Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 86 (60/21) мкмоль/л нВsAg-

Холестерин 5,2 ммоль/л НВеАg -

Тимоловая проба – 8 ед. антиНВс -

АЛАТ – 1600 ед антиНВs -

Протромбиновый индекс 76% антиНAVIgM+

ЗАДАЧА

Больная 27 лет поступила в больницу 5 февраля, на 7 день болезни. Заболел остро: с повышения температуры тела до 38,9⁰С, головной боли в лобной области, ломоты в мышцах, костях, заложенности носа, першения в горле. На следующий день появились боли за грудиной и сухой кашель. На 5 день болезни температура снизилась до 37,3⁰С, но головная боль оставалась. На 7 день потеряла сознание и машиной скорой помощи доставлена в больницу.

Состояние крайне тяжелое. Температура 39,5⁰С. Отмечается ригидность затылочных мышц, слабоположительный симптом Кернига и незначительный симптом Брудзинского, сглаженность носогубной складки справа. Тоны сердца глухие. Пульс 60 в минуту. АД 160/100 мм рт.ст. Периодически возникают судороги и двигательное возбуждение. В легких дыхание везикулярное. Число дыханий 24 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови

Билирубин 260 (170/90) мкмоль/л НВsAg+

Холестерин 3,4 ммоль/л НВеАg +

Тимоловая проба – 12 ед. антиНВе -

АЛАТ – 2600 ед антиНВс +

Протромбиновый индекс 55% антиНAVIgG+

ЗАДАЧА

Больная 25 лет обратилась в приемный покой клиники 2 августа с жалобами на незначительную головную боль, общую слабость, тошноту, боли в мышцах. Больна 3-й день. В июле часто бывала в лесу, снимала с себя клещей.

Состояние удовлетворительное. Температура 37,8⁰С. На коже живота отмечается кольцевидная эритема овальной формы, диаметром до 20 см. Менингеальных симптомов нет. Тоны сердца ритмичные. Пульс 90 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Печень не пальпируется. Диурез не нарушен. Стул оформленный.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 26 мкмоль/л (связанный 6,0, свободный 20,0) нВsAg-

Холестерин 5.0 ммоль/л антиНВс -

АЛАТ – 21 ед антиНВs -

Тимоловая проба 4 ед антиНAV IgG+

ЗАДАЧА

Больной Е. поступил в клинику 3 августа, на 5-й день болезни с жалобами на ознобы, высокую температуру тела, головную боль, общую слабость, потливость.

Заболел остро. Повышение температуры тела ежедневно до 39,0-39,5⁰С сопровождалось ознобами. В последующие дни после госпитализации повышение температуры до 39,8⁰С отмечалось через день. Месяц назад был в командировке в горных районах Азербайджана.

Состояние средней тяжести. Температура тела - 36,7⁰С. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Пульс 120 в минуту. АД 120/75 мм рт.ст. Живот мягкий. Нижний край печени выступает на 3,0 см из-под реберной дуги, слегка болезненный. Пальпируется селезенка.

Анализ крови: эритроцитов – 3,1х10¹²/л, Нв – 100 г/л, лейкоцитов – 5,2х10⁹/л, СОЭ – 40 мм/час.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения