Задание № 41

Лапароскопия

Под общим обезболиванием через правую верхнюю точку Калька установлен 5 мм троакар, наложен пневмоперитонеум, введен лапароскоп. В левой верхней точке Калька установлен дополнительный 5 мм троакар с манипулятором. В малом тазу до 20 мл геморрагической жидкости. Париетальная брюшина на всем протяжении гладкая, блестящая, сосудистый рисунок усилен. Печень нормальных размеров, кирпично-красного цвета, поверхность ровная. Желчный пузырь 7 х 3 см, серо-голубого цвета, не напряжен. Тонкая кишка умеренно раздута, с багрово-синюшным оттенком, перистальтика прослеживается лишь в начальном отделе тощей кишки. Серозный покров тонкой кишки рыхлый, отмечается контактная кровоточивость при инструментальной пальпации. При осмотре брыжейки тонкой полости массивные висцеро-париетальные спайки сальника с передней брюшной стенкой.

Оцените данные лапароскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.

ЗАДАНИЕ № 42

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

ФДС-скоп свободно низведен в 12-перстную кишку. В просвете ее желчи нет. БДС расположен в ср/3 нисходящей ветви 12-перстной кишки по ее медиальной стенке - уплощенной конусовидной формы до 4-5 мм в диаметре с точечным спазмированным устьем на верхушке. С техническими трудностями выполнена контактная канюляция, введен контраст, сделано 2 R-снимка.

Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.

ЗАДАНИЕ № 43

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

ФДС-скоп свободно проведен в 12-перстную кишку. В нисходящей ветви 12-перстной кишки по медиальной стенке определяются два последовательно расположенных дивертикула по 2 см в диаметре каждый. По нижнему краю дистального дивертикула определяется конусовидный Фатеров сосок с резко гиперемированным «махровым» устьем, обращенным практически в просвет дивертикула. С техническими трудностями выполнена контактная канюляция, веден контраст, сделано 4 R-снимка.

Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения

ЗАДАНИЕ № 44

Фиброколоноскопия.

Аппарат свободно проведен до селезеночного угла поперечно-ободочной кишки. Просвет кишки легко расправляется воздухом. Гаустрация прослеживается, тонус стенок кишечника сохранен. Слизистая осмотренных отделов толстого кишечника бледно-розовая, умеренно истончена с выраженной инъекцией подслизистых сосудов. Дивертикулов, онкообразований, полипов, язв не выявлено.

Оцените данные фиброколоноскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.

ЗАДАНИЕ № 45

Фиброколоноскопия.

Фиброколоноскоп проведен до 20 см от ануса где просвет ректосигмоидного перехода обтурирован опухолевым образованием неправильной формы, каменистой плотности, с участками распада и активной контактной кровоточивостью. Биопсия.

Оцените данные фиброколоноскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения

ЗАДАНИЕ № 46

Фиброколоноскопия.

Подготовка кишечника удовлетворительная. Аппарат проведен до селезеночного угла толстой кишки. Стенки кишки хорошо расправляются воздухом, гаустрация прослеживается во всех отделах. Проходимость не нарушена, патологического содержимого в просвете нет. Органической патологии не выявлено. Слизистая бледно-розовая, подслизистая сосудистая сеть не выражена.

Оцените данные фиброколоноскопии.

ЗАДАНИЕ № 47

Фиброколоноскопия.

Подготовка толстой кишки удовлетворительная. Аппарат проведен до в/3 восходящего отдела толстой кишки. В области печеночного угла ободочной кишки в межскладочном пространстве определяется полиповидное разрастание слизистой столбчатой формы до 10 мм высотой. Биопсия. Слизистая осмотренных отделов истончена с просвечивающей сетью кровеносных сосудов. Рельеф слизистой выражен хорошо. В нисходящем отделе толстой кишки - несколько дивертикулов различной формы и величин, без признаков воспаления со стороны слизистой.

Оцените данные фиброколоноскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.