Специальный осмотр (осмотр отдельных органов).
Голова (форма, величина, пропорциональность строения мозговой и лицевой частей черепа, выраженность надбровных дуг).
Волосы (тип оволосения головы и лица: мужской или женский). Выпадение волос, поседение волос.
Глаза: ширина глазной щели, состояние конъюнктивы, зрачки, их форма, величина, равномерность, реакция на свет, блеск глаз, слезотечение, конвергенция
Нос: деформирован, выделения из носа, их характер (слизистые, гнойные, с примесью крови, слизиcтая гипертрофирована или атрофична.
Губы: окраска, сухость, сглаженность каймы губ (лакированные губы), трещины в углах рта.
Шея: форма, симметричность. Щитовидная железа, величина, консистенция, повeрхность.
Oсматриваем ноги и руки.
Органы дыхания
-
Осмoтр органов грудной клетки.
Статический осмoтр:
форма (астеническая, гиперстеническая, нормостеническая, бочкообразная, паралитическая, рахитическая и др)
искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз, кифосколиоз),
асимметрия, выпячивание или западение с одной стороны грудной клетки, над- и подключичных пространств
положение лопаток (плотное их прилегание или отставание)
Динамический осмoтр:
отставание одной из половин грудной клетки при дыхании,
тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный;
глубина дыхания (обычное, поверхностное, глубокое);
ритм дыхания (ритмическое, патологические типы дыхания – Чейн-Стокса, Биота, Грокко, Куссмауля), число дыханий в минуту,
одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная)
Пальпация грудной клетки. Определяется:
болезненность с указанием ее локализации,
ширина межреберных промежутков (широкие, узкие, нормальные)
эластичность или резистентность грудной клетки по топографическим областям
измеряется окружность грудной клетки в см, в покое, на выдохе, на вдохе
-
Перкуссия легких
Сравнительная перкуссия легких.
Исследование проводится в определенной последовательности по топографическим областям (надключичной, подключичной, подмышечной, подлопаточной, межлопаточной) и линиям (окологрудинные, среднеключичные, переднее-, средне-, и заднеподмышечные, лопаточные, околопозвоночные), определяется характер перкуторного звука (легочной, тупой, тимпанический, притуплено-тимпанический, коробочный).
Топографическая перкуссия легких.
Определение нижних границ (вначале правого, затем левого легкого, по всем топографическим линиям), высота стояния верхушек легких спереди и сзади с обеих сторон, ширина полей Кренига справа и слева, подвижность нижнего края легких в см по средней подмышечной линии с обеих сторон.
Аускультация легких. Проводится сравнительная аускультация по всем топографическим линиям, определяют характер основного дыхательного шума (везикулярное дыхание – нормальное, ослабленное, усиленное, жесткое, бронхиальное, амфорическое, смешанное – бронхо-везикулярное дыхание). При наличии побочных дыхательных шумов (сухие и влажные хрипы, крепитация, шум терния плевры) проводят их дифференциацию. Затем определяют бронхофонию.
