Эвакуационные принципы медицинской сортировки:
"Hа себя" - этап медицинской помощи всеми ресурсами эвакуирует пострадавших из очага поражения, или из перегруженного лечебного учреждения.
"Oт себя" - эвакуация пострадавших в другие больницы, для освобождения коечного фонда. То же в отношении транспортабельных больных находящихся на лечении, при перепрофилизации клиники.
Через себя Виды эвакуации: по направлению и по назначению. Основной вид эвакуации на догоспитальном этапе - эвакуация по направлению, на госпитальном этапе - по назначению.
В соответствии с нуждаемостью в оказании медицинской помощи и шансами на выживание целесообразно при медицинской сортировке придерживаться общепринятого во многих странах деления раненых на 4 группы: I — пострадавшие, лечение которых может быть ограничено оказанием минимальной медицинской помощи с последующим возвращением в строй; II — пострадавшие, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи; III — пострадавшие, оказание хирургической помощи которым может быть отсрочено; IV — пострадавшие, оказание медицинской помощи которым требует значительной затраты сил и времени. Все комбинированные поражения по тяжести и прогнозу можно разделить на 4 степени: I степень — прогноз для жизни и здоровья благоприятный; специализированной помощи, как правило, не требуется; временная утрата боеспособности (трудоспособности) не более 2 месяцев; в строй возвращаются все пострадавшие; II степень — прогноз для жизни и здоровья определяется своевременностью и эффективностью медицинской помощи; большинству пораженных требуется неотложная квалифицированная и(или) специализированная медицинская помощь; срок лечения до 4 месяцев; в строй возвращаются около 50% пострадавших; III степень — прогноз для жизни и здоровья -сомнительный; выздоровление возможно только при своевременном оказании всех видов необходимой медицинской помощи; срок лечения — 6 месяцев и более; возвращение в строй — в единичных случаях; IV степень — прогноз неблагоприятный при всех современных методах лечения; показана симптоматическая терапия. Очевидно, что при комбинированных поражениях II и III ст. жизнь и здоровье пострадавших напрямую зависят от того, насколько быстро им будет оказана специализированная помощь, то есть выполнен весь комплекс мероприятий по диагностике, лечению и реабилитации, проводимых в отношении пострадавших с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером и тяжестью течения каждого из компонентов комбинированного поражения. Приближение специализированной помощи к пострадавшим с комбинированными поражениями может выполняться двумя путями: во-первых, немедленной эвакуацией пострадавших в соответствующие лечебные учреждения сразу же после выполнения корабельным врачом мероприятий, направленных на поддержание жизненно необходимых функций организма, во-вторых, в случае невозможности транспортировки пострадавших в связи с медицинскими противопоказаниями, условиями тактической или погодной обстановки — доставка к пострадавшим специалистов соответствующих профилей с минимально необходимым для проведения диагностики и начала лечения оснащением.
МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ.
Медицина катастроф построена на принципах военно-полевой хирургии. Медицина катастроф - это раздел медицины предусматривающий разработку стратегии и тактики оказание экстренной помощи большому количеству пострадавших в экстремальных условиях при острой нехватке сил и средств медицинской службы. Это бывает при землетрясениях, наводнениях, взрывах, крушениях транспорта.
Фазы оказания помощи
фаза изоляции: само и взаимопомощь, вынос из опасной зоны.
фаза спасения: проведение спасательных работ отрядами извне, медицинская сортировка. Проводятся неотложные мероприятия по жизненным показаниям и по 3-му объему помощи. Диагностика проводится только по клиническим признакам.
фаза восстановления: поступление пострадавших на этапы квалифицированной и специализированной помощи.
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
первая медицинская помощь. Первичная врачебная помощь может оказываться с элементами квалифицированной помощи, если есть соответствующие врачи. Работа бригад в автономном режиме. Бригады оснащаются медицинским имуществом, транспортом, электростанциями, автоперевязочными, палатками и полевой кухней. В сортировке очень важно выделение легко пострадавших и требующих длительного квалифицированного и специализированного лечения.
поступление в многопрофильные полевые хирургические госпитали. Здесь определяются очередность и срочность операций, реанимационные мероприятия, подготовка к операциям, лечение шока и борьба с кровопотерей.
поступление в специализированные госпитали, которые разворачиваются на базе крупных больниц, или гарнизонного военного госпиталя, в котором создаются специализированные группы медицинского усиления со своим оснащением. Оказывается медицинская помощь в полном объеме. Наиболее тяжелые пострадавшие эвакуируются с помощью авиации в центральные лечебные учреждения страны.