Anabolics2009

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

это анемии, вызванные почечной недостаточностью, серповидными эритроцитами, апластическая анемия, миелофиброз, миелосклероз, агногеническая миелодная метаплазия и анемии, вызванные отравляющими или миелотоксичными веществами. Уровень эффективности меняется в зависимости от пациента, типа терапии, формы анемии, но во многих случаях, можно достигнуть нормального уровня гематокрита.

В США для лечения анемии одобрено применение оксиметалона и нандролон деканоата. Доза оксиметалона для пациентов мужского пола, женского пола, и детей с анемией составляет 1-2мг на килограмм веса в день. Для человека, весящего 72кг, ежедневная доза будет составлять 75-150мг. Иногда для достижения терапевтического эффекта необходимы высокие дозы, до 5мг на килограмм веса в день. Нандролона деканоат назначают по 50-100мг в неделю для женщин и 100-200мг в неделю для мужчин. Детям (2-13лет) рекомендуется назначение 25-50мг каждые 3-4 недели. В последние годы, лечение анемии изменилось, из-за появления на рынке рекомбинантного эритропоэтина. В то время, как ААС еще используются для лечения анемии, их всех чаще используют в качестве дополнительного препарата, если эритропоэтин не дал нужного эффекта. Увеличение гематокрита при применении ААС менее предсказуемо, чем при применении эритропоэтина, и ААС дают очень значительные побочные эффекты, если применяются у женщин и детей. Во многих случаях риски терапии перевешивают пользу ААС, особенно, если учесть, что есть новые препараты с низким потенциалом в области побочных эффектов.

Рак груди

ААС иногда прописывают для лечения рака груди у женщин в период менопаузы или у женщин в предклимактерическом периоде, у которых удалены яичники. Эти препараты нужны, когда рак является гормонально зависимым, и его рост может быть частично или полностью остановлен манипуляциями с гормонами. У андрогенов и эстрогенов есть противоположные действия на гормонально зависимые опухоли: эстрогены поддерживают рост рака молочной железы, а андрогены угнетают его.

Прием ААС и сдвиг андроген\эстрогенного баланса может быть эффективным для большого числа пациентов. Маскулинизирующие побочные эффекты могут проявлять у женщин, поэтому терапию ведут с большой осторожностью. Андрогенный флюоксиместерон предпочитают нандролон деканоату, так как в случае с таблетками лечение можно резко остановить при явном проявлении побочных эффектов. Однако оба этих препарата широко используются для этой цели.

В последние годы, использование новых анти-эстрогенных препаратов и селективных модуляторов эстрогенных рецепторов и ингибиторов ароматазы почти полностью заменило собой использование ААС для лечения рака молочной железы. Сейчас этот рак лечат в основном нольвадексом (тамоксифеном), который может использоваться вместе с сильным ингибитором ароматазы, таким как аримидекс (анастрозол) или фемара (экземестан).

ААС все еще доступны в США и многих странах для лечения рака молочной железы, и иногда все еще применяются. Они применяются тогда, когда терапия одними только анти-эстрогенными препаратами не дала ожидаемого результата.

Уменьшение фибринолитической активности

ААС могут назначать для лечения уменьшения фибринолитической активности. Фибринолизис – процесс разрушения и поглощения кровяного сгустка телом. Это процесс, противоположный свертыванию, и вместе они составляют кровоостанавливающий баланс тела. Нарушения в фибринолитической системе редки, но очень серьезны. Уменьшенная фибринолитическая активность может привести к изменению в факторах свертывания , что может привести к гиперкоагуляции, увеличивая риск серьезных проблем, таких как тромбоэмболия, инфаркт или инсульт. Пероральные 17-альфа алкилированные ААС увеличивают фибринолитическую активность, в результате чего они становятся полезны для многих пациентов, страдающих от уменьшенной фибринолитической активности, связанной с дефицитом антитромбина III или избытком фибриногена. Обычно для лечения этого в США применялся станозолол, но другие препараты не менее эффективны. Доза индивидуальна для каждого человека и должна соответствовать параметрам свертывания крови. Инъекционные эфиры и пероральные неалкилированные ААС не дают фибринолитического эффекта.

Мужское бесплодие

В небольшом проценте случае ААС назначают для лечения мужского бесплодия. Андрогены могут облегчить состояние, если причина бесплодия – низкая концентрация спермы из-за дефицита в клетках Лейдига. В таких случаях, стероиды могут увеличить количество спермы, ее качество, концентрацию фруктозы, что может увеличить шанс зачатия. Для этой цели используют пероральный андроген местеролон (провирон), хотя он и не одобрен в США для этих целей. Необходимо отметить, что ААС

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

обычно уменьшают мужскую фертильность, из-за чего потенциал использования этих препаратов ограничен.

Проблемы с ростом

ААС могут назначаться детям для лечения проблем с ростом, как при дефиците соматотропина, так и без оного. Стероиды положительно влияют на массу мышц и костей. Их назначают тогда, когда зоны роста еще не закрылись, а линейный рост остановился, и тут анаболическое действие ААС на кости может увеличить рост. Это может произойти напрямую, путем прямого анаболического действия на костные клетки, и косвенно, через активизацию выделения ИФР-1 и соматотропина. Для этой цели используют неароматизирующиеся и неэстрогенные анаболики, так как эстроген вызывает ускорение закрытия зон роста. Терапия ААС у молодых пациентов должна проводиться с осторожностью. В дополнение к обычным побочным эффектам, даже неароматизирующиеся стероиды могут ускорить темп закрытия эпифизов.

В США для этой терапии широко применяется оксандролон. Он используется для увеличения выработки соматотропина. Препарат, как правило, принимают периодами по 6-12 месяцев, чтобы ускорить рост без закрытия эпифизов. Доза чаще всего составляет 2.5мг в день, хотя она может быть увеличена или уменьшена в зависимости от пациента, возраста, веса тела, пола и чувствительности к побочным эффектам. При оптимальном использовании, результатом может быть повышение темпа роста, по сравнению с отсутствием терапии. Этого трудно достигнуть в клинических исследованиях. Многие исследования с оксандролоном были не в состоянии выявить его влияние на окончательный рост. Краткосрочное увеличение роста во время приема ААС, однако, не подвергается сомнению.

Женское либидо

Метилтестостерон одобрен в США и многих других странах, как препарат, увеличивающий либидо у женщин в менопаузе. Малые дозы препарата, как правило, включаются в эстрогенные препараты; эта комбинация нацелена на весь спектр симптомов менопаузы, включая уменьшение либидо. Используемая дозировка низка по сравнению с другими клиническими назначениями, и обычно составляет не больше 2мг в день.

Остеопороз

ААС увеличивают плотность костей и могут назначаться для лечения остеопороза. Плюсы такой терапии в том, что активизируется образование костных тканей, прекращается разрушение костей и увеличивается усвоение кальция. Эти препараты уменьшают боль в костях, связанную с остеопорозом, от которой страдает большинство пожилых пациентов. Остеопороз наиболее часто встречается у женщин в постменопаузном периоде, и обычно он связан с изменениями в гормональной химии. Эти нарушения часто встречаются у пожилых пациентов обоих полов. Остеопороз может также быть вызван длительным употреблением кортикостероидов, которые стимулируются резорбцию костей и тормозят рост новых костных тканей. Это называется глюкокортикостероидный остеопороз.

Для лечения остеопороза обычно назначают нандролона деканоат. Он увеличивает плотность костей и тем самым уменьшает риск переломов. Доза, используемая у женщин в постменопаузном периоде – 50мг каждые 3-4 недели. С этой терапией связаны неприятные явления, такие как признаки вирилизации (охриплость, рост волос на теле и лице) и отрицательные изменения в отношении холестерина. Такая терапия более эффективна для тех, кому больше 65 лет, так как побочные эффекты менее заметны. Пациентам мужского пола назначают 50мг каждые 1-2 недели. Терапия во всех случаях длится, по крайней мере, 6 месяцев, и может при необходимости продолжаться год и более. Требуется длительная терапия, что дать препарату увеличить прочность костей.

В США вокруг использования нандролона деканоата в качестве средства от остеопороза идут споры. Несмотря на убедительные клинические результаты и историю использования этих препаратов в США, многие медицинские организации придерживаются мнения, что побочные эффекты пересиливают пользу. На данный момент, FDA не одобряет использование нандролона при лечении остеопороза. Оксандролон пока все еще используется для лечения остеопороза, но с целью уменьшения болей в костях, а не для увеличения плотности костной ткани. Анаболические стероиды в других странах все еще применяются для лечения остеопороза.

Синдром Тернера и синдром Клайнфельтера

ААС используются для лечения генетических заболеваний, таких как синдром Тернера у женщин и синдром Клайнфельтера у мужчин. Оба этих заболевания – хромосомные нарушения, характеризуемые

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

отклонениями от нормальной XX или XY схемы. Это приводит, в том числе и к отклонениям в росте, сексуальном развитии и последующем сексуальном функционировании. Мужчины с синдромом Клайнфельтера бесплодны и, как правило, имеют дряблое телосложение. У них также маленькие яички (микроорхидизм), и могут страдать гинекомастией. Распространено назначением ААС этим больным, так как ААС могут помочь облегчить некоторые из проблем с сексуальным функционированием и телосложением. Женщины с синдромом Тернера имеют маленький рост и другие физические отклонения, такие как бочкообразная грудная клетка, низкая линия роста волос, деформация ушных раковин, складки на шее. Применяются, прежде всего, низкие дозы анаболиков в сочетании с гормоном роста, для поддержки темпа роста в высоту. Для этой цели в США обычно используют оксандролон, в дозе 0.5-1мг на килограмм веса в день.

Потеря веса и мышечной массы

ААС можно применять для лечения существенных потерь мышечной массы. Причинами этого могут служить длительная терапия кортикостероидами, обширные хирургические вмешательства, хронические инфекции или тяжелые травмы. В общем смысле, ААС могут быть полезны тогда, когда пациент длительно находится в больнице или у него длительный период постельного режима, и при этом нет ежедневной нагрузки на мышцы, и наблюдается потеря мышечной массы. Также ААС применяются при тяжелых ожогах, которые могут вызывать вторичную потерю мышечной массы. ААС могут быть назначены людям с потерей веса без очевидной причины. Малое соотношение массы тела к росту, неспособность к диете и тренировкам для поддержки веса являются определяющими факторами в рекомендации данного лечения. Люди, которые весят меньше нормы, могут страдать от низкой активности, плохого состояния здоровья и у них больше риск смертности. Серьезная потеря массы во время восстановления после хирургического вмешательства или болезни может также в известной мере задержать или усложнить фазу восстановления. В самых серьезных случаях, способность пациента поддерживать приемлемую массу тела может быть ключевым фактором в восстановлении. Способность стероидов увеличивать синтез белка делает их одними из наиболее эффективных препаратов для лечения существенной потери веса, если пациент не имеет противопоказаний, и нет перекрестных реакций с другими принимаемыми препаратами. Они могут положительно влиять на мышцы и кости, так как это универсальные анаболические препараты.

ВСША для лечения большинства видов потери веса используют оксандролон. С этой целью используют дозу в 10мг, дважды в день (20мг в день), хотя у женщин, пожилых людей и молодых пациентов могут применяться более низкие дозы, во избежание андрогенных побочных эффектов. Препарат обычно назначают на 3-4 недели во время ранней стадии восстановления, хотя возможен и более длительный прием при необходимости. Учитывая, что поддержка синтеза белка – черта всех ААС, может использоваться не только оксандролон. В других странах для этих целей применяют станозолол, нандролон, метенолон и метандростенолон. Анаболические стероиды также могут назначаться в случае серьезных случаев кахексии мышц. Это означает, что белки мышц длительное время находятся под катаболическим влиянием и соответственно теряется вес, сила и энергичность. Кахексия не связана с изменениями в диете. Она чаще всего возникает при раке или ВИЧ. Использование ААС при кахексии, вызванной раком, пока еще находится в стадии исследований. При ВИЧ для лечения кахексии в США используются нандролона деканоат, оксандролон и оксиметалон. FDA не дает четких рекомендаций на этот счет, но исследования показывают, что введение 150мг нандролона деканоата каждые 14 дней дают тот же анаболический эффект, что и ежедневное введение 18ед ГР, но с меньшим количеством побочных эффектов. В 2003 году, оксиметалон успешно прошел фазу III клинических испытаний у больных ВИЧ. Дозировки в этом исследовании (100-150мг в день) такие, какие уже долгое время использовались врачами.

Впоследние годы оксандролон оттеснил нандролона деканоат в этом виде терапии, по причине более высокого уровня комфорта при лечении. Дозировка оксандролона в этом случае колеблется от 20мг до 80мг в день. Самый большой эффект был замечен при дозировке от 40 до 80мг в день.

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

Побочные эффекты

В то время, как ААС расцениваются как эффективные и безопасные препараты, их использование может быть также связано со многими неблагоприятными косметическими, физическими и психологическими воздействиями. Многие из этих побочных эффектов становятся очевидными во время лечения и еще более заметными при сверхтерапевтических дозах. Фактически все, кто использует ААС для формирования телосложения, ощущают побочные эффекты. Согласно одному из исследований, частота побочных эффектов среди атлетов-«химиков» составляет 96,4%. Это показывает, что при употреблении ААС необходимо помнить о побочных эффектах. В дополнение к побочным эффектам, ААС могут иметь влияние на различные внутренние системы организма, что не будет очевидно для атлета. Ниже рассматриваются отрицательные воздействия ААС на организм.

Внутренние побочные эффекты

Сердечнососудистая система

При использовании ААС в сверхтерапевтических дозах может проявиться отрицательное влияние на сердечнососудистую систему. Это может выражаться в неблагоприятных изменениях в уровне холестерина, в утолщении стенки желудочков, увеличении давления крови и изменениях в реактивной способности сосудов. В краткосрочной перспективе ААС, по общему признанию, очень безопасны. Риск сердечного приступа у атлета-«химика» от единичного курса ААС ничтожно мал. Риск инсульта также ничтожно мал. Когда этими препаратами злоупотребляют в течение многих длительных периодов времени, их отрицательное воздействие на сердечнососудистую систему имеет время для развития. При долговременном злоупотреблении ААС увеличивается шанс ранней смерти из-за инфаркта или инсульта. Чтобы понять этот риск, мы должны всесторонне рассмотреть влияние ААС на сердечнососудистую систему.

Холестерин\Липиды

Использование стероидов может оказывать негативное влияние и на ЛПВП (хороший холестерин) и на ЛПНП (плохой холестерин). Нарушение соотношения ЛПВП к ЛПНП может приводить к появлению бляшек на стенках артерий, или к атерогенным или анти-атерогенным воздействиям. Общей картиной при употреблении ААС является понижение концентрации ЛПВП, которое объединяется со стабильным уровнем или повышением концентрации ЛПНП. Уровень триглицеридов также может повышаться. Изменения могут быть неблагоприятными во всех направлениях. Необходимо заметить, что уровень общего холестерина не будет значительно изменяться. Если соотношение ЛПВП к ЛПНП после курса возвращается к норме, то накопления на стенках артерий являются более стойкими. Если неблагоприятные изменения в ЛПВП и ЛПНП усилены долгосрочным использованием стероидов, это может закончиться существенным повреждением сердечнососудистой системы.

Со временем, накопления на стенках могут сузить и засорить просвет артерии.

ААС последовательно понижают уровень ЛПВП. Это отрицательное воздействие происходит через андрогенную активацию печеночной липазы, фермента печени, ответственного за расщепление ЛПВП. При большом уровне активности липазы анти-атерогенные частицы ЛПВП убираются из реакций и их уровень снижается. Это происходит иногда даже при терапевтических дозировках. Например, исследование с введением 300мг тестостерона ципионата в неделю, показало 21% снижение уровня ЛПВП. Увеличение дозировки до 600мг не имело существенного эффекта, отсюда можно предположить, что порог дозировки для сильного подавления уровня ЛПВП довольно низок.

Пероральные препараты, особенно 17-альфа-алкилированные, являются более мощными в деле активации печеночной липазы и подавления уровня ЛПВП. Тут все зависит от концентрации и метаболизма в печени. Препарат типа станозолола может быть более умеренным, чем тестостерон в плане андрогенных побочных эффектов, но не тогда, когда дело касается сердечнососудистой системы. Исследование, сравнивающее

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

эффект 200 мг еженедельных инъекций тестостерона энантата и эффект каждодневного приема 6мг станозолола, хорошо демонстрирует различие между препаратами. После 6 недель употребления 6мг станозолола в день, уровень ЛПВП и ЛПВП-2 упали в среднем на 33% и 71% соответственно. В группе с тестостероном уровень ЛПВП упал в среднем лишь на 9%. Уровни ЛПНП в станозололовой группе повысились в среднем на 29%, в то время как в тестостероновой группе они понизились на 16%. Инъекционные эфиры в общем, меньше напрягают сердечнососудистую систему, нежели пероральные ААС.

Также важно отметить, что у эстрогенов может быть благоприятное влияние на уровни холестерина. Ароматизация тестостерона до эстрадиола, возможно предотвращает разительные изменения в уровнях холестерина. Одно из исследований сравнивало изменения липидов, вызванные 280мг тестостерона энантата в неделю вместе с ингибитором ароматазы тестолактоном и без оного. Третья группа употребляла метилтестостерон, по 20мг в день, чтобы сравнить инъекционные препараты с пероральными.

У группы, принимавшей только тестостерон, снижение уровня ЛПВП было несущественным после 12 недельного исследования. У группы, принимавшей тестостерон и ингибитор ароматазы, снижение уровня ЛПВП уже на 4 неделе достигло в среднем 25%. У группы, принимавшей метилтестостерон, понижение ЛПВП было самым сильным и составило уже на 4 неделе 35%. В этой группе также был замечен рост уровня ЛПНП.

Потенциальный положительный эффект эстрогена на уровни холестерина имеет и «подводные камни». У эстрогенов есть свои побочные эффекты, и только в случае их незначительного проявления польза будет очевидной. Среди анти-эстрогенов выделяется тамоксифена цитрат, который имеет тенденцию увеличивать уровень ЛПВП у некоторых пациентов. Многие люди решают использовать тамоксифен для борьбы с эстрогенными побочными эффектами, вместо ингибиторов ароматазы, именно по той причине, что когда они используют стероиды в течение длительных промежутков времени, они беспокоятся о возможных вредных последствиях для сердечнососудистой системы.

Увеличение сердца

Человеческое сердце – это мышца. Как и во всех мышцах, в ней есть андрогенные рецепторы, и она отзывается ростом на прием ААС. Физическая активность также может оказывать сильный эффект на рост сердца. Анаэробная нагрузка (силовая нагрузка) может вызывать утолщение стенки желудочков, без увеличения внутреннего объема сердца. Это называется концентрической модернизацией. Аэробная нагрузка (на выносливость) увеличивает размер сердца через увеличение внутреннего объема, без существенного утолщения стенки желудочков (эксцентрическая модернизация). При концентрической или эксцентрической модернизации диастолическая функция обычно остается нормальной в сердце спортсменов. Сердечная мышца – динамичная мышца. Когда продвинутый атлет прекращает тренировки, утолщение стенок и увеличение внутреннего объема уменьшается. У пользователей ААС могут увеличиваться стенки левого и правого желудочка, что называется желудочковой гипертрофией. Гипертрофия левого желудочка (главная насосная камера) особенно часто наблюдается у атлетов- «химиков». В то время как у обычных спортсменов тоже утолщается стенка сердца, у «химиков» она утолщается намного сильней. Это может вызывать патологические проблемы, включая ослабление диастолической функции, что, в конечном счете, уменьшает эффективность работы сердца. Уровень ухудшения напрямую связан с дозой и продолжительностью употребления стероидов. Утолщение стенки левого желудочка свыше 13мм редко бывает вызвано обычными причинами, обычно это свидетельствует о длительном злоупотреблении стероидами. Таким пациентам необходимо дополнительное обследование. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является один из факторов, предсказывающим смерть у тучных людей с высоким давлением крови. С этим также связаны: фибрилляция предсердий, вентрикулярная аритмия, коллапс и смерть. В то время, как ГЛЖ у «чистого» атлета не имеет особого значения, у «химиков» вместе с ГЛЖ иногда замечается увеличение интервала QT. Эти изменения похожи на увеличение интервала QT у больных гипертонией с ГЛЖ. Это может сделать атлета, употребляющего стероиды, более восприимчивым к аритмии или сердечному приступу. Обследование некоторых атлетов, долго злоупотребляющих стероидами, поддерживает ассоциацию между ГЛЖ и патологическими изменениями, такими как вентрикулярная тахикардия (аритмия левого желудочка), гипокинезесис левого желудочка (ослабленное сокращение левого желудочка), и уменьшение фракции выброса (уменьшение перекачиваемого объема крови и уменьшение эффективность работы сердца).

Масса сердца может увеличиваться или уменьшаться относительно использования ААС, дозировки и продолжительности потребления. Обычно сердце начинает уменьшаться в размере сразу после прекращения употребления ААС. Этот эффект подобен тому, как если бы опытный атлет прекратил заниматься спортом. Даже учитывая это, некоторые изменения в сердечной мышце могут сохраниться.

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

Исследования, которые рассматривали влияние стероидов на гипертрофию левого желудочка, показали, что у спортсменов, которые воздерживались от употребления стероидов в течение нескольких лет, степень утолщения сердечной стенки была чуть больше, чем у «чистых» атлетов.

Повреждение сердечной мышцы

В некоторых случаях употребление ААС подозревается в прямом повреждении сердечной мышцы. Исследования клеток сердца у спортсменов, употребляющих ААС, показали уменьшение сократительной активности, увеличение хрупкости клетки, уменьшение клеточной (митохондриальной) активности, что может свидетельствовать о прямом вреде сердечной мышце. Кроме этого, у спортсменов, долго употреблявших допинг, были обнаружены такие патологии как миокардиальный фиброз, миокардиальное воспаление, стеатоз сердца, миокардиальный некроз. Прямая связь между ААС и патологиями сердца возможна, но не недоказана, ввиду медленного развития патологий, кроме того, есть действие многих других факторов, таких как диета, тренинг, образ жизни и генетика). Атлеты должны помнить о возможном повреждении сердечной мышцы при длительном употреблении стероидов.

Давление крови

ААС могут поднимать давление крови. Исследования, проведенные среди культуристов, принимающих эти препараты в сверхтерапевтических дозах, показали увеличение показателей систолического и диастолического давления крови. В другом исследовании сравнивалось давление атлетов-«химиков» и атлетов-«натуралов», и оно показало, что в среднем у первой группы давление было 140\85, у второй же 125\80. Атлеты-«химики» часто говорят о повышенном давлении, свыше 140\90, но в большинстве случаев давление не подымается так значительно. Увеличение давления крови связано с многими факторами, такими как задержка воды, увеличение жесткости сосудов и увеличение гематокрита. Ароматизирующиеся стероиды имеют самое большое влияние на давление крови, хотя подъем давления нельзя исключать и при приеме неароматизирующихся ААС. Давление крови в большинстве случаев нормализуется после прекращения приема ААС.

Гематология (Свертывание крови)

ААС могут вызывать множество изменений в системе свертывания крови. Эффект может быть очень разным. При терапевтическом использовании, ААС увеличивают уровень плазмина, антитромбина III, и протеина S, стимулируют фибринолизис (растворение кровяных сгустков) и подавляет факторы свертывания II, V, VII и X. Это все уменьшает свертывающую способность крови. Необходимо помнить, что при приеме ААС увеличивается протромбиновое время, то есть время формирования кровяного сгустка. Если протромбиновое время слишком увеличено, возникают проблемы со здоровьем. Действие ААС на протромбиновое время не имеет клинического значения для здоровых людей, использующих эти препараты в терапевтических целях. На пациентов, принимающих антикоагулянты, они, однако могут оказывать негативное влияние. Злоупотребление ААС связано с увеличением способности крови к свертыванию. Эти препараты поднимают уровни тромбина и С-реактивного белка, и увеличивает концентрацию тромбоксан А2 рецепторов, что увеличивает агрегацию и формирование кровяных сгусток. Исследования среди атлетов-«химиков» показали статистически существенное увеличение уровня свертывания в некоторых случаях. Есть также много случаев, когда у атлетов-«химиков» случались тромбоэмболии и инсульты. Хотя трудно связать эти случаи непосредственно со злоупотреблением стероидами, отрицательные воздействия ААС на компоненты свертывания крови хорошо понятны. Теперь это отрицательное воздействие расценивается как потенциальный риск среди многих людей, которые употребляют эти препараты.

В терапевтических дозах отмечается анти-тромбический эффект ААС, уменьшение способности к свертыванию крови. При определенной сверхтерапевтической дозе происходят изменения в протромбическом направлении и свертывание крови усиливается. Точный порог этого явления не определен, так как некоторые исследования зафиксировали отсутствие изменений в свертывании у атлетов, использующих ААС. Люди должны помнить о потенциальном увеличении тромбического риска при злоупотреблении ААС. После прекращения приема ААС, свертывание крови практически всегда стремится вернуться в норму.

Гематология (Полицитемия)

ААС стимулируют эритропоэз. Тут есть потенциальное отрицательное явление – полицитемия, или перепроизводство эритроцитов. Полицитемия может выражаться в уровне гематокрита или в процентном содержании эритроцитов в крови. При повышении гематокрита повышает вязкость крови. Если кровь стала

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

гуще, падает ее способность к циркуляции. Это может очень сильно увеличить риск тромбических явлений, таких как эмболия и инсульт. Высокий уровень гематокрита - также фактор риска для сердца. Нормальный уровень гематокрита у мужчин от 40,7% до 50,3%, у женщин от 36,1% до 44,3% (цифры могут изменяться, в зависимости от источника). Пренебрегая масштабом, можно сказать, что уровень в 50% нормален, а уровень в 60% уже опасен для жизни. Прием ААС поднимает гематокрит на несколько процентных точек, иногда больше. В результате, у многих культуристов, употребляющих ААС, гематокрит находится на уровне выше среднего. Одно исследование показало средний уровень гематокрита у атлетов- «химиков» в 55,7%. Этот показатель считается достаточно высоким, он увеличивает риск серьезных сердечнососудистых заболеваний. Нельзя назвать это единственной причиной, но по предположениям, высокий уровень гематокрита мог быть способствующим фактором в смертях многих культуристов, которые связывали с высоким давлением крови, повышением уровня гомоцистеина и атеросклерозом. Средний уровень гематокрита у культуристов, не употребляющих ААС, составляет 45,6%, что находится в пределах нормального уровня для здоровых взрослых мужчин.

Многие врачи, которые специализируются на гормональной терапии, полагают, что уровень гематокрита в 55% - абсолютный предел. Прием ААС нельзя продолжать, если вы пересекли этот уровень. Употребление необходимо прекратить до нормализации уровня гематокрита. Незначительный подъем гематокрита можно устранить флеботомией. Для этого необходимо во время приема ААС откачивать одну пинту крови каждые два месяца. Также необходима соответствующая гидратация, поскольку обезвоживание может поднять уровень гематокрита, и дать ложно-положительный результат на полицитемию. Также рекомендуется ежедневное употребления аспирина, если уровень гематокрита выше нормального, поскольку это уменьшает свертывание. Люди должны помнить об опасности высокого уровня гематокрита для сердечнососудистой системы.

Гомоцистеинемия

ААС могут поднять уровень гомоцистеина. Гомоцистеин – промежуточная аминокислота, производящаяся в организме как побочный продукт метаболизма метионина. Высокий уровень гомоцистеина связан с повышением риска сердечнососудистых заболеваний. Как предполагают, это играет прямую роль, повышая окислительный стресс, включая окисление ЛПНП, и ускорение атеросклероза. Увеличенный уровень гомоцистеина может вызывать повреждение клеток сосудов, скопление тромбов, и увеличивает риск тромбических заболеваний. Нормальный уровень гомоцистеина у мужчин в возрасте от 30 до 59 лет 6,3-11,2 наномоль\л. Для женщин этого же возраста нормальный уровень 4,5-7,9 наномоль\л. Вероятность сердечного приступа, инсульта или других тромбических явлений повышается даже при незначительном повышении уровня гомоцистеина. Согласно одному исследованию, повышение уровня гомоцистеина выше 15наномоль\л у пациентов с болезнями сердца, увеличивает вероятность смертельного исхода на 24,7% в течение 5 лет. Андрогены стимулируют повышение уровня гомоцистеина и у мужчин его уровень примерно на 25% выше, чем у женщин. Злоупотребление ААС можно связать с гипергомоцистеинемией, или высоким уровнем гомоцистеина. Одно из исследований показало, что средняя концентрация гомоцистеина в группе из 10 мужчин, которые самостоятельно регулярно принимали ААС в течение 20 лет, была на уровне 13,2 наномоль\л. Трое из этих мужчин умерли во время исследования от инфаркта, их уровни гомоцистеина были 15 наномоль\л и 18наномоль\л соответственно. Средний уровень гомоцистеина у культуристов, никогда не принимавших стероиды - 8,7 наномоль\л, в то время как у употреблявших ранее стероиды, после 3 месячного перерыва, 10,4 наномоль\л. Одно из исследований показало, что прием 200мг тестостерона энантата в течение трех недель (вместе с ингибитором ароматазы и без него) не в состоянии существенно повысить уровень гомоцистеина. Неизвестно, умеренная дозировка, тип препарата (инъекционный эфир или 17-альфа-алкилированый препарат), или короткая продолжительность приема были факторами отличия от других исследований. Необходимо помнить о повышении уровня гомоцистеина во время употребления стероидов.

Реактивность сосудов

Эндотелий – внутренний слой клеток, находящийся внутри всей кровеносной системы. Эти клетки есть во внутренней части всех сосудов, и помогают увеличивать или уменьшать кровоток и давление, расслабляясь или сжимаясь (вазодилация и вазоконстрикция). Эти клетки также регулировать прохождение питательных веществ, и вовлечены во многие важные сосудистые процессы, включая свертывание крови и формирование сосудистого русла. Наличие более гибкого (реактивного) эндотелия считается желательным для здоровья, и у людей с сердечнососудистыми заболеваниями имеются проблемы и с эндотелием сосудов. У пациентов с дисфункцией эндотелия отмечаются большее сужение

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

сосудов, ограничение кровотока, более высокое давление крови, местное воспаление и уменьшение циркуляторной способности. Это большой риск для развития инфаркта, инсульта или тромбозов. Эндотелиальные клетки отвечают на андрогены, из-за этого у некоторых мужчин меньше сосудистая реактивность, чем у женщин. Точно так же, использование ААС ослабляет эндотелиальную активность и сосудистую реактивность. Исследование в университете Инсбрука, в Австрии, сравнивало уровни эндотелиального расслабления в группе из 20 атлетов-«химиков» и в группе атлетов-«натуралов». У атлетов, использующих стероиды, обнаружили небольшое, но заметное ослабление расширения сосудов и ослабление эндотелиальной функции. Дополнительные исследования в Уэльском университете в Кардиффе, сравнивали сосудистое расширение у трех групп: атлетов, ранее употреблявших ААС, активных потребителей ААС и «чистых» атлетов, и тоже выяснили, что ААС вызывают снижение эндотелиально-независимой вазодилации. Это увеличивает шанс неблагоприятных последствий для сердечнососудистой системы. В обоих исследованиях сосудистая реактивность улучшилась после прекращения приема ААС.

Доказательство связи ААС и сердечнососудистых проблем

Прямую связь между ААС и проблемами типа инфаркта или инсульта трудно доказать. Это трудно по многим причинам. Во-первых, сердечнососудистые заболевания распространены у мужчин. Им требуются десятилетия для развития. Тут появляются сопутствующие факторы, такие как диета, образ жизни, состояние здоровья, генетика – и поэтому очень сложно проследить связь. Данные относительно долгосрочного использования стероидов также ограничены. Было бы неэтично проводить исследования с завышенными дозами стероидов в течение многих лет, чтобы получить точные данные. Исследования в отдельных случаях продолжаются неделями, но для точной статистики этого недостаточно. Однако нельзя путать недоказанность с неопасностью. Злоупотребление ААС является одним из факторов риска для сердечнососудистой системы.

ААС могут вносить множество изменений в сердечнососудистую систему, которые могут увеличивать риск инфаркта, инсульта или эмболии.

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

Иммунная система

Иммунная система человека восприимчива к половым гормонам. Это приводит к функциональным различиям в иммунной системе между полами. У женщин более активная иммунная система, и они немного более стойкие к бактериальным и другим типам инфекций. Женская иммунная система также более склонна к развитию аутоиммунных заболеваний, из-за повышенной активности иммунитета. Активность иммунной системы может также колебаться во время менструального цикла, что демонстрирует влияние половых гормонов на иммунную систему. Более слабое сопротивление инфекции у мужчин, вызывается тестостероном, который является иммунноподавляющим гормоном. Андрогены могут стимулировать иммунную систему через превращение в эстрогены или подавляя глюкокортикоидную активность.

ААС показали и иммуностимулирующую и иммунноподавляющую способности в опытах над животными. Учитывая, что эти препараты могут действовать на иммунную систему разными путями, и ААС – довольно разнообразный класс препаратов, их эффект на иммунную систему может изменяться в зависимости от других условий. При использовании в терапевтических дозах, их действие на эту систему обычно незначительно. ААС благополучно использовались у множества пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов с дистрофией, вызванной ВИЧ-инфекцией, без существенного влияния на иммунитет. Использование ААС в сверхтерапевтических дозах может немного ослабить иммунную систему, уменьшая сопротивляемость человека определенным видам инфекций. В одном из исследований, у атлетов- «химиков» были более низкие уровни иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA, по сравнению с обычными атлетами. По логике, этот должно увеличить шанс заболеваний, но существенного увеличения частоты заболеваний не было выявлено в рамках медицинской истории подопытных. Учитывая случайную природу болезней, трудно установить их связь с ААС без обширных исследований. Эффект ААС на иммунитет временный и исчезает после прекращения приема.

Почки

ААС хороши для почек. Эти препараты выделяются в основном почками, но в этом процессе нет плохого влияния. Есть множество случаев, в которых при болезнях почек применяют стероиды. Анаболические стероиды используют для увеличения производства эритроцитов у пациентов с анемией, связанной с заболеваниями почек. Они даже используются для поддержания массы тела, для лечения гипогонадизма,в том числе и у пациентов на диализе. Токсическое влияние стероидов на почки при краткосрочном приеме маловероятно. Есть отдельные данные о серьезном повреждении почек у атлетов-«химиков». Например, очень небольшое количество людей получила опухоль Вильмса (аденосаркома почки), которая является очень редкой формой рака почек, обычно находимого только у детей. ААС можно подозревать в провоцировании опухоли, но прямой связи провести нельзя. Также были отдельные сообщения о карциноме клеток почечного эпителия у атлетов-«химиков». Есть также случаи совмещенных повреждений печени и почек. Почечная недостаточность вызывалась, возможно, вызванным стероидами печеночным холестазисом (вызывает тубулярный некроз и почечную недостаточность).

Длительном приеме ААС необходимо следить за здоровьем почек. Тренинг с большими весами может давать небольшой стресс почкам. Чрезвычайно повреждение ткани мышц выделяет в кровь миоглобин и множество других нефротоксичных веществ – это состояние называется рабдомиолис. При сильном течении это может повредить ткань почек и вызвать почечную недостаточность. Были случаи упоминания о тяжелых случаях рабдомиолиса у культуристов употреблявших стероиды и не употреблявших стероиды. Использование ААС может также вызывать гипертонию, которая может привести к повреждению почек. В то время, как ААС вообще не расцениваются, как вредные для почек препараты, их можно использовать для поддержания образа жизни и метаболизма, в тренинге, для усиления синтеза белка в мышцах. И все равно рекомендуется регулярный контроль почечных функций.

Печень

Многие пероральные ААС (и инъекционные формы пероральных препаратов) гепатотоксичны. Они могут вызывать серьезные повреждения печени, иногда даже при терапевтическом применении. Обычно гепатотоксичными считаются флюоксиместерон, метандростенолон, метиландростендиол, метилтестостерон, норэтандролон, оксиметалон и станозолол. У всех этих препаратов есть метиловый или этиловый радикал в 17 положении. Алкилированные ААС обладают некоторым уровнем гепатотоксичности. Также встречается увеличение печеночных ферментов при приеме неалкилированных инъекционных эфиров тестостерона и нандролона, но это редкость. Эти стероиды никогда не расценивались как гепатотоксичные. Алкилирование защищает стероид от разрушения ферментом 17-бета- гидрокси-стероид дегидрогеназой. Это фермент обычно окисляет 17-бета-гидроксильную группу

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK

стероида, которая должна быть неповрежденной, чтобы передать анаболический эффект. Окисление 17- бета-ол – один из основных путей дезактивация стероида в печени. Без защиты от этого фермента, целым остается небольшое количество препарата при пероральном приеме. Алкилирование с17-альфа эффективно защищает стероид от 17-бета-ГСД, занимая водородную связь, необходимую для преобразования 17-бета- ол в 17-кето. Препарат расщепляется в итоге другими путями, а непосредственная печеночная дезактивация предотвращается. Процесс позволяет очень высокому проценту от дозы пройти в кровоток без повреждений, но это дает некоторый стресс для печени.

Точный механизм гепатотоксичности, вызванной алкилированными ААС, остается неизвестным, но можно предположить, что это относится к активности андрогенов в печени. В печени много андрогенных рецепторов и она восприимчива к этим гормонам. При внутренних андрогенах организма, тестостероне и дигидротестостероне, деятельность внутри органа умеренна. Это – то, почему печень эффективно усваивает стероиды, приглушая их активность в других местах. Но когда печень не может дезактивировать стероид, андрогенная активность в печени увеличивается. Концентрация стероида в печени в этом случае сильно растет, поскольку каждый последующий прием происходит раньше, чем происходит расщепление. Токсичность выявляется в результатах анализа крови раньше, чем развиваются физические признаки или дисфункция. Повышается уровень аминотрансфераз – аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Также может расти уровень щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтранпептидазы. Проверка крови на отклонения в маркерах печени – эффективный способ предотвращения повреждение печени стероидами. Если токсичность оставить без внимания, она, вероятно, может спрогрессировать до серьезного повреждения печени или ее дисфункции. При проявлении признаков токсического повреждения печени необходимо немедленно прекратить прием ААС. Наиболее распространенным признаком является холестаз. Это сужение желчных протоков, несущее за собой застой желчи внутри печени. Это заставляет накапливаться желчные соли и билирубин в печени и крови, вместо выделения через пищеварительный тракт. Также может присутствовать гепатит. Признаками холестаза могут быть анорексия, недомогание, тошнота, рвота, боль в верхней части живота или зуд. Стул может сменить цвет на глиняный из-за уменьшенного выделения желчи, а моча может стать темной. Холестатическая желтуха может проявиться пожелтением кожи, глаз и слизистых оболочек из-за высокого уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия). Холестаз может также совпасть с некротическими повреждениями клеток печени.

Внутрипеченочный холестаз обычно проходит без серьезных повреждений и медицинского вмешательства в течение нескольких недель после прекращения приема ААС. В более серьезных случаях для восстановления уровня ферментов и функционирования печени может понадобиться несколько месяцев. Повреждения печени зарастут, по крайней мере частично. В некоторых случаях, врачи рекомендуют принимать урсодеоксихолиновую кислоту (урсодиол), которая является вторичной желчной солью и обладает гепатопротекторными и антихолестатическими свойствами, и тем самым ускоряет восстановление. Точная эффективность этого препарата для лечения холестаза неизвестна. Печень очень эластична, и холестаз вряд ли продолжит ухудшаться после прекращения приема ААС, если не присутствует дополнительных патологий. Серьезные осложнения редки, но они включают в себя печеночные кисты, портальную гипертензию с варицеальным кровотечением (кровотечением, вызванным увеличение кровяного давления в портальной вене, из-за затруднений в кровотоке), гепатоклеточную аденому, гепатоклеточную карциному, печеночную ангиосаркому. Некоторые из этих патологий могут быть очень коварными, развиваться очень быстро и без явных ранних признаков. Хотя многие из этих осложнений проявлялись у тяжелобольных, получавших стероиды, все больше случаев осложнений случается в молодых, здоровых культуристов, злоупотребляющих ААС. Есть, по крайней мере, два подтвержденных случая развития рака печени у молодых культуристов после приема больших доз пероральных ААС и один подтвержденный случай смерти.

HTTP://VK.COM/PEPTIDS_MURMANSK