В профилактической работе важное значение имеет умение социального работника ориентироваться в конкретных ситуациях, обобщать фактический материал; способность тщательно изучать причины отклонений и условий их возникновения.

Профилактика является одним из перспективных направлений социального надзора. Жизнь подтверждает, что легче предупредить возможные отклонения, нежели потом бороться с их последствиями. Следовательно, в системе социального контроля профилактике должна принадлежать доминирующая роль.

Вопросы для самоконтроля

1.Чем, по Вашему мнению, вызвана необходимость социального надзора (контроля). Раскройте его цели.

2.Кого можно отнести к «субъектам» социального надзора? Раскройте содержание «официального» и «неофициального» надзора; покажите их особенности и функции.

3.Дайте характеристику технологии реализации контрольных действий, покажите их особенности.

4.Изложите свое мнение об эффективности социального надзора (контроля) в современной России.

5.Каковы, по Вашему мнению, цели социальной профилактики, место социального работника в осуществлении профилактических мероприятий?

59

Постарайтесь найти примеры, подтверждающие ваши выводы и оценки.

СОЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Цель: уяснить место и роль социальной диагностики в социальной работе, в выработке технологий преодоления трудных жизненных ситуаций клиентов; сформировать представление о принципах и методах социального диагностирования.

1.Общие проблемы и принципы социальной диагностики.

2.Технологии социальной диагностики в работе с клиентом.

1.Общие проблемы и принципы социальной диагностики

Социальная диагностика относится к наиболее общим комплексным социальным технологиям, пронизывающим социальную работу и социальное обслуживание на всех этапах их осуществления. Изучение научных данных и овладение навыками, позволяющими вести диагностическую деятельность, относится к числу необходимых уме-

60

ний специалистов по социальной работе.

Термин «диагностика» (от греч. диагносис – распознавание) возник в рамках медицинской науки и практики и используется для обозначения процесса распознавания болезни, постановки диагноза.

Представление о патологиях состояния общества или индивидов и групп в этом обществе как социальных болезнях утвердилось вместе с зарождением социальной работы. Этим определяется то, что значительная часть терминологии социальной работы как отрасли знания и практической деятельности является у нас общей с медицинской. Медицинский подход также определяет содержание и организационное оформление некоторых «сквозных» для всех видов социальной работы технологий, таких как социальная диагностика, социальная терапия, профилактика и так далее.

Можно сказать, что это вызвано не только удобством использования хорошо разработанного понятийного аппарата, но и тем, что между двумя областями деятельности имеется сходство.

Уже в конце XIX века исследование положения малообеспеченных слоев населения во многих странах выявило тесную связь между бедностью и рядом заболеваний: туберкулез, рахит, венерические болезни, авитаминоз. Важным шагом не только медицинского, но и социального знания стало понимание их социальной обусловленности, представления о связи между этими патологиями и об-

61

разом жизни людей.

Социально-экономические условия существования были признаны в той или иной степени ответственными за нарушения здоровья. В науки утвердился термин «социальные болезни» для обозначения таких заболеваний, которые в первую очередь вызваны социально-экономиче- скими условиями жизни человека.

Сегодня применение этого понятия почти целиком переместилось из сферы медицины в сферу социальных наук. Социальной болезнью считают одиночество. К числу социальных патологий относят бедность, голод, безработицу.

Распознавание социальной патологии, которую желательно привести к норме, или социальной проблемы, которую необходимо разрешить, ставит в первую очередь вопрос о том, что понимается под этими терминами – патология, норма, проблема.

В самом общем смысле патология – это объективное отклонение от нормы.

Проблема – это осознанная патология, отклонение, которое вызывает беспокойство у людей, мотивирует их преобразующую деятельность. Понятие социальной нормы внутренне противоречиво, его принято рассматривать на двух уровнях:

−с одной стороны, это то, что характеризует взгляды и поведение большинства, то, что в социальной действительности описывается как нормальное состоя-

62

ние;

−с другой стороны, это общепризнанное правило, то, что предписывается всем в качестве образца поведения.

Вероятно, в идеале, второе понимание должно вытекать из первого: образцом признается то, что является присущим большинству.

Но реальная действительность гораздо богаче любых идеальных представлений о ней. Поэтому представления о норме и патологии могут подчиняться иным, гораздо более парадоксальным закономерностям.

В качестве одного примера рассмотрим вопрос об отношении к алкоголю. Любой минимально грамотный и сознательный человек знает о разрушающем влиянии алкоголя на все стороны жизнедеятельности и функции организма. Поэтому теоретической нормой должно быть избегание его употребления, а патологией – прием спиртных напитков. В то же время по оценкам исследователей более 90% взрослого населения в той или иной мере «употребляет». Так что с количественной точки зрения это – норма, а отклонение – как раз наоборот. Вместе с тем, сознательно или бессознательно, большинство людей понимает, что пьянство никак не может считаться благим делом и поэтому придумывает множество иллюзорных способов оправдать его.

Вероятно, чем более развито и структурно разнообразно общество, тем больше типов нормы может существо-

63

вать в нем одновременно и равноправно.

Так, если в традиционном обществе нормальным, в смысле допустимым, санкционированным властью, считался один вариант какого-либо поведения, то в демократическом обществе допускается большое разнообразие норм, если они не противоречат закону или не мешают существованию людей, придерживающихся других норм.

С другой стороны, общество, неуклонно придерживающееся норм, является ригидным (неспособным) к развитию, и в силу этого нежизнеспособным. Все изменения, которые происходят в обществе, когда-то начинались как отклонения от существовавшего порядка и первоначально, возможно, встречали яростное неприятие окружающих (домострой – «гражданский брак», развод). Более того, в каждый данный момент большинство людей живет в соответствии со стереотипами, с привычными правилами и представлениями.

Научный поиск, творческое дерзание, политическая активность – это неизбежно отклонение от статистической, количественной нормы. Поэтому необходимо представлять себе, что, во-первых, норма и отклонение от нее тесно взаимосвязаны в существовании человечества. Развитие общества невозможно без отклонений, оно осуществляется именно через разброс отклонений. Одни из них нащупывают объективную тенденцию и становятся нормой, а другие по-прежнему отрицаются, отмирают. Во-вторых, каждое время и каждое общество решает по-своему, какое откло-

64

нение является патологией, то есть болезненным состоянием социального организма, а какое – шагом к преобразованию действительности.

Социальные работники, вооруженные как опытом ошибок предшественников, так и знанием социальной теории, призваны изучать и объективно оценивать противоречивую действительность. Такие, например, явления как альтернативные формы семьи («фактический» брак, визитный союз, однополый брак), сторонники которых видят в них новую модель семейных отношений.

Вмедицинской диагностике сравнение болезни, как патологии, с нормой, то есть здоровьем, имеет достаточно определенное значение, может проводиться при помощи инструментальных процедур со стандартизированными параметрами и подчиняется количественным закономерностям. А в социальной диагностике все обстоит несколько иначе.

Социальная работа в целом и социальное обслуживание, как ее структурная часть, призваны обеспечивать социальное функционирование индивидов. В этой деятельности, помимо объективного содержания четко прослеживаются и субъективные аспекты. Их достаточно трудно формализовать, выразить количественно.

Люди имеют право на счастье, но представление о нем

укаждого свое, и невозможно навязать другим свое понимание того, «что такое хорошо и что такое плохо».

Вобществе могут существовать серьезнейшие трудно-

65

сти, но в течение длительного времени на них не обращают внимания, хотя наука уже зафиксировала и обнародовала этот факт. Так, например, опасность депопуляции в России впервые была констатирована в середине 70-х годов прошлого века, но лишь в девяностые годы стала тревожить общественное мнение.

Это закономерное явление: то или иное социальное отклонение может быть патологичным или не патологичным с точки зрения объективных тенденций социального развития, общего хода событий.

Вто же время социальная патология осознается как социальная проблема, то есть затруднение, которое нарушает течение жизни и которое необходимо исправлять, вероятно, только тогда, когда:

−во-первых, ее воздействие серьезно деформирует функционирование общества,

−во-вторых, когда общество оказывается достаточно зрелым и подготовленным, чтобы ее увидеть и осознать.

Вкачестве примера можно напомнить, что еще буквально 15 лет назад существование бездомности в нашей стране отрицалось и как факт и как социальная проблема. Сегодня на это никто не закрывает глаза.

То же самое – семейное насилие – оно было как бы под запретом и как тема научных исследований, и как тема социальной проблематики. Сегодня же это одна из центральных точек приложения усилий социальных работников.

66

Исходя из сказанного выше, можно вывести определение социальной диагностики во всем многообразии смыслов этого термина.

Социальная диагностика:

1.Это деятельность по распознаванию и анализу социальных патологий и проблем;

2.Это процесс такого анализа с выведением обоснованного заключения о предмете рассмотрения;

3.Это отрасль социальных наук, посвященная методам получения такого знания.

Поскольку в самом понятии заключено такое многослойное содержание, то, говоря о социальной диагностике, мы имеем в виду либо единичный акт исследования социальной ситуации клиента, либо необходимый этап всякого воздействия в социальной работе, либо совокупность научных методов, обосновывающих правильность полученной информации.

Методы социальной диагностики основываются на ряде принципов, как общих для всех социальных наук, так

испецифических.

1)Принцип объективности, который следует рассматривать в двух смыслах:

− во-первых, это независимость исследования от влияния внешних факторов, желаний и предпочтений начальства, интеллектуальной моды. К сожалению, социальная диагностика может вскрывать неприятные истины, которые иногда отвергаются не только лицами, относящими-

67

ся к органам управления, но и шокированным общественным мнением. Но осознанно или бессознательно искажая действительную картину под давлением этих факторов, социальный диагност блокирует возможность коррекций той самой патологии, которую он исследует;

− во-вторых, социальный работник должен избегать влияния на результаты своего анализа внутренних факторов – собственных предрассудков, незнания, абберации (искажения) собственного жизненного опыта, влияния семьи. Такое искажающее воздействие может быть оказано как на сбор фактов, так и на их интерпретацию.

2)Принцип верификации социальной информации,

то есть установления ее достоверности, возможности проверки при помощи других процедур или других источников данных.

Социальная действительность полна достаточно пестрых противоречий, единичных факторов и случайностей. Чтобы выводить из них закономерности, необходимо соотносить эмпирические данные с теорией, сопоставлять сведения, полученные по различным каналам.

3)Принцип системности в диагностике, согласно которому все социальные проблемы без исключения являются поликазуальными, то есть их зарождение и развитие определяет не одна причина, а несколько, часто даже система, сеть причин.

Для того чтобы определить источник жизненного затруднения клиента и увидеть способы его разрешения, сле-

68

дует провести анализ его микросоциальной среды, его семейных взаимоотношений. Необходимо также знание интеллектуального статуса и характера клиента, состояния его здоровья. Социальный работник не может быть специалистом во всех названных сферах, однако определить наличие затруднений и порекомендовать более узкого специалиста, он обязан.

4) Принцип клиентоцентризма – рассмотрение всех сторон социальной действительности, всех связей социальной ситуации с точки зрения интересов и прав клиента. Социальный работник стоит на стороне клиента (разумеется, насколько это не входит в конфликт с законом) и с этой позиции строит всю свою деятельность.

Уровни социальной диагностики можно разделить в зависимости как от решаемых на них задач, используемых средств и методов, так и в соответствии с организационноуправленческой структурой общества.

Общесоциальный уровень эквивалентен в России федеральному уровню государственной власти, на нем происходит изучение всего общества или его больших социально-демографических групп: детей, пожилых людей, женщин, мужчин, молодежи и так далее. Этим занимаются научно-исследовательские учреждения, как государственные, так и негосударственные институты, фонды, научные центры, у которых могут быть как чисто научные, так и прикладные задачи. Кроме того существует так называемая ведомственная научно-исследовательская

69

система – специальные подразделения, аналитические службы при аппарате президента, правительстве Российской Федерации, в соответствующих министер-ствах.

Их задача – собирать и анализировать информацию и положении в социальной сфере страны для отслеживания результатов социально-экономической политики государства и выработки предложений о внесении в нее необходимых корректив.

Основой этого уровня аналитической работы служат результаты различных социологических опросов, переписи населения, всероссийских мониторингов социальноэкономического положения семьи и так далее. Всеобщие переписи проводится, как правило, один раз в 10 лет.

Социально-экономическая информация быстро изменяется в такое динамичное время, которое переживает наша страна. Обработка статистических данных из документов и отчетных форм, поступающих из регионов в органы государственного управления, дает лишь обобщенную картину отдельных отраслей жизнедеятельности.

Территориальный и региональный уровень социальной диагностики обеспечивается силами научных подразделений в субъектах Федерации и соответствующими службами при администрациях субъектов Федерации.

В случае, если организации федерального уровня, научные или управленческие, проводят подобные

70

исследования какого-либо конкретного региона, мы имеем совмещение методов и задач двух уровней.

Социально-диагностическая деятельность регионального плана пользуется результатами всероссийского исследования в применении к соответствующей территории (в сравнении с другими территориями). Кроме того, организуются исследования на местах.

Подобный анализ необходим для того, чтобы определить состояние и динамику процессов социального функционирования в том или ином регионе, и на его основе предложить соответствующие рекомендации. Так, адресная социальная помощь малоимущим слоям населения основана на конкретных социальных показателях стоимости жизни, прожиточного минимума, средней заработной платы, средней пенсии, которые сильно отличаются от территории к территории.

Наличие или отсутствие в регионе научных или учебных заведений с квалифицированными кадрами социологов, социальных психологов, экономистов, статистиков, демографов в значительной степени влияет на качество прикладных исследований.

Полученная информация служит основой для принятия мер по решению существующих проблем.

Наиболее тесно взаимодействуют с клиентами, всесторонне изучают социальное функционирование на

71

локальном и индивидуальном уровне социальной диагностики социальные работники.

2. Технологии социальной диагностики в работе с клиентом

На уровне непосредственного осуществления социальной работы с клиентом функции социальной диагностики несколько изменяются. Здесь главной ее целью является определение социальной проблемы клиента и нахождение правильных средств для ее разрешения.

Данные общесоциологических методов, масштабных исследований используются социальным работником, если они создают тот фон, на котором проявляется (и с которым сравнивается) конкретная ситуация клиента.

Всвязи с этим широко используются в первую очередь микросоциологические (социально-психологические, педагогико-диагностические) процедуры.

На более высоких уровнях социальная диагностика может быть отдельной, специальной отраслью деятельности, профессионально осуществляемой сотрудниками, для которых это – единственная их работа.

Всоциальной работе диагностика – это необходимая стадия технологического процесса, начинающая работу в любой сфере обслуживания, с любой категорией клиентов

илюбым типом социальных проблем. Нет социальных работников, которые были бы только диагностами, но

72

каждый социальный работник в то же время должен быть социальным диагностом.

Социальная ситуация клиента всегда уникальная,

Если можно с помощью несложного прибора измерить клиенту артериальное давление и определить важные показатели его здоровья, то измерить давление внутрисемейных или внутригрупповых противоречий достаточно сложно.

И, наконец – технологии социальной диагностики в значительной степени определяются не только знаниями, но и умениями и навыками.

Независимо от применяемых методов, всякий технологический процесс в социальной диагностике имеет сходную структуру, отдельные элементы которой меняются в зависимости от конкретных условий:

1. Начальным этапом всегда является жалоба клиента или его близких, соседей, заявление от сотрудника органа охраны порядка, педагога – то есть тем или иным способом намечается социальная проблема. Сам индивид, стоящий в центре ее, может не сознавать наличие такой проблемы (ребенок, умственно отсталое лицо, алкоголик или наркозависимый человек). Поэтому сотрудники социальных служб не могут ограничиваться только

73

контактом с клиентами, которые сами обратились за помощью.

2. Если наличие трудной жизненной ситуации констатировать достаточно просто, то определить ее сущность, причину и пути выхода из нее, как правило, совсем не лекго. Практика показывает, что далеко не все клиенты имеют навыки серьезного социального анализа. Большинство из них приучено к поиску простых, однозначных ответов на трудные вопросы или предпочитают удобные формы иллюзий, самообмана для объяснения своих трудностей.

3. Следующей стадией диагностического процесса является сбор и анализ данных о социальной ситуации. На этом этапе специалист использует два типа исследовательских методов: историко-генетические и структурно-функциональные.

Историко-генетические методы призваны определить время, истоки и причины зарождения социальной проблемы, проследить ее состояние на разных стадиях жизни клиента.

Дело в том, что ряд социальных патологий имеет наследственную природу.

Мы в настоящее время не можем определенно сказать, является ли связь пьянства и алкоголизма индивида с пьянством его родителей или прародителей, результатом врожденных биологических предпосылок, унаследованных

74

от предшествующих поколений, или это влияние определенного семейного образа жизни.

Может быть еще более значим вопрос о социальной наследственности. Непроизвольно, возможно даже не желая того, индивиды воспринимают язык и способы мышления своего этноса, моральные нормы и типы эмоциональных реакций окружающего общества, предпочтения и предрассудки своей семьи.

Самовоспитание способно произвести в индивиде существенные изменения. Однако, анализ показывает, что в конечном счете консервативные элементы сознания возобладают у человека при переходе к состоянию пожилого. И это определяется тем, что было воспринято человеком в детстве. Так, например, примитивные деформированные нормы взаимоотношений в детских домах выросшие выпускники пытаются перенести на свои собственные семьи. Это часто ведет к их распаду.

Сбор сведений о генезисе социальной проблемы можно вести при помощи методов социальных (или семейных) биографий.

Социальный работник целенаправленно собирает сведения, расспрашивая клиента или его близких. Например, о случаях противоправного поведения кого-то из предшествующего поколения, наличия заболеваний родителей или прародителей.

Конечно, в таких беседах нужно руководствоваться тактом и правилом разумной достаточности. Учитывая

75

нередко деликатный предмет беседы, клиенты могут болезненно воспринимать лобовые вопросы о девиантном поведении, негативных привычках своих близких. Надо также всегда помнить о том, что сбор данных требует достижения известной доверительности между специалистом и клиентом.

Сведения, собираемые социальным работником, должны быть достоверны и достаточны, их объем должен с максимальной полнотой очерчивать проблему, не оставляя нераскрытость ее сторон, но исключая избыточность материала для анализа.

Следует также помнить, что даже самое шокирующее поведение родственников, предков, близких – это не повод для того, чтобы выносить приговор самому опрашиваемому. Нет никакой неизбежности в том, что сын или внук алкоголика сам стал алкоголиком; родственник преступника не обречен совершать преступления. Человек может отвечать юридически и морально только за свое поведение.

Структурно-функциональные методы диагностики предполагают получение данных о текущем состоянии социальной проблемы, о строении социального объекта и связях, соединяющих различные его элементы.

Неправильно было бы думать, что эти методы применяются преимущественно к анализу групповых клиентов – семьи, школьного класса, трудового или студенческого коллектива. Даже в случае индивидуальной

76

диагностики личности необходимо изучить ее социальную сеть, ее функционирование в социальном окружении. Наконец, внутреннюю структуру самой личности: гармоничность или дисгармоничность ее внутренних элементов.

В арсенале социального работника – в первую очередь, наблюдение, которое позволяет узнать оценку ситуации клиентом, познакомиться с его трактовкой имеющейся проблемы. В процессе наблюдения специалист воспринимает как вербальное сообщение, так и невербальную информацию, которая передается через мимику, интонацию клиента, его жесты. Эти два потока информации, как правило, не совпадают. Первый – это самоориентация клиента, подчиняющаяся социальным правилам или предрассудкам.

Каждый человек скрывает в коммуникативном взаимодействии какие-то черты характера своей личности, которые он считает своими слабостями или которые полагает нежелательными.

По общему правилу, каждый хочет выглядеть лучше и проявить наиболее привлекательные свои качества.

Наблюдение – это профессиональный атрибут общения социального работника. Оно должно присутствовать постоянно, вне зависимости от того, на каком этапе технологического процесса происходит взаимодействие. Проявляя сочуствие к тяжелой жизненной ситуации клиента, он должен одновременно анализировать

77

результаты наблюдения, не поддаваясь напору эмоций. В результате однократного контакта это сделать сложно, но специалист диагностирует ситуацию на протяжении всего времени процесса взаимодействия.

Психология, социальная психология, прикладная социология располагают целым арсеналом методик, которые позволяют получить соответствующую информацию об индивиде и его социальной ситуации. Конечно, эти методики различаются по многим показателям: так, ряд методик требует компьютерной техники для сбора и обработки информации. Другие же методики более просты: ими можно пользоваться на выезде, на дому у клиента.

Важное значение имеет также привлечение к диагностике специалистов смежных областей деятельности. Так, диагностика интеллектуального статуса и психического здоровья индивидов (особенно детей) психологами и психиатрами может не только представить незаменимые данные для понимания сущности затруднений, стоящих перед клиентами и их семьями, но и явиться основой для выбора направления последующей работы с ними.

Привлечение юристов, в некоторых случаях сотрудников органов внутренних дел, помогает определить правовой статус клиента. Предположим, отличить действительного беженца от профессионального нищего, который пользуется такой маской для своего промысла.

78

В случае, если знаний самого специалиста по социальной работе недостаточно для того, чтобы разобраться в некоторых случаях правового положения клиента, конкретную помощь может оказать юрист. Наконец, в ряде случаев клиенту может быть предложено обращение к врачу, что особенно актуально для лиц с ограниченными возможностями. Медицинское заключение также используется в ходе социальной диагностики клиента.

Конечно, было бы замечательно, если бы каждый гражданин в результате регулярной диспансеризации хорошо знал текущее состояние своего здоровья и мог своевременно реагировать на его ухудщение. Но ситуация в социальной сфере в целом, и в здравоохранении, в частности, в настоящее время исключает возможность постоянного контроля за самочувствием людей. Поэтому социальный работник на основе своего знакомства с медико-социальными дисциплинами, жизненного опыта и субъективных жалоб клиента должен уметь делать заключение о наличии или отсутствии медицинских проблем, о необходимости обращения в медицинское учреждение.

Собранные таким образом сведения подвергаются анализу, который заключается в сопоставлении ряда данных, сортировке их на важные и малозначащие, дифференциации признаков. Например, такие явления, как расстройства общения, могут являться следствием

79

различных социальных процессов. Поэтому в ходе анализа данных производится всестороннее рассмотрение причин и следствий. Как правило, собранные данные редко бывают непротиворечивыми и однозначно указывают на одну социальную патологию. Поэтому в ходе наиболее важной стадии, постановки социального диагноза, специалист не просто делает закючение о сущности и причинах жизненного затруднения клиента. Он также ранжирует имеющиеся проблемы, выделяя главную или ключевую, от которой зависит решение всех других, или которая может быть решена на данном уровне наших возможностей и знаний.

Так, при анализе одной из самых распространенных семейных дисфункций, связанных с пьянством одного из супругов (или обоих), предстоит определить: является ли семейный конфликт результатом пьянства, или, наоборот, это последнее возникло как реакция слабых и неуверенных личностей на семейные трудности, с которыми они не могли справиться.

Социальный диагноз не может считаться окончательным, пока специалист работает с клиентом. Возможно, что в процессе взаимодействия всплывут факты, которые заставят если не пересмотреть, то скорректировать сделанное заключение. Поэтому социальная диагностика как контроль за состоянием ситуации клиента и отслеживание изменений в ней

80

осуществляется на протяжении всей деятельности по оказанию помощи данному клиенту.

Овладение научными знаниями и навыками, позволяющими вести диагностическую деятельность, относится к числу необходимых умений каждого специалиста по социальной работе.

Вопросы для самоконтроля

1.Раскройте содержание категорий: социальная диагностика, социальная патология, нормальное состояние, социальная болезнь. Приведите примеры.

2.Охарактеризуйте объективную необходимость социального диагностирования в социальной работе как условие выяснения причин трудной жизненной ситуации и выбора технологии ее разрешения.

3.Раскройте содержание основных принципов социальной диагностики.

4.Каковы, по вашему мнению, могут быть «уровни социальной диагностики»?

5.Каковы главные цели социальной диагностики в работе с клиентом, технологии этой работы?

6.Опишите структуру (стадии) технологического процесса социального диагностирования.

81

7.Какова, по вашему мнению, роль наблюдения в социальной диагностике, как компонента технологии социальной работы?

8.Постарайтесь сделать свои выводы о сложности социального диагностирования и значимости овладения социальным работником комплексом необходимых для этого методов.

СОЦИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Цель: уяснить место социальной терапии в системе мер по социальной поддержке отдельных категорий граждан; ее роль в реабилитационном процессе; необходимость знаний ее технологий для социального работника.

1.Сущность социальной терапии, ее основные технологии.

2.Некоторые особенности применения методов социальной терапии в практике социальной работы.

1. Сущность социальной терапии и ее основные методы

Терапия – (греч.): лечение, исцеление – раздел медицинской науки, изучающий внутренние болезни, их лече-

82

ние лекарственными средствами и другими нехирургическими методами.

Применяется в прикладной психологии и социальной работе как психологическая доврачебная помощь.

Социальная терапия – это целенаправленный процесс практического воздействия государственных структур, общественных организаций, объединений на конкретные формы проявления общественных отношений или социальных действий.

Она осуществляется с помощью комплекса мер социально-экономического и организационно-воспитатель- ного характера.

Цель – приведение социальных объектов в соответствие установленными или общепризнанными нормами и правилами взаимоотношений в обществе.

Характер и содержание этих мер обусловливаются:

−показателями социального диагноза,

−спецификой самих социальных отношений или действий.

Термин групповая терапия применяется для обозначе-

ния групповых методов воздействия, основанных на чувствах и эмоциях людей, но не на интеллекте и разуме.

Считается, что групповой метод наиболее эффективен для эмоционального очищения и улучшения настроения людей.

Некоторые методы в плане ознакомления мы рассмотрим подробнее.

83

Методики применения различных способов психотерапии будут рассмотрены в курсе социальной психологии. Социальная терапия тесно связана с психотерапией, ибо и та и другая используют различные методы воздействия на психику человека.

Эти воздействия базируются на теоретических разработках, включают систематические, целенаправленные действия по оказанию помощи клиенту или группе лиц в урегулировании чувств, отношений, снятии симптомов, вызывающих беспокойство и дискомфорт у людей.

Социальная психотерапия (греч.: душа, лечение) – эмпирически сложившаяся система методов воздействия на поведение людей.

Из этого следует, что основные технологии социальной терапии требуют творческого отношения социального работника, психолога, с учетом состояния клиента, обстановки, в которой она осуществляется.

Социальная терапия осуществляется в различных видах, и краткая характеристика их (подробно это изучается специальными дисциплинами) нужна социальному работнику для того, чтобы он мог применять их в практической деятельности – умел распознавать определенные симптомы и принимать необходимые меры.

Основой подобного процесса является индивидуальная психотерапия – взаимодействие социального работника и клиента.

Задачами такого взаимодействия являются:

84

1.Максимально возможное глубокое изучение личности клиента, к коим мы относим выяснение причин болезненного, стрессового состояния.

2.Достижение того, чтобы клиент осознал причинноследственную связь между особенностями его отношений с другими людьми, его окружающими, и собственным состоянием.

3.Оказание помощи в разрешении психотравмирующей ситуации, коррекция поведения клиента.

Ксамым распространенным методикам относятся следующие:

−рекомендации по ознакомлению с популярной медицинской литературой,

−демонстрация видеофильмов, прослушивание магнитофонных записей.

Разъяснительная терапия предполагает повышение активности клиента в стремлении понять особенности своего состояния и носит, дидактический характер. Дидактический – означает пояснительный, наставительный характер.

В практике индивидуальной работы социальный работник может использовать также поведенческую терапию.

Она включает два элемента:

−формирование новой реакции, не имеющей ничего общего со страхом,

−и единовременно-условное торможение страха.

85

Процесс уменьшения напряжения, ослабления воздействия на систему (человека) – релаксация.

Также возможно применение библиотерапии – воздействие на психику клиента при помощи чтения книг. Помните, у Пушкина:

«А если мысли черные придут к тебе, откупори шампанского бутылку иль перечти «Женитьбу Фигаро».

(«Моцарт и Сальери»). Психотерапевтическое воздействие литературного произведения – седативное, то есть успокаивающее. Вероятно, Вы для себя определили книги, которые вас успокаи-

вают.

Когнитивная психотерапия. Представители этого направления полагают, что нереалистические, ошибочные представления о жизненных реалиях являются причинами развития аффективных расстройств.

Аффект – душевное волнение, то есть относительно сильное, кратковременное и бурно протекающее эмоциональное переживание: ярость, ужас, отчаяние. Часто сопровождается плачем, криком, резкими выразительными телодвижениями.

Методика воздействия на клиента включает обучение его более оптимистическому восприятию себя и окружающих, изменению негативного аффекта в позитивные действия.

86

Практически это выражается в переключении внимания клиента на иные объекты, побуждение его на решение каких-либо новых задач, с целью достижения хотя бы малых успехов, на мыслительную переоценку умозаключений.

Еще одно обстоятельство мы должны иметь в виду. Известно, что младенцы, лишенные в течение длительного времени физического контакта с людьми, деградируют и, в конце концов, погибают.

Отсутствие эмоциональных связей также может иметь для человека фатальный исход.

Замечено, в частности, что отсутствие социального общения отрицательно, пагубно влияет на людей, отбывающих длительный срок заключения.

Таким образом, в основе терапевтического воздействия лежит процедурная социальная помощь – оказание клиенту поддержки со стороны окружения, устранение негативных последствий взаимоотношений.

Социальная терапия предполагает и прямое вмешательство с целью устранения препятствий, мешающих полному социальному развитию индивида или социальной группы.

Социальная терапия как определенная форма вмешательства в мир клиента может рассматриваться:

−как метод лечения, влияющий на психические функции организма,

−как инструмент социального контроля,

87

− как средство улучшения коммуникативных связей. Объектом социальной терапии могут быть не только

сам клиент с его проблемами, но также его близкие люди, коллеги по работе, соседи, друзья и знакомые.

2. Некоторые особенности применения методов социальной терапии в практике социальной работы

В целом методы социальной терапии основываются на двух формах работы: индивидуальной и групповой.

Каждая из них имеет определенные технологии взаимодействия между социальным работником и клиентом. Цель такого взаимодействия – решение определенных проблем, обмен информацией, развитие каких-либо навыков, изменение ценностных ориентаций и представлений. При этом используются целенаправленные дискуссии, беседы, консультации.

Индивидуальная терапия применяется к тем клиентам, преодоление проблем которых требует конфиденциальности.

Например, насилие по отношению к женщине, семейные неурядицы, различные девиации у клиента и членов его семьи.

Обычно такие клиенты уклоняются от каких-либо коллективных собеседований, лекций. В подобных случаях нельзя оказывать давление на клиента, а при обсуждении его проблем надо стремиться не травмировать его.

88

Иногда потребуется беседа с родственниками, родителями, представителями администрации учреждения, предприятия, где работает клиент. Это помогает снять определенные предубеждения клиента и затем привлечь его к участию в коллективных акциях психотерапии. Следует знать некоторые варианты технологического решения проблем в индивидуальной социальной работе. Они базируются на определении факторов, которые обусловливают наиболее верный выбор пути решения возникшей проблемы.

Они были сформулированы еще в 1928 году на Международной Милфордской конференции социальных работников и психологов.

Они включают:

−знание типичных проблем и отклонений от общепринятых норм социальной жизни,

−детальное изучение подробностей жизни конкретного человека, оказавшегося в трудном положении (это необходимо для оказания адресной помощи),

−использование ресурсов местных социальных служб. Разумеется, все это возможно на основе определенных

теоретических знаний и опыта социальных работников. Существует также групповая терапия, дополняющая

индивидуальное воздействие. Она позволяет клиенту взглянуть на себя как бы глазами группы, скорректировать

89

свое поведение, а социальному работнику – скорректировать программу индивидуальной терапии.

Одна из форм группового процесса – психограмма. Она относится к одному из ранних методов групповой терапии. Ее основные компоненты:

−ролевая игра,

−спонтанность,

−«теле»,

−катарсис,

−инсайт.

Ролевая игра использует естественную способность людей к игре и создает такие условия, при которых участники группы, играя свою роль, могут творчески работать над своими личностными проблемами и конфликтами.

Но в отличие от театра, психограмма поощряет импровизацию, разыгрывание ролей, актуальных для группы. Поэтому «сценарий» и «постановка» являются результатом работы не профессионала, а самих участников групп.

По сути – это игротерапия. Она наиболее часто применяется в работе с детьми. Нечто подобное применяется в Томском Комплексном Центре социальной работы с населением.

Так, в плане реализации комплексных Федеральных программ «Дети России» (подпрограмма «Детиинвалиды») на основе русских сказок «Репка», «Гуси-ле- беди» и других были разработаны игровые терапевтиче-

90

ские аттракционы для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Особенностью таких аттракционов является активное использование игровых способов общения с игротерапевтом, сверстниками, родителями. При этом с первых шагов общения и в течение последующих встреч ребенок погружается в понятный ему мир сказок, игрушек, наполненный сюрпризами, элементами новизны.

Спонтанность – это поведение и чувства, не регулируемые воздействием извне. Именно поэтому в психограмме не бывает заранее написанных сценариев и ролей. Современные люди боятся спонтанного общения. Однако такому общению можно научиться, ведь в психограмме нет будущего, нет и прошлого – есть только настоящее и все оживает в реальном действии.

«Теле» – этим термином пользуются сторонники концепции Фрейда.

Если понятие «перенос» обозначает односторонний процесс передачи эмоций от клиента социальному работнику, «контрперенос» – от социального работника к клиенту, то «теле» обозначает двусторонний процесс передачи эмоций, взаимный обмен между терапевтом и клиентом.

Катарсис определяется как чувственное потрясение и внутреннее очищение. И психограмма имеет отношение не только к клиентам, но и к тому, кто с ними взаимодействует.

91

Принято считать, что различие между зрителями традиционного театра и участниками психограммы можно сравнить с отличием человека, смотрящим фильм об извержении вулкана от человека, непосредственно наблюдающим извержение вулкана, стоя у его подножия.

Инсайт – это вид познания, который приводит к немедленному решению или новому пониманию проблемы. Это то, что мы называем прозрением, озарением.

Втерапевтических целях психограмма применяется при девиантных формах поведения, при нервно-психиче- ских расстройствах.

Варсенале социального работника могут быть также психотерапевтические процедуры – общие упражнения:

−релаксация – снижение напряженности, расслабление,

−мимические сцены,

−участие в споре,

−разыгрывание ролевых ситуаций,

−изложение биографий,

−обсуждение анонимной истории болезни,

−описание содержания сновидений.

Участие в процедурах подобного рода позволяет членам группы выступать одновременно и в роли активного участника, и наблюдателя. Это предоставляет возможность для:

−эмоционального переживания и сопереживания,

−тренировки определенных типов поведения,

92

−как метод лечения, влияющий на психические функции организма,

−как инструмент социального контроля,

−как средство улучшения коммуникативных связей.

Состав групп может различаться по характеру и по целям:

∙Учебные группы. В них помимо получения знаний, есть возможность высказать свое мнение или обсудить личностные проблемы.

∙Группы совместной деятельности. Занятие одним общим делом всегда было эффективным способом установления надежного контакта, развития способностей к сотрудничеству, общению.

∙Группы родителей – разновидность учебных групп, но с более широкими целями. Например, занятие спортом, посещение театра с последующим обсуждением увиденного.

∙Мужские и женские группы. Например, для обсуждения проблем освобождения женщин от тягот домашнего хозяйства, разрешения возрастных проблем и так далее.

Технология работы в группе направлена на решение определенных задач:

−исправление и корректировки цели, когда это касается поведения одного или нескольких ее членов,

93

−предупреждение дисфункций, расстройств нервной системы,

−утверждение личности,

−воспитание чувства гражданственности. Терапевтические отношения уникальны тем, что по-

ощряют клиентов обращаться как можно глубже к своим желаниям, страхам, фантазиям.

К наиболее важным терапевтическим приемам мы относим:

1.Трудовую терапию – воздействие труда на психическую сферу человека. Работа поднимает жизненный тонус, особенно коллективная, и постепенно возвращает клиента к нормальному жизненному ритму, повышает его социальный статус. Это особенно важно для пенсионеров и некоторых категорий инвалидов.

2.Терапия самовоспитания – активный процесс формирования человеком себя как личности. Здесь часто применяется метод аутогенной тренировки.

3.Метод поведенческой терапии призван способствовать членам группы в обучении навыкам социального функциионирования.

4.Дискуссионная терапия – основной, пожалуй, метод социального работника в работе с клиентами. При этом логическая цепочка групповой дискуссии может быть такой:

−знакомство членов группы,

−обсуждение ожиданий или опасений клиентов,

94

−соотношение этих переживаний с прошлым жизненным опытом,

−выработка неких групповых норм общения,

−вскрытие проблем, связанных с самостоятельностью, ответственностью, активностью,

−подведение итогов дискуссии.

5.Есть еще и музыкотерапия – один из старейших методов воздействия на психику человека.

6.Есть арттерапия – лечение искусством.

7.Есть цветотерапия. Давно замечено влияние цвета на самочувствие человека, на производительность труда. Например, красный цвет настораживает, возбуждает. Зеленый цвет успокаивает, способствует более активному умственному труду. Установлено, что длинноволновая часть видимого спектра – красный, оранжевый, желтый – действует возбуждающе, мобилизует и стимулирует. Коротковолновая – начиная с голубого цвета – успокаивает, а иногда угнетает.

Использование этих технологий – удел специалистов. Но знать об их существовании надо всем социальным работникам.

Не рекомендуется отдавать предпочтение какому–либо одному терапевтическому методу: надо уметь выбрать наиболее подходящий для данного клиента или группы, опираясь на диагностику.

95

Необходимо также постоянное совершенствование опыта работы с применением различных методов психотерапии.

Вопросы для самоконтроля:

1.Раскройте содержание понятий «социальная терапия», «психотерапия».

2.Изложите свое представление о целях и содержании процесса установления взаимодействия социального работника и клиента.

3.Изложите содержание наиболее распространенных методик социальной терапии:

−разъяснительной,

−дидактической,

−поведенческой,

−библиотерапии,

−когнитивной терапии.

4.Охарактеризуйте цель индивидуальной терапии и содержание ее методик в соответствии с рекомендациями Милфордской конференции.

5.Изложите содержание основных видов групповой терапии.

6.Какие задачи призваны решать трудовая терапия и терапия самовоспитания?

7.Попробуйте изложить порядок своих действий в качестве социального терапевта.

96

Постарайтесь иллюстрировать свои ответы примерами.

СОЦИАЛЬНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПОСРЕДНИЧЕСТВО

Цель: уяснение условий эффективности посредничества в разрешении трудных ситуаций клиентов, особенностей технологии консультирования клиентов.

1.Консультирование как форма социальной помощи.

2.Особенности социального посредничества.

1. Консультирование как форма социальной помощи.

97

Консультирование социальное – особая форма оказания социальной помощи – путем целенаправленного психологического воздействия на человека или малую социальную группу – с целью их социализации, восстановления

иоптимизации их социальных функций, ориентиров, выработки социальных норм общения.

Выделяют следующие направления социального консультирования: медико-социальное, психологическое, социально-педагогическое, социально-правовое, социаль- но-управленческое, социально-инновационное.

Организация социального консультирования включает в себя региональные центры социального консультирования и специализированные службы: семейной консультаций, супружеской консультации, психологической помощи

иконсультирования, телефон доверия, службы консультирования социального направления в медицинских учреждениях и общественных организациях.

Социальное консультирование ведется с психически и психологически здоровыми людьми.

Особенность технологии консультирования состоит в активизации резервов и внутренних сил клиента для решения возникших проблем, кризисных или конфликтных ситуаций.

Социальное консультирование предполагает использование различных форм, приемов и методов работы с клиентами: убеждение, просвещение, воспитание, анализ ситуации и причин, вызывающих ее, совместный поиск ре-

98

шения, конструктивная дискуссия, различные групповые методы, методы экспертных оценок.

Итак, консультирование – оказание помощи психически нормальным людям в достижении ими каких-либо целей, более эффективной организации своего поведения.

Консультант, обладающий психологическими знаниями, может помочь личности посмотреть на себя как бы со стороны, осознать проблемы, которые она не контролирует, изменить установки отношения к окружающим, корректировать в соответствии с ними свое поведение.

Консультирование – это работа со здоровым человеком, испытывающим различные проблемы. Чтобы подчеркнуть именно этот аспект, введено понятие «клиент», в отличие от понятия – «пациент» – человек, нуждающийся в лечении.

Консультирование должно строиться на следующих принципах: экология личности, обеспечение конфиденциальности, осознание своей ограниченности, благожелательное отношение к клиенту.

Во многих психологических школах считается, что, основная цель психологического консультирования – помочь личности жить в условиях психологического дискомфорта, положительно относиться к миру, любить и работать, самоактуализироваться, ценить себя.

В современной литературе описаны два основных стиля психологического консультирования в социальной работе: «внимающий» и «влияющий».

99

Для «внимающего» консультирования характерны:

1.Закрытые вопросы, предполагающие очень короткие односложные ответы. Как правило, «ДА» и «НЕТ». Этот прием позволяет собрать информацию, прояснить суть проблемы, перебить излишне разговорчивого клиента.

2.Открытые вопросы, обычно начинающиеся со слов: «что», «каким образом», «зачем», «почему» и предполагающие развернутые ответы. Они способствуют возникновению дискуссий между клиентом и консультантом.

слова). Это помогает клиенту продолжить рассказ.

4.Парафраз (пояснение смысла) – выделение сути последнего высказывания клиента. Это показывает клиенту, что его поняли, стимулирует более глубокое раскрытие проблемы, дает повод для дискуссии.

5.Обобщение – краткое повторение сути высказываний клиента, итоговое прояснение смысла. Это позволяет перейти к новой теме или иному уровню обсуждения.

«Влияющее консультирование» использует следующие приемы:

1.Указание. Клиента просят совершить конкретные мысленные или реальные действия. Используется для инструктирования перед выполнением упражнения.

2.Информационное сообщение. Консультант дает совет

100

клиенту, излагает свое мнение по определенному вопросу – делится информацией, сообщает о своих выводах, высказывает опасения, успокаивает. Это позволяет клиенту пользоваться информацией и опытом социального работника.

3.Выражение собственных чувств. Консультант рассказывает о своих чувствах, эмоциях, состоянии, что помогает клиенту поделиться собственными чувствами, способствует разделению оценок.

4.Влиятельное общение. Консультант сообщает о выво-

дах, которые он сделал на основании последнего периода разговора.

5.Интерпретация. Консультант интерпретирует мысли, чувства и поведение клиента (описывает его проблемы в терминах теории, объясняет причинные связи). В результате тот получает возможность по иному видеть свою проблему.

Решение многих проблем социальной работы требует консультаций со специалистами. Например, юристы помогают социальным работникам в толковании и разъяснении законов, политики, правил и функционирования того или иного учреждения или организации.

Можно сделать вывод о том, что консультация представляет собой взаимодействие между двумя или несколькими людьми, в ходе которого определенные специальные знания консультанта используются для оказания помощи

101

консультируемому в разрешении текущих проблем или при подготовке перспективных программ.

В консультациях по определенному случаю упор делается на конкретном клиенте, будь то человек, семья, группа или община.

Консультант также оказывает помощь другим специалистам, работающим непосредственно с клиентом.

Общепризнанно, что в проведении любой консультации реализуется ряд основных принципов. Во-первых, консультация должна иметь конкретную цель, решать проблему. Во-вторых, консультируемый вправе отказаться от помощи. Поэтому эффективность консультации зависит от ценности идей, а не от статуса консультанта. В-третьих, хороший консультант должен знать суть обсуждаемого вопроса, уметь вести консультацию.

Исследования показали, что значительная часть социальных работников испытывает затруднения при определении целей консультации и ее эффективности. Очевидно, в практической деятельности социального работника имеет значение умение целенаправленного психологического воздействия на клиента.

Среди различных способов подобного воздействия ключевая роль принадлежит психологическому консультированию. Его специфика состоит в непосредственном двустороннем общении консультанта с клиентом. Как правило, общение протекает в форме доверительной индивидуальной беседы.

102

Существуют определенные условия проведения таких консультаций:

–Консультации должны проводиться в отдельном изолированном помещении, гарантирующем конфиденциальность общения.

–Во время консультирования помещение должно быть недоступно для неожиданных вторжений посторонних лиц. Предпочтителен специальный кабинет, защищенный от шума, внешних помех, телефонных звонков, обеспечивающий комфортный температурный режим и равномерную освещенность.

Во время учебной практики поинтересуйтесь – есть ли все это в службах социальной защиты (кем и как ведется консультирование).

Результат консультации должен фиксироваться в специальном журнале.

2.Особенности социального посредничества

Посредничество – содействие соглашению, сделке

между сторонами.

Продолжающийся социально-экономический кризис порождает множество различных конфликтных ситуаций

вобществе и отношениях между людьми.

Вчастности ст.7. Федерального закона «О порядке разрешения коллективных трудовых споров» (1995 г.) предусматривает рассмотрение коллективных трудовых споров с участием посредников. Соответственно были раз-

103