3) Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

какие исследования надо провести для его подтверждения. Гистология-в эпидермисе-акантоз,неравномерное утолщ.зернистоо слоя,умерен.гиперкератоз.В дерме-воспал.инфильтрат,сост из лимфоцитов.

4) Назначьте лечение.Аб-тетрацикл.хлортетрацикл,олеандомицин,седат.средства,CaCl,В1,ник.кислота

45

У 12 летнего школьника 2 недели назад появились высыпания на коже в области разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. На этих участках имеются папулы, местами сливающиеся, розово-красного цвета, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании чешуйки легко отторгаются.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Псориаз

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

Назначьте лечение.

Какие мероприятия рекомендуете для профилактики рецидива.

46

Мужчина 40 лет по поводу простудного заболевания начал применять тетрациклин. На второй день на коже туловища и конечностей появилась обильная мономорфная сыпь, представляющая собой папулы фиолетово-красного цвета, полигональных очертаний, блестящих при боковом освещении, сопровждающиеся сильным зудом.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Красный плоский лишай

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

Какие исследования надо провести для его подтверждения.

К каким специалистам надо направить пациента на консультацию.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.Мелкопапулёзный сифилид-у него более тёмная окраска папул,отсутствие блеска и сетки,зуда. В отлич от красн волчанки-на кайме губ-налиие при лишае бляшек серовато белой сетки и отс.атроф.изменений.

47

В течение 2 месяцев у больного на ногтевых пластинках существуют точечные, как на наперстке, вдавления, а также утолщение свободного края ногтевой пластинки с потерей естественного блеска, ломкостью. На коже разгибательных поверхностей локтевых суставов по одной папуле розового цвета, размером около 1 см в диаметре, полностью покрытых светлыми легко отторгающимися чешуйками.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Псориаз

Какой первичный элемент при этом заболевании.

Какие основные симптомы служат обоснованием этого диагноза.

Какие исследования надо провести для его подтверждения.

Ваше мнение об этиологии заболевания.

48

В течение последних двух месяцев больная отмечает сухость во рту. При осмотре полости рта на

слизистой щек (больше по линии смыкания зубов) большое количество милиарных папул, не имеющих выраженной склонности к периферическому росту и потому образующих на слизистой своеобразный рисунок «сетки».

Вопросы:

Ваш диагноз. Красный плоский лишай

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

Какие исследования надо провести для его подтверждения.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

Назначьте лечение.

49

К вам обратился больной по поводу сильного постоянного зуда кожи голеней, где при осмотре обнаружены бородавчатые образования размером от горошины до лесного ореха, частично сливающиеся. Вблизи этих образований имеются единичные фиолетово-красные полигональные узелки, блестящие при боковом освещении. Отмечал улучшение после отдыха Сочи.

Вопросы:

Ваш диагноз и клиническая форма заболевания. Гипертрофический красный плоский лишай

Какие основные симптомы служат обоснованием этого диагноза.

Ваше мнение об этиологии заболевания.

Назначьте лечение.

Какие мероприятия рекомендуете для профилактики рецидива.

50

На прием к врачу дерматологу пришла женщина с жалобами на высыпания буровато-красного цвета покрытые бородавчатыми гиперкератотическими наслоениями, которые располагались на передней поверхности голеней. Вокруг этих элементов располагаются единичные типичные папулы синюшно-красного цвета с восковидным блеском. Больную беспокоит незначительный зуд.

Вопросы:

Ваш диагноз. Гипертрофический красный плоский лишай

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

Какой первичный элемент при этом заболевании.

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

Назначьте лечение.

51

На прием к врачу дерматологу пришла женщина 75 лет с жалобами на высыпания на коже спины, боковой поверхности туловища и груди. Высыпания носили односторонний характер поражения и располагались по ходу межреберных нервов. Больную беспокоит зуд. Объективно: на коже спины. Боковой поверхности туловища и груди слева имеются папулёзные элементы фиолетового цвета с восковидным блеском, наряду с этими элементами имеются конические фолликулярные папулы.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Остроконечный фолликулярный красный плоский лишай

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

с какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

В чем сходство и в чём отличие этих заболеваний.

Назначьте лечение.

52

В мае обратился больной 20 лет с жалобами на высыпания на коже туловища, конечностей розового цвета каплевидной и монетовидной формы, покрытые серебристо-белыми чешуйками, которые легко отторгаются при поскабливании. Отдельные элементы сыпи легко объединяются в бляшки.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Псориаз

какой первичный элемент при данном заболевании.

Какие исследования надо провести для его подтверждения.

Ваше мнение о патогенезе заболевания.

Назначьте лечение.

53

После сильного переохлаждения у мужчины 20 лет появились розового цвета папулы и бляшки на волосистой части головы. Гладкой коже туловища. Высыпания покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые по периферии элементов отсутствуют. В волосах много перхоти, сами волосы не изменены.

Вопросы:

Ваш диагноз и стадия болезни. Псориаз, прогрессирующая стадия.

Какие исследования надо провести для его подтверждения.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

В чём сходство и в чём отличие этих заболеваний.

Ваше мнение об этиологии заболевания.

54

Больная 48 лет по поводу пояснично-крестцового радикулита принимала амидопирин, бутадион. Через 3 дня на коже туловища и конечностей появилась пятнистая сыпь красного цвета, общая слабость недомогание, температура тела повысилась до 38,5°С. Была назначена десенсибилизирующая терапия. Однако состояние не улучшалось, появились пузыри на стопах, затем на ладонях, окруженные воспалительной каймой. Центральная часть пятнистых высыпаний приобрела синюшный оттенок. На месте разрешившихся высыпаний остаются пигментные пятна.

Вопросы:

Ваш диагноз. Многоформная экссудативная эритема

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

Ваше мнение о патогенезе заболевания.

какие мероприятия рекомендуете для профилактики рецидива заболевания.

55

У больной 25 лет в течении 2 месяцев существует болезненность при глотании. Отоларинголог обнаружил эрозии без склонности к заживлению на голосовых связках, в области надгортанника. Позже появились болезненные эрозии на совершенно неизмененной слизистой щёк, на мягком нёбе. При прикосновении шпателем эпителий отслаивается.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Вульгарная Пузырчатка

Какой первичный элемент при данном заболевании.Пузырь

какие исследования надо провести для его подтверждения. Метод тцанка- иссл.поверх.слоя клеток.-цитодиагностика

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

Ваше мнение о патогенезе заболевания.Важная роль-Аутоимунные процессы.Развитие акантолиза-в рез-те образования комплекса аг+ат.

Назначьте лечение.глюкокортикоиды(преднизол.урбазон.триамцинолол.дексаметазон)иммунодепресанты-метотрексат,азатиоприн,делагил)

56

На прием к врачу пришла женщина 60-ти лет, у которой на внешне неизмененной коже груди, живота и волосистой части головы стали появляться пузыри с прозрачным содержимым, которые быстро вскрывались с образованием эрозий ярко-красного цвета. Последнее время больная отмечала появление таких же высыпаний в полости рта на фоне неизмененной слизистой. При потягивании за покрышку вскрывшегося пузыря определяется резко положительный симптом Никольского.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Себорейная Пузырчатка

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

Какие исследования надо провести для его подтверждения.

Какие результаты лабораторных исследований могут подтвердить этот диагноз.

Рекомендуемая вами диета.

57

У мужчины 30 лет после переохлаждения появились слабость, озноб, головная боль, боль в горле и во рту. Повысилась температура до 39°С, появилась светобоязнь и слезотечение. На следующий день возникла пятнистая и папулёзная сыпь на туловище и конечностях, пузыри на ладонях и подошвах, а затем эрозии на слизистой полости рта на эритематозном фоне, отёчность, конъюнктива глаз ярко гиперемирована и эрозирована.

Вопросы:

Ваш диагноз. Многоформная экссудативная эритема. С-м Стивенса-Джонса

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

Ваше мнение о патогенезе данного заболевания.

Назначьте лечение.

Какие мероприятия вы рекомендуете для профилактики рецидива заболевания.

58

В октябре к врачу обратился мужчина с жалобами на высыпания в области тыла кистей, предплечья и голенях. Заболел 7 дней назад после переохлаждения. Появлению высыпаний предшествовала слабость, недомогание, повышение температуры до 39°С, боли в мышцах. Затем через 3 дня появились высыпания. Беспокоило небольшое жжение. На тыле кистей, голенях ярко-розового цвета уплощенные, отёчные узелки и пятна величиной до 3-х копеечной монеты, центральна часть высыпаний имеет более насыщенный красновато-синюшный цвет. В центре высыпаний (некоторых) имеются с серозным или кровянистым содержимым.

Вопросы:

Ваш диагноз. Многоформная экссудативная эритема

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

Ваше мнение о патогенезе заболевания.

Назначьте лечение.АБШСД

Какие мероприятия рекомендуете для профилактики рецидива заболевания.

59

К врачу на прём пришла молодая девушка 24-х лет, у которой весной на фоне общего недомогания (повышения температуры до 38-39°С, боли в суставах и мышцах, сильные головные боли) на коже рук появились отёчные эритематозные пятна с синюшным оттенком в центре, размером с одно- и двух рублёвые монеты, отёчные папулы, единичные волдыри и пузыри. На слизистой оболочке полости рта на фоне эритемы появились пузыри с прозрачным содержимым, которые, вскрываясь. Образовывали болезненные эрозии покрытые налётом с примесью крови, что затрудняло приём пищи. Такой же процесс был у неё осенью прошлого года, и всё разрешилось в течение 3-х недель.

Вопросы:

Ваш диагноз. Многоформная экссудативная эритема

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента. От токсикодермий и пемфигоида

Назначьте лечение.

Какие мероприятия рекомендуете для профилактики рецидива заболевания.

60

Больная 50 лет в течение 3-х месяцев лечится у стоматолога по поводу эрозивного стоматита без дефекта. 3 дня назад появились вялые пузыри на коже груди, живота.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Себорейная Пузырчатка

Какие исследования надо провести для его подтверждения.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

Ваше мнение о патогенезе заболевания.

Назначьте лечение.

61

После небольшой травмы в области виска у мужчины 47 лет появился очаг поражения в виде эрозии без воспалительных явлений вокруг, покрывшейся корками. При трении кожи рядом с очагом образуется эрозия. Лечение антисептическими мазями в течение длительного времени безуспешно, очаг увеличивается в размерах.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Пузырчатка

Какой первичный элемент при этом заболевании.

Какие исследования надо провести для его подтверждения.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

в чём сходство и в чём отличие этих заболеваний.

62

У больного в результате длительного приёма кортикостероидных препаратов (преднизолон, триамцинолон), по поводу вульгарной пузырчатки возник кандидоз слизистой оболочки полости рта.

Вопросы:

Какой первичный элемент при этом заболевании.белая плёнка

Какие результаты лабораторных исследований могут подтвердить этот диагноз.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

в чём сходство и в чём отличие этих заболеваний.

Назначьте лечение.

63

У женщины 63 лет на коже живота появились эритематозные пятна и пузыри размером от чечивицы до грецкого ореха. Пузыри располагаются на эритематозном фоне и на видимо здоровой коже, месяц назад пузыри появились и во рту. Симптом Никольского отрицательный.

Вопросы:

Ваш диагноз. Буллёзный пемфигоид

К каким специалистам следует направить пациента на консультацию.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющиеся заболевание у пациента. От начального проявления вульг и вегетир.пузырчатки.Пемф.пузыри в отл.от них-напряжённые.отслойка эпителия-1-2см и более.у пузырч-1-3мм.гистология-при пемфигоиде полость-под эпителием.

Назначьте лечение.

Выпишите рецепты.

64

К врачу терапевту обратился больной по поводу обострения язвенной болезни желудка. В течение 3-х лет он получает 15 мг преднизолона по поводу вульгарной пузырчатки.

Вопросы:

Какой первичный элемент при этом заболевании. Пузырь

К каким специалистам надо направить больного на консультацию.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся у пациента заболевание.

Назначьте лечение.

Рекомендуемая вами диета.

65

В приемное отделение дерматовенерологии поступила больная 43 лет с жалобами на повышение температуры, длительно непроходящую боль в горле, озноб, тошноту, лёгкое головокружение, высыпания на коже. Объективно: зев гиперемирован, обе миндалины ярко-красного цвета, увеличены, умеренно болезненны. На разгибательной поверхности предплечий и передней поверхности голени отмечаются высыпания небольших розовых слегка возвышающихся над уровнем кожи пятен и папул размером от 10 до 20 мм, сопровождающихся ощущением зуда и жжения. Высыпания строго симметричны.

Вопросы:

Ваш предварительный диагноз. Многоформная экссудативная эритема на фоне ангины

Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза.

С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента.

Назначьте лечение.

5. Какие мероприятия рекомендуете для профилактики рецидива заболевания

66

У ребёнка 9 лет на коже волосистой части головы мать обнаружила 2 очага обломанных волос, длина которых 6-8 мм. Очаги округлых очертаний, кожа незначительно гиперемирована, имеется шелушение, корочки по периферии очага. Субъективные ощущения отсутствуют. Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз. Микроспория