Повязка «змейка», повязка «кольца»

Предназначены для лечения переломов шейки плеча, переломов ключицы. Эти повязки выполняются жгутом, сшитым из марли с ватой шириной 3-4 см.

Трубчатые бинты

Повязки с использование трикотажных трубчатых бинтов, в основном, используются для удержания перевязочного материала при повреждениях конечностей и головы. В отличие от обычных бинтов их не наматывают, а надевают на поврежденный участок тела. Бинты выпускаются семи размеров (№№ 1-7). №1 – для удержания повязки на пальцах, кисти; №7 – на груди, животе, промежности. Трубчатые бинты плотно фиксируют перевязочный материал. Наложение повязки производится быстро и просто. Такая повязка не препятствует движению в суставах.

Бинтовые повязки

Бинтовые повязки надежно удерживают перевязочный материал, равномерно оказывают давление на ткани, но их наложение требует определенного навыка.

Еще Neuber’ом было сформулировано требование к перевязочному материалу: «…он должен хорошо всасывать влагу и быстро высыхать». Важность этого была доказана классическими исследованиями Преображенского (1847), когда и возник термин «физическая антисептика».

Со времен Листера наиболее важным перевязочным материалом является марля.

Бинт – длинная (5-7 метров) полоса марли или другой материи шириной 5-20 см. Марля удобна тем, что она тянется и принимает нужную форму. Бинты из трикотажа в этом плане еще лучше, но они дороги.

Бинт, в зависимости от того как он скатан, бывает одноглавый и двуглавый. В бинте различают «хвост», «головку», «спинку» и «брюшко».

Правила бинтования

• Пациент должен находится в положении, удобном для него и исполнителя повязки (сидя, лежа).

• Положение конечности – функционально выгодное. Рука: сгибание в межфаланговых суставах кисти 60˚, в лучезапястном суставе – тыльное сгибание до 120˚; плечо отведено на 15-20˚; положение среднее между пронацией и супинацией; первый палец противопоставлен остальным. Нога: незначительное сгибание в коленном и тазобедренном суставах (185˚); в голеностопном – 90-100˚.

• Бинтование проводится слева направо по отношению исполнителя, возможны исключения, т.е. «хвост» бинта берется в левую руку, «головка» - в правую руку. «Головка» должна лежать на ладони «брюшком» вверх.

• Фиксирующие туры бинта начинаются дистально и поднимаются выше. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на ⅔. Заканчивается бинтование проксимально. Завязанный узел не должен находится на стороне повреждения.

• Повязка не должна нарушать венозное и лимфообращение, т.е. должна быть достаточно плотной, но не производить сдавление тканей, для этого бинт следует катить впереди руки, а не натягивать. Бинтовая повязка, наложенная таким образом красива, длительно не спадает, и что главное, способствует хорошему кровообращению.

• Все рабочие перекресты бинта производятся на тыльной поверхности тела.

• На повторной перевязке бинт предпочтительно разрезать с противоположной стороны от раны. При необходимости использовать этот бинт еще раз его снимают, при этом больной должен находится в покое. В дальнейшем бинт скатывают, а не «сматывают».

Отдельные виды бинтовых повязок

Все разнообразие бинтовых повязок можно свести к следующим видам:

• циркулярная повязка,

• спиралевидная,

• возвращающаяся,

• крестообразная.

Крестообразная повязка в зависимости от места наложения называется восьмиобразной, черепашьей, колосовидной.

1. Циркулярная повязка (Fascia circularis)

Циркулярная повязка чаще накладывается при заболеваниях запястья, нижней части голени, на лоб. Циркулярной повязкой начинается большинство повязок. Она начинается с косо идущего тура, конец которого подворачивается поверх второго тура и фиксируется последующими ходами бинта, наложенными один на другой.

2. Спиралевидная повязка (Fascia spiralis)

После наложения циркулярной повязки (фиксирующие туры бинта) бинт постпепненно смещается проксимально, при этом каждый последующий тур бинта перекрывает предыдущий на ⅔. Заканчивается повязка проксимально.

3. Ползучая повязка (Fascia serpens)

Спиральные туры бинта проходят с большим промежутком. Обычно эта повязка является предварительной для подхватывания протяженной мягкой или гипсовой повязки. Затем выполняется основная повязка в зависимости от локализации поражения.

Повязки на пальцы и кисть.

В соответствии с функцией на II, III, IV, V пальцы кисти накладывают спиральную или циркулярную фиксирующую повязку. На I палец накладывается колосовидная (крестообразная) повязка. При необходимости закрыть ногтевую фалангу применяют возвращающуюся повязку.

4. Спиральная повязка на палец начинается в области запястья. Затем бинт ведется косо через тыл кисти к основанию концевой фаланги больного пальца. Отсюда, т.е. дистально накладывается спиральная повязка до основания пальца. Далее бинт по тылу кисти возвращается на запястье и здесь фиксируется.

5. Возвращающаяся повязка на палец начинается так же как предыдущая. Далее на весь больной палец с тыльной и ладонной поверхности накладывается бинт возвращающимися турами, а затем фиксируется спиральной повязкой. Завершается повязка на запястье.

6. Колосовидная (крестообразная) повязка на I палец кисти (Fascia cruciata policis)

Бинт круговым ходом укрепляют на запястье, ведут по тылу кисти до ногтевой фаланги. Фаланга обертывается петлей и по тыльной поверхности пальца и кисти возвращается на запястье. Эти туры бинта повторяются смещаясь каждый раз проксимально до закрытия пальца. Закрепляется повязка на запястье (Рис. 32).

7. Повязка «перчатка»

Забинтуйте все пальцы предложенными способами, и Вы получите повязку «перчатку». Все перекресты бинта должны идти только по тыльной поверхности кисти, ладонь свободна. Такая повязка удобна и длительно удерживается. На левой руке повязку начинают с V пальца, на правой – с I.

8. Крестообразная повязка на кисть. (Fascia cruciata manus)

На тыл кисти крестообразную повязку накладывают начиная круговым ходом над лучезапястным суставом. Затем бинт косо пересекает тыльную поверхность кисти, делает круговой ход на ладони, возвращается на тыльную поверхность и пересекает в косом направлении предыдущий ход, образуя крест. В дальнейшем туры бинта повторяются. Повязка заканчивается на запястье.

9. Общая повязка на пальцы и кисть (Fascia digiti quinti et manus communis)

Общая повязка на все пальцы и кисть может быть наложена при оказании первой помощи. При длительном лечении I палец должен бинтоваться отдельно для сохранения его функции противопоставления. Повязка начинается у запястья. Затем на всю поверхность кисти и пальцев с тыльной и ладонной поверхности накладываются возвращающиеся туры бинта, которые в дальнейшем фиксируются спиральной повязкой начиная с кончиков пальцев (дистально). При необходимости пользуются крестообразной повязкой. Заканчивается повязка на запястье.