Биохимический анализ крови

Тест	Результат	Единицы	Мин.	Макс.
TBIL	8.0	г/л	3.0	20.5
Креатинин	125	мкмоль/л	53	115
Глюкоза	10.8	ммоль/л	3,9	5,8
АЛТ	30	Ед/л	2	40
АСТ	20	Ед/л	2	41

(заключение: норма)

Анализ мокроты

Цвет – серый

Характер – слизисто-гнойный

Консистенция – вязкая

Запах – отсутствует

Эпителий – 10-15

Альвеолярные макрофаги: 4-5 в п/з

Лейкоциты: 20-25 в поле зрения

Эритроциты: отсутствуют

Эозинофилы: 1-2 в п/з

Слизь – умеренно в п/з

Грибы: - отсутствуют

Прочая флора: отсутствуют

Микобактерии туберкулёза – отсутствуют

Волокна – отсутствуют

Обызвествление – отсутствует

Кристаллы Шарко-Лейдена– отсутствуют

Спирали Куршмана – отсутствуют

Клетки с признаками атипии – отсутствуют

Анализ мочи

Цвет - соломенно-жёлтый

Прозрачность - полная

Относительная плотность – 1,016

Реакция –6,0

Белок - нет

Лейкоциты – 6-8 в п/з

Эритроциты, неизменённые – 1-2 в п/з

Эпителий - единично

Слизь - немного

ЭКГ

Заключение:Синусовая тахикардия 110-107 в 1мин.

PQ 0.08

QRS 0.69

QT 0.3

вольтаж снижен

нарушения внутрижелудочковой проводимости.Отклонение оси сердца влеыо

. Увеличение левого предсердия. Очаговые изменения в миокарде нижней передней области левого желудочка Гипертрофия обоих желудочков

Рентгенологическое исследование

На рентгенограммах органов грудной клетки очаговыхи иных изменений не выявлено.Умеренный пневмосклерозормированные корни.ого легкого расширен, уплотнен. Синусы свободны.сердце без изменений.

Лечение

Палатный режим.

Стол ОВД без соли

Медикаментозное лечение:

1. Sol.Euphyllini 2,4% 10,0

Sol.Prednisoloni 120 mg

Sol.NaCl 0,9% - 400

S.Glucosae 5% - 400

2. Tab.Mucalthini 2 т х4р/д

3. Tab.Enalaprili 10 mg х2р/д

4. Tab.Cardiasc 75 mg вечером

5. Sol.Cefotaximi 1,0 x 2 р/д в/м

Дневник наблюдений

(9.02.2011)

Пациент: Каплун В.И. (725 п.)

Жалобы на момент осмотра: на одышку смешенного характера в покое, слабость, продуктивный кашель с отделением большого количества липкой мокроты светлого цвета.на общее недомо.гание

Объективно: состояние средней тяжести, стабильное. Кожные покровы обычной окраски, бледно-розового цвета. В легких: Дыхание жесткое. ЧД 24 в мин. АД 160/80 мм. рт. ст. ЧСС 87 в мин. Тоны сердца приглушены. Ритм сердца правильый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, кишечные шумы выслушиваются. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание безболезненное. Диурез адекватный. .

Продолжить плановое лечение, дополнительных назначений нет.

(10.02.2012)

Пациент: Чинкин М.М. (725 п.)

Жалобы на момент осмотра: слабость, продуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой светлого цвета, слизисто-гнойного характера .Тошноту

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, бледно-розового цвета. В легких: Дыхание жесткое. Проводится во все отделы

Хрипы: свистящие рассеяные сухие, больше слышны на выдохе. Над нижней долей ниже угла лопатки слева бронхофония несколько усилена. ЧД 22 в мин. АД 160/80 мм. рт. ст. ЧСС 98 в мин. Тоны сердца приглушены. Ритм сердца правильный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, кишечные шумы выслушиваются. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание безболезненное. Диурез адекватный.

Продолжить плановое лечение, дополнительных назначений нет.

(13.03.2012)

Пациент: Чинкин М.М. (725 п.)

Жалобы на момент осмотра: одышку смешанного характера,приступообразный кашель

Объективно: состояние удовлетворительное.На фоне проводимой терапии состояние больного улучшилось Кожные покровы обычной окраски, бледно-розового цвета. В легких: Дыхание жесткое. Хрипы сухие.Их стало значительно меньше. ЧД 18 в мин. АД 160/80 мм. рт. ст. ЧСС 79 в мин. Тоны сердца приглушены. Ритм сердца правильный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, кишечные шумы выслушиваются. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание безболезненное. Диурез адекватный.

Продолжить плановое лечение, дополнительных назначений нет.