Кровообращение

Задача №62

У лягушки при ударе по передней брюшной стенке браншами пинцета произошло замедление сердечных сокращений.

Вопрос №1. Раздражение какого вида рецепторов вызывает изменение сердечной деятельности в рефлексе Гольца?

Интерорецепторы брюшины.

Вопрос№2. По каким афферентным нервам возбуждения достигают ядер продолговатого мозга?

Афферентные импульсы по чревным нервам достигают спинного мозга, а затем ядер блуждающих нервов.

Вопрос№3. В рефлексе Гольца возбуждения от интерорецепторов брюшной стенки достигают ядер симпатического или парасимпатического отдела ВНС?

Парасимпатического.

Вопрос№4. Как может измениться сердечная деятельность у человека при ударе в область живота?

Может произойти рефлекторная остановка сердца.

Вопрос№5. Какое влияние на сердце возникает с меньшим латентным периодом при раздражении вагосимпатического ствола у лягушки?

Влияние блуждающего нерва.

Задача №63

У человека при легком медленном надавливании на глазные яблоки происходит заметное снижение ЧСС (рефлекс Ашнера).

Вопрос №1. К какому типу регуляции относится данное изменение сердечной деятельности?

Экстракардиальная нервная регуляция.

Вопрос №2. Как называется эффект , возникающий в рефлексе Ашнера?

Отрицательный хронотропный эффект.

Вопрос №3. Рефлекс Ашнера –это влияние на сердце вагусное

или симпатическое?

Вагусное.

Вопрос№4. Где располагаются эфферентные постганглионарные нейроны метасимпатической системы для парасимпатической иннервации сердца?

В стенке самого сердца располагаются интрамуральные ганглии, аксоны который иннервируют сино-атриальный, атрио-вентрикулярный ганглии, волокна Пуркинье, мышечные волокна предсердий.

Вопрос №5. Где располагаются центры симпатической иннервации сердца?

Первые нейроны, образующие симпатические нервы, иннервирующие сердце, расположены в боковых рогах пяти верхних грудных сегментов спинного мозга. Их аксоны (прегаглионарные волокна) заканчиваются в шейных и верхних грудных симпатических узлах, в которых находятвя вторые нейроны, отростки которых (постганглионарные волокна) идут к сердцу. Большая их часть отходит от звездчатого ганглия..

Задача №64

При аппликации раствора адреналина (1:1000) на язык лягушки, возникает вазоконстрикторный эффект.

Вопрос №1. Какие рецепторы чувствительны к адреналину?

К адреналину чувствительны адренорецепторы всех типов: ?1, ?2, ?1, ?2.

Вопрос № 2. Какой тип рецепторов в сосудах языка чувствителен к адреналину?

Альфа- адренорецепторы.

Вопрос №3. Какой эффект возникает при контакте норадреналина с бета-адренорецепторами гладкомышечных клеток сосудов сердца?

При контакте норадреналина с бета-адренорецепторами ГМК сосудов сердца происходит их дилатация.

Вопрос № 4. В сосудах каких органов располагаются бета-адренорецепторы?

В сердце располагаются ?1 – адренорецепторы. При их возбуждении повышаются все функции сердца.

?2 – адренорецепторы располагаются в бронхах (вызывают бронходилатацию), в матке (снижается тонус), в ЮГА почек (растет выработка ренина), в тучных клетках (торможение дегрануляции), в печени (возрастает концентрация Глю в крови), в сосудах конечностей (расширение). Бета3- адренарецепторы располагаются в жировой ткани (липолиз).

Вопрос № 5. Как изменится тонус сосудов кожи под влиянием адреналина?

Повысится.

Задача №65

На сердечно-легочном препарате было установлено, что при увеличении растяжения стенок желудочков сердца увеличивается сила их сокращений.

Вопрос №1. Какой закон характеризует такой тип регуляции сердечной деятельности?

Закон Франка-Старлинга – «закон сердца».

Вопрос №2. К какому типу регуляции сердечной деятельности относится такое изменение работы сердца?

К миогенной авторегуляции по гетерометрическому механизму.

Вопрос № 3. С чем связана гомеометрмческая авторегуляция сердечной деятельности?

В работе гомеометрического механизма большую роль играют нексусы, через которые кардиомиоциты обмениваются ионами и информацией, т.е. межклеточные взаимодействия.

Вопрос № 4. В чем проявляется гомеометрическая авторегуляция?

Такая авторегуляция проявляется в эффекте Анрепа (сила сердечных сокращений возрастает при возрастании сопротивления в магистральных сосудах) и в ритмоинотропной зависимости (сила сердечных сокращений изменяется при изменении частоты, т.к. изменяется длительность ПД кардиомиоцитов).

Вопрос №5. Ритмонотропная зависимость- это проявление гомеометрической или гетерометрической регуляции сердечной деятельности?

Гомеометрической миогенной авторегуляции.

Задача №66

При регистрации ЭКГ во II стандартном отведении зубец R при измерении его амплитуды оказался максимальным по отношению к R1и RIII и равным R1+RIII

Вопрос № 1. Каково соотношение амплитуды R –зубцов при горизонтальном положении сердца?

R2 больше либо равно R3 и меньше R1.

Вопрос №2. Каково соотношение амплитуды R-зубцов при вертикальном положении сердца в грудной клетке?

R2 больше R1 и меньше R3.

Вопрос №3. Какие отведения ЭКГ являются монополярными?

Монополярные отведения:

1) грудные (по Вильсону): активный электрод – на 1 из 6 точек на поверхности грудной клетки, пассивный электрод – в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на конечностях по системе стандартных отведений:

• V1 – 4е межреберье на 1 см справа от грудины,

• V2 – 4е межреберье на 1 см слева от грудины,

• V3 – 5е межреберье, по среднеключичной линии – справа,

• V4 – между V3 и V5,

• V5 – 5е межреберье по передней аксиллярной линии,

• V6 – 5е межреберье по средней аксиллярной линии,

2) усиленные от конечностей: активный электрод – на 1 из конечностей, пассивный – в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на двух других конечностях. Такой способ отведения дает усиление потенциала, отводимого активным электродом в 1,5 раза:

• aVR – электрод на правой руке,

• aVL – на левой руке,

• aVF – на левой ноге,

3) по Небу: электрод для правой руки фиксируют у места прикрепления второго ребра к грудине (справа). Электрод для левой руки закрепляют по заднеаксилляярной линии на высоте верхушечного сердечного толчка. Электрод для левой ноги – непоспедственно в области верхушки сердца.

Вопрос №4. Для какого положения сердца в грудной клетке характерно такое соотношение R-зубцов по их амплитуде?

Для нормограммы, когда электрическая ось совпадает с анатомической.

Вопрос №5. Какие отведения при регистрации ЭКГ являются биполярными?

Стандартные отведения:

• I отведение – электроды расположены на левой и правой руках,

• II отведение – на правой руке и левой ноге,

• III отведение – на левой руке и левой ноге.

Задача №67

После наложения 1 изолирующей лигатуры Станниуса у лягушки наблюдается:1)продолжает сокращаться синусный узел, а все остальные отделы сердца прекркщают сокращаться

Вопрос №1. Какое свойство сердца исследуется в опыте Станниуса?

Свойство автоматии. При этом убеждаются, что в сердце есть несколько центров автоматии, синусный узел является ведущим из них, они обладают различной способностью к автоматии, т.е. существует градиент автоматии.

Вопрос №2. Что является пейсмекером 1 порядка в сердечной мышце?

Сино- атриальный узел (он обладает низким МПП, который = - 60 мв вследствие высокого тока утечки для ионов натрия и отсутствия калиевых каналов)

Вопрос №3. Что является пейсмекером 2 порядка в сердце?

Атрио – вентрикулярный узел, от которого отходит пучок Гиса, заканчивающийся волокнами Пуркинье.

Вопрос №4. Что такое градиент автоматии в сердце?

Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии различных участков сердца по мере их удаления от сино-атриального узла к верхушке сердца.

Вопрос №5. 2 лигатура по Станниусу изолирующая или раздражающая?