астма |
Сердечная астма
|
Анамнез |
Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия |
Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности |
Характер одышки |
Экспираторная |
Смешанная |
Вынужденное положение |
Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом |
Ортопноэ |
Цианоз |
Диффузный |
Периферический |
Тип грудной клетки |
Эмфизематозная |
Не изменена |
Перкуссия легких |
Коробочный |
Притупление в нижних отделах легких |
Аускультация легких |
Ослабленное везикулярное дыхание Сухие свистящие хрипы |
Ослабленное везикулярное дыхание Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы |
Перкуссия сердца |
Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается |
Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи |
Аускультация сердца |
Тоны сердца ослаблены, ритмичны |
Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии |
Мокрота |
Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа |
Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”) |
ЭКГ |
Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие |
Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии |
Однако следует помнить, что при затянувшемся приступе сердечной астмы, вследствие присоединения застойного бронхита, она может приобретать некоторые черты бронхиальной астмы (экспираторный характер одышки, сухие свистящие хрипы).
Таблица 7
Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита
Признаки |
Бронхиальная астма |
Хронический обструктивный бронхит
|
Аллергия |
Характерна |
Не характерна |
Кашель |
Преимущественно приступообразный |
Постоянный, разной интенсивности |
Одышка |
Приступы экспираторной одышки |
Постоянная без резких колебаний выраженности |
Суточные изменения ОФВ1 |
Более 15% должных величин |
Менее 10% должных величин |
Обратимость бронхиальной обструкции |
Характерна |
Не характерна |
Эозинофилия мокроты и крови |
Характерна |
Не характера |