1. Показатель частоты госпитализации:

Число госпитализированных за год

-------------------------------------------------- · 1000

Среднегодовая чис­ленность населения

Аналогично рассчитывается частота госпитализации по по­воду конкретного заболевания. Рассчитываются также показатели госпитализированных по полу, возрасту, месту жительства, профессии.

Например: частота госпитализации детей в возрасте от 3 до 6 лет:

Число детей в возрасте 3-6 лет,

госпитализированных за год

------------------------------------------------------------ · 1000

Средняя численность детей в возрасте 3-6 лет

2. Показатель структуры госпитализированных по заболеваниям:

Число госпитализированных по поводу

данного заболе­вания

------------------------------------------------------ · 100%

Число всех госпитализированных

По показателям госпитализированной заболеваемости нельзя судить о распространенности того или иного вида патологии, однако они позволяют судить о характере и объеме медицин­ской помощи, продолжительности лечения. Сравнение данных обращаемости и госпитализации дает возможность ориентиро­ваться в отборе на госпитализацию по отдельным заболеваниям. Госпитализированная заболеваемость дает представление о наи­более тяжелой патологии, определяет отбор на госпитализацию, связана с обеспеченностью больничными койками и отражает организацию и преемственность больничной и внебольничной помощи.

Инфекционная заболеваемость. С целью проведения текущих и перспективных медико-ор­ганизационных мероприятий по борьбе с инфекционными за­болеваниями в стране действует строгая система контроля за инфекционной заболеваемостью.

О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания обязательно должны быть оповещены органы Госсанэпиднад­зора. Список обязательных для извещения инфекционных за­болеваний определен МЗ РФ. Все подлежащие оповещению инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы:

1) карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка);

2) заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией ор­ганов Госсанэпиднадзора (туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания, лепра). Информация об этих заболеваниях собирается системой специализированных лечебно - профилакти­ческих учреждений;

3) заболевания, о которых лечебно-профилактическое учреждение представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы Госсанэпиднадзора, и которые по классификации не относятся к классу инфекционных заболеваний (грипп,ОРВИ);

4) заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в местные органы санэпиднадзора, с приведением де­тальных сведений о заболевании (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, детские инфек­ции, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоспироз, сепсис у детей 1-го месяца жизни, геморрагическая лихорадка, орнитоз и др.).

В отношении каждой из этих групп заболеваний существует своя система сбора и обработки данных.

Карантинные болезни - это условное название группы ин­фекционных болезней, характеризующихся высокой контагиоз-ностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. В случае выявления карантинных заболеваний применяются меры экс­тренного противоэпидемического характера, вплоть до создания чрезвычайных противоэпидемических комиссий (ЧПК).

В случае обнаружения заболеваний 2 и 4 группы заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пище­вом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у). «Экстренное извещение» составляется врачами (1 экземпляр) и средним медицинским персоналом (2 экземпляра) лечебно-профи­лактических учреждений всех ведомств, медицинским персона­лом школ, детских домов, детских дошкольных учреждений в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), острого пищевого, профессионального отравления, необычной реакции на прививку независимо от условия выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т.д.

Этот документ служит для информации органов санэпиднадзора по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых мер.

Для учета и контроля движения извещений в лечебно-про­филактических учреждениях и органах санэпиднадзора имеются специальные журналы (ф. 060/у), в которых ведется запись отправленных и полученных извещений.

Форма извещения и журнал содержат только основную информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, сведения о больном, дату возникновения заболевания, сведения о госпитализации и других проведениях в очаге мероприятий.

Помимо оперативных на основании извещений и журналов органами санэпиднадзора ежемесячно составляет отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф. 85-инф.), который является единственным источником информации для вышесто­ящих организаций об инфекционной заболеваемости.

О заболеваниях 3 группы органы санэпиднадзорна получают информацию из лечебно-профилактических учреждений на ос­новании ф. 95 - грипп. Эта форма содержит лишь суммарные сведения о числе зарегистрированных заболеваний ОРВИ и грипп.

Кроме ф. 058/у для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у).

Показатели инфекционной заболеваемости

1. Частота выявления инфекционных заболеваний:

Число выявленных инфекционных заболеваний на

дан­ной территории

------------------------------------------------------------------------- · 100.000

Средняя численность населения данной тер­ритории

2. Частота госпитализации инфекционных больных:

Число госпитализированных инфекционных больных

---------------------------------------------------------------------- · 100

Средняя численность населения

3. Показатель охвата инфекционных больных госпита­лизацией:

Число госпитализированных инфекционных больных

--------------------------------------------------------------------- · 100%

Число выявленных инфекционных больных

4. Показатель очаговости:

Число выявленных инфекционных больных данным за­болеванием

--------------------------------------------------------------------------------------

Число очагов данного заболевания

Кроме того, для целого ряда инфекционных заболеваний целесообразно рассчитать сезонность. В основу разработки сезонности берутся данные о числе заболеваний по месяцам, рассматриваются динамические кривые по абсолютным данным и месячным показателям. Иногда может быть использовано распределение годового числа заболеваний по месяцам (в процентах). Правильнее для изучения сезонности использовать показатели сезонных колебаний, представляющие отношение среднедневных месячных данных к среднегодовым, и изобра­женные в виде радиальной диаграммы.

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Наряду с обязательным учетом инфекционной заболевае­мости проводится специальный учет важнейших неэпидемических болезней, к которым относятся: туберкулез, венерические за­болевания, микозы, трахома, злокачественные новообразования, психические болезни и другие. Некоторые из них учитываются и как инфекционные заболевания ( ф. 058/у), и как важ­нейшие неэпидемические болезни. Организация специального учета ряда заболеваний связана с тем, что, как правило, эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обсле­дования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

При обнаружении данных заболеваний, заполняется «Изве­щение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, мик­роспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. 089/у) или «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф. 090/у).

Форма 089/у составляется врачами всех лечебно - профилакти­ческих учреждений системы здравоохранения и других ведомств, независимо от их специальности и места работы (в больницах, поликли­никах, санаториях и т.д.), и условий выявления заболеваний (при обращении, при профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание.

Средний медицинский персонал составляет извещение только на больных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.

Извещение о больных активном туберкулезом составляются в случае обнаружения впервые в жизни активного туберкулезного процесса у лиц, состоящих под наблюдением противотуберкулезного учреждения, в случаях выявления туберкулеза при вскрытии умерших, у которых заболевание активным туберкулезом не было диагностировано при жизни.

Заболевания некоторыми венерическими и грибковыми за­болеваниями, чесоткой могут возникать неоднократно в течение жизни больного. В этом случае каждое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное и со­ставлять на него извещение.

Составленные извещения в трехдневный срок пересылаются в районный (городской) диспансер (кабинет ЦРБ или при отсутствии его непосредственно в ЦРБ) по месту жительства больного для использования в оперативных целях.

По окончании месяца кожно-венерологические и противотуберкулезные учреждения пересылают полученные извещения, составленные в самих специализированных диспансерах (кабинетах) в областной диспансер, где они используются.

Параллельно с системой оперативного учета этой группы заболеваний имеется взаимосвязанная с ней система учета контингентов, состоящих под наблюдением специализированных служб.

Показатели заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями