6. Определение силы оптического стекла

1. Определение формы – взять линзу двумя пальцами за края и покрутить: если изображение за линзой «кривляется» - линза сфероцилиндрическая (астигматическая) – вернуть преподавателю, т.к. врач общей практики не сможет определить силу стекла; если изображение не «кривляется» - линза – обычная сферическая.

2. Определение вида преломления - взять линзу двумя пальцами за края и подвигать вверх вниз: если предмет двигается в сторону движения стекла – линза рассеивающая (-), а пациент - гиперметроп; если в противоположную – линза собирательная (+), а пациент – миоп.

3. Определение степени преломления – взять противоположную линзу (если линза «+», то взять надо «-») в 0,5 диоптрий, затем в 1 диоптрию и т.д. (подгонять до стабилизации изображения за стеклом).

7. Принципы подбора очков и выписка рецепта

1. Осмотр боковым освещением и в проходящем свете.

2. Измерение расстояния между центрами зрачков (от внутреннего лимба одного глаза до наружного лимба другого глаза). Для очков для дали – прибавляем еще 2 см. Если нечетное число, то округляем до четного в меньшую сторону.

3. Проверка остроты зрения

4. Пробные линзы: миопу – собирательную (+, convex) в 0,5 диоптрий; гиперметропу – рассеивающую (-, concave) в 0,5 диоптрий. Корректировать пока зрение не станет равным 1,0.

5. Оформление рецептов на очки. В рецепте для каждого глаза в отдельности указывают вид линзы - собирательная (+), или con­vex, и рассеивающая (-), или concave, и ее оптическую силу в диоптриях. При необходимости коррекции астигматизма, кроме того, для каждого глаза указывают вид астигматизма, оптическую силу в диоптриях и направление оси цилиндра в градусах по системе TABO. Во избежание ошибок, которые возможны при изготовлении очков, очень важно отметить на схеме, указанной в рецепте, направление оси цилиндра для каждого глаза раздельно. В рецепте следует указать расстояние между центрами зрачков в миллиметрах.

8. Определение экзофтальма упрощенным способом

Методы определения экзофтальма: 1. Экзофтальмометрия (только окулисты); 2. Упрощенный (см. ниже).

Упрощенный способ – определение ширины глазной щели.

Методика: источник света сверху и спереди. Голову чуть назад. Обследуемый вытягивает руку чуть выше головы и смотрит на палец. Оценить выстояние роговиц (допустимая ассиметрия – 2 мм). При необходимости попросить больного смещать горизонтально вытянутый палец.

9. Методика осмотра глаза при боковом освещении

Дает информацию о состоянии придаточного аппарата глаза и переднего отрезка глаза до уровня передних отделов хрусталика. Достоинства: 1.Высокая информативность; 2.Простота.

Разновидности метода:

1. Боковое простое освещение – лампа располагается спереди и слева от больного, ноги вправо.

2. Боковое фокальное освещение – используем лупу в 20 диоптрий – необходимо сфокусировать свет, падающий от лампы, на определенной точке переднего отрезка глаза и при этом рассматривать именно эту точку.

3. Боковое фокальное освещение с увеличением – используем 2 лупы в 20 и 13 диоптрий – совмещение в единую точку наблюдения 2 фокусов и осмотр именно этой точки (руки фиксируются на лице обследуемого – чтобы руки не дрожали).

Оборудование:

1. Настольная лампа 60-75Вт

2. Две лупы – оптической силы 20 и 13 диоптрий из офтальмологического набора или из большого набора. Для 2-го метода можно использовать очки гиперметропа (собирательные).