Тема 8: Взаимодействие медицинских и социальных работников при оказании медико-социальной помощи населению

Цель: Формирование ПК-1, ПК- 30.

Сформировать мотивацию к взаимодействию выполнения профессиональной деятельности врачей и социальных работников.

Вопросы для обсуждения:

1.Требования к профессионально-значимым качествам личности врача и социального работника.

2. Профессиональное сознание врача и социального работника - сущность и основные детерминанты.

3. Понятие «гуманистическая направленность личности» специалиста в лечебном деле и в социальной работе.

4. Должностные обязанности специалиста и бакалавра социальной работы с профилем подготовки «Медико-социальная работа с населением».

5. Основные функции специалиста и бакалавра в области медико-социальной работы с населением.

6. Особенности совместной деятельности врача и специалиста (бакалавра) в области медико-социальной работы.

7. Взаимодействие медицинских и социальных работников в медико-социальной работе профилактической направленности.

8. Взаимодействие медицинских и социальных работников в медико- социальной работе патогенетической (реабилитационной) направленности.

9.Взаимодействие медицинских и социальных работников в Бюро медико-социальной экспертизы.

10. Проблемы эмоционального выгорания и профессиональной деформации врачей и специалистов (бакалавров) при оказании медико-социальной помощи населению.

Темы докладов/рефератов

• Должностные обязанности специалиста (бакалавра) социальной работы в учреждениях системы здравоохранения (различной направленности).

• Взаимодействие врача и социального работника в медико-социальной работе с группой повышенного риска заболеваний.

• Интеграция деятельности врача и социального работника в медико-социальной работе при взаимодействии с членами семьи и ближайшим окружением пациента.

• Взаимодействие врача и социального работника в медико-социальной работе с длительно, тяжело и часто болеющими пациентами.

• Взаимодействие врача и социального работника в медико-социальной работе с больными, имеющими ярко выраженные социальные проблемы.

•  Взаимодействие врача и социального работника в медико-социальной работе с инвалидами.

Образовательные технологии: технология объяснительно-иллюстративного обучения, технология проблемного обучения, технология проведения учебно-практической конференции.

Задания для самостоятельной работы студентов:

1. Изучить материал в учебном пособии Мартыненко А.В. "Теория медико-социальной работы", М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. (глава 5).

2. Ответить на вопросы и выполнить задания:

• Перечислить комплекс основных мероприятий совместной деятельности врачей и социальных работников в сфере медико-социальной работы для:

  • группы повышенного риска заболеваний;

  • членов семьи и ближайшего окружения пациента;

  • длительно, тяжело и часто болеющих пациентов;

  • больных с выраженными социальными проблемами;

  • инвалидов.

• Каково значение базовой модели медико-социальной работы для успешного взаимодействия врачей и социальных работников?

Формы контроля самостоятельной работы студентов: проверка письменных работ.

Формы текущего контроля знаний и освоенных компетенций: анализ докладов и выступлений на конференции, контрольная работа.

Конспект

Зарубежная практика социальной работы в здравоохранении, как правило, при отсутствии развитой государственной системы здравоохранения, по методологическим основам построения базовых моделей медико-социальной помощи оказывается не вполне адекватной применительно к конкретным историческим условиям и существующей системе медицинской помощи и социального обслуживания населения в России.

Сложившаяся в последние десятилетия государственная система здравоохранения несет в себе большой потенциал развития дифференцированных и эффективных форм медико-социальной работы, использующих разветвленную сеть учреждений и специализированных структурных подразделений.

Несмотря на изменения сложившейся в советский период сети лечебно-профилактических учреждений, в действующих из них сохраняется система учета, соблюдается принцип преемственности в оказании помощи, регистрируется высокий уровень обращаемости населения, имеется собственная материальная база.

Переходный период в развитии российского государства и общества характеризуется трудностями экономического характера, что приводит к финансовым проблемам при попытках социальных инноваций и тем самым обуславливает необходимость опоры на существующие структуры системы здравоохранения.

В это же время население страны все в большей степени нуждается в социальной поддержке, резко возрастает потребность в различных видах медико-социальной помощи. При перемене привычного уклада жизни у людей нарастают стрессы, кризисные и конфликтные ситуации, обострение многих жизненно важных проблем, отражающихся на функциях семьи, внутрисемейных и производственных отношениях и, в конечном счете, на их физическом, психическом здоровье и социальном благополучии.

Профессиональная медико-социальная работа может эффективно осуществляться и в учреждениях социального обслуживания населения: центрах социального обслуживания, территориальных центрах социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, социальных приютах для детей и подростков, геронтологических центрах, стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах, детских домах интернатах для умственно отсталых детей, домах-интернатах для детей с физическими недостатками).

Принципиальным является положение о том, что профессиональная медико-социальная работа может проводиться не только в учреждениях здравоохранения или социального обслуживания населения.

Подготовленные квалифицированные социальные работники могут выполнять свои функции в любом учреждении, независимо от ведомственной принадлежности или формы собственности – там, где оказывается медико-социальная помощь населению.

Сравнивая медико-социальную работу в России и за рубежом, следует отметить, что в большинстве стран Европы после Второй мировой войны были созданы специальные структуры для осуществления социальной политики и программ социального обеспечения, поддержки различных социальных групп, в которых в настоящее время наряду с правоведами, психологами, медиками, важное место занимают и социальные работники.

Так в Великобритании, к учреждениям, оказывающим медико-социальную помощь пожилым людям, относятся не только больницы, но и дома для престарелых (находящиеся в ведении органов управления социальных служб, добровольных организаций, частных агентств), дома сестринского ухода государственного и частного секторов, дома для инвалидов, приюты-общежития гостиничного типа для лиц с нарушением психики или инвалидов. Распространение получили бригады по оказанию помощи пожилым людям, в работе которых участвуют социальный работник (руководитель группы), медицинская сестра общей психиатрической службы, врач общей практики, геронтолог, патронажная сестра, организатор помощи на дому, психолог-клиницист, районная медицинская сестра.

В Великобритании проблема медико-социального обслуживания инвалидов и престарелых на местном уровне становится все более актуальной. Основная ответственность за медико-социальную помощь возлагается на местные власти, которым передается большая часть финансовых средств. Многие потребители до получения медицинских и социальных услуг обращаются к своим врачам общей практики, от которых и будет зависеть успех коммунального обслуживания.

Для улучшения координации деятельности практикующих врачей учреждена должность “менеджер по обслуживанию”. Такой специалист координирует процесс оказания помощи, дает советы по возможным услугам и организовывает службы по мере необходимости. Менеджерами по обслуживанию, как правило, являются социальные работники.

Социальные работники широко представлены в медицинских учреждениях США, по существу, во всех областях здравоохранения, включая медико-хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологическую помощь, службу интенсивного лечения, реабилитации и неотложной помощи. Они выполняют свои функции в общих и специализированных больницах, оказывающих неотложную медицинскую помощь и консультации; психиатрических лечебницах для кратковременного и долгосрочного лечения; реабилитационных центрах, учреждениях, осуществляющих долговременный уход за больными и немощными (частные лечебницы, приюты, стационары для взрослых); учреждениях, оказывающих первичную помощь, например в амбулаториях, центрах охраны здоровья.

Во многих больницах социальные работники объединяют пациентов, имеющих сходные проблемы, в группы самопомощи, нередко создаются группы защиты с целью образования соответствующих служб поддержки и реабилитации больных или расширения прав клиентов на получение услуг.

В странах Европы и Америки существуют дома квалифицированного сестринского ухода. Особенно широка их сеть в США: общее количество достигает 18 тыс. общий коечный фонд которых составляет 1,3 млн. Дома сестринского ухода становятся центрами универсальных услуг, включая не только удовлетворение социальных и бытовых нужд пожилых людей, но и достаточно квалифицированное медицинское обслуживание. Ежегодно более 1 млн. человек.

Скандинавские страны достигли высокого уровня обеспечения нуждающихся в медико-социальном обслуживании с длительным уходом на общественные деньги. Вопросы медицинского и социального обслуживания в Швеции относятся к компетенции муниципальных и областных властей. Основная обязанность по социальному обслуживанию граждан возложена на муниципалитет, на территории которого гражданин постоянно проживает. В каждом муниципалитете за социальное обслуживание отвечает комитет социальной помощи, при необходимости он может организовывать районные комитеты.

Работа указанных муниципальных и районных комитетов ведется в трех основных направлениях: 1) улучшение социальной сферы путем планирования коммунального обслуживания, работы с соседями, изыскательских проектов в этой области; 2) улучшение социальных условий конкретных групп населения (дети, престарелые, одинокие, инвалиды и т.д.); 3) индивидуальная работа с отдельными лицами и семьями по конкретным проблемам (забота о детях и подростках, работа с алкоголиками и наркоманами, помощь в налаживании семейных отношений, экономическая помощь и т.д.).

Вопросы медицинского обслуживания относятся к компетенции областных советов. Следует отметить, что расходы на здравоохранение составляют 75-80 % бюджета большинства областных советов. Советы определяют размер ассигнований, необходимых на медобслуживание населения и устанавливает величину областного подоходного налога, часть которого идет на финансирование медицинской помощи.

Хорошо развиты службы помощи при кризисных ситуациях в больницах Швеции. Здесь специалисты по социальной работе решают целый ряд задач. В частности, оказывают помощь больному в его адаптации к условиям стационара и режиму лечения; ведут подготовку больных к операции и организуют помощь после нее; оказывают поддержку родителям, родственникам, дети или близкие которых неизлечимо больны; информируют врачей по поводу обстановки в семье больного, возможной помощи ему со стороны близких родственников; работают с родителями, дети которых умерли, с близкими родственниками умерших в клинике; составляют программы работы с родителями, дети которых тяжело больны или проходят длительное лечение и др.

Традиционной для ФРГ областью социальных мер являются службы здоровья. В настоящее время такие службы имеют в своем распоряжении обширную систему социальной помощи и охраны здоровья, отвечающую сравнительно высокому стандарту. В рамках общественной системы здравоохранения службы здоровья имеют специфические дополнительные задачи. К таковым относятся выявление, предотвращение и контроль за инфекционными заболеваниями, включая заболевания, передаваемые половым путем; внедрение гигиенических мер; представление интересов по охране здоровья в организациях по защите окружающей среды и защите от радиации.

Службы здоровья и социальные службы в ФРГ являются двумя радикально разделенными секторами. Там, где они в своей работе взаимно пересекаются в отношении организаций и персонала, в частности, в сфере социальной медицины, социальные мероприятия образуют звено для создания необходимого единства. Поэтому общественные службы здоровья являются важной рабочей средой для штата социальных служб, в частности, для работников в социальной сфере.

Социальные мероприятия в виде медико-социальной помощи играют значительную роль в социопсихиатрических службах.

Вопросами управления и финансирования социального обеспечения и здравоохранения в Дании занимаются местные органы власти, кроме тех, которые относятся к сфере деятельности врачей общей практики и специалистов. Для нас представляет интерес система оказания помощи для пожилых людей в этой стране. Для обеспечения доступности социальных и медицинских услуг жителям, муниципальные власти учредили так называемые центры здоровья для пожилых.

В Финляндии для всего населения доступны услуги по планированию семьи. Они включают предоставление информации и консультативной помощи, которую оказывают различные службы планирования семьи: муниципальные общественные, созданные в составе финской Федерации по проблемам семьи, частные. В последние годы эту помощь стали также оказывать семейные врачи, что сделало ее более приближенной и доступной для населения.

Финляндия относится к числу стран, где успешно реализуются программы профилактики болезней, передаваемых половым путем, включающие как широкое информирование населения по вопросам защиты от этих болезней, так и осуществление широких кампаний по распространению презервативов. Профилактика болезней, передаваемых половым путем проводится в рамках как самостоятельных программ профилактики этих заболеваний, так и в рамках программ планирования семьи.

Система оценки качества сформированных компетенций по итогам освоения дисциплины

Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения учебной дисциплины

Успеваемость студента оценивается по 100 бальной шкале. Оценка включает две составляющие: оценку преподавателем учебной работы студента в течение семестра и оценку знаний студента на зачете.

Критерии оценки знаний на зачете

Зачет по дисциплине принимается в письменной или устной форме, а также в форме тестирования.

Из возможных 100 баллов студент может набрать 80 баллов в течение семестра, и в 20 баллов максимально может быть оценен ответ студента на зачете.

Общие правила оценки успеваемости студента в течение семестра представлены в следующей таблице:

Посещаемость	Текущая учебная работа (доклады, рефераты, выступления, самостоятельная работа и др.)	Контрольные точки	Итого за семестр:
Максимально 1 балл за занятие	От 4 до 15 баллов за один вид работы	Максимально 20 баллов контрольн. точку	80 баллов

Зачет по дисциплине может проводиться в форме комплексного тестирования. Комплексное тестирование составляется по общим понятиям (20 % теста), методы и методология дисциплины (50 % теста) и решению конкретной проблемы (30 % теста).

По познавательному воздействию тестовые задания можно разделить на несколько типов:

• закрытые вопросы;

• открытые вопросы;

• вопросы на соответствие;

• вопросы на упорядочение ответов.

Первые два типа наиболее предпочтительны для определения уровня знаний, третий – для определения уровня знаний и степени понимания, четвертый – для определения степени понимания и возможности применения.

Зачет проводится, как правило, в один день и в одно время для всех студентов, изучающих данную дисциплину. Студенты делятся на подгруппы в соответствии с набранными в течение семестра баллами и рассаживаются по этому критерию в разные аудитории. Каждому студенту присваивается личный шифр.

Зачет может проводиться в обычной форме. Ответ студента на каждый вопрос оценивается в баллах, исходя из максимально возможных 20 баллов за все вопросы.