2. Внешний вид

Одежда ____________________________________________________

Позы ______________________________________________________

Выражение лица ____________________________________________

На сколько лет выглядит и т.п. _________________________________

3. Моторное поведение

Тики _______________________________________________________

Манерность, гримасы _________________________________________

Подвижность (низкая, высокая) _________________________________

Характеристики голоса _______________________________________

Визуальный контакт __________________________________________

Нарушения поведения (грызет ногти, ручки, сосет пальцы и т.д.) ____

____________________________________________________________

4. Отношение к собеседованию

5. Эмоциональная реакция

Ровная _____________________________________________________

Сниженная __________________________________________________

Соответствующая содержанию _________________________________

Эмоциональный тонус лабильный ______________________________

Постоянно изменяющаяся ____________________________________

Утомляемость (низкая, высокая) ________________________________

Вспыльчивость ______________________________________________

Склонность подавлять эмоции _________________________________

Настроение на данный момент времени _________________________

6. Волевая сфера

Психопатология воли _________________________________________

Влечения ___________________________________________________

Борьба мотивов _____________________________________________

Процесс принятия решения ____________________________________

Исполнение, контроль ________________________________________

Суицидальные намерения _____________________________________

7. Речь

Темп _______________________________________________________

Тон голоса _________________________________________________

Патология речи ______________________________________________

Содержание речи (лексический запас, брань и т.д.) ________________

8. Творчество, сны и фантазии

Частота, форма, содержание творчества ________________________

Частота фантазий ___________________________________________

Какие сны, их содержание, повторяемость _______________________

Пример сна _________________________________________________

Бессонница _________________________________________________

9. Самооценка и самоосознавание

Отношение к себе ____________________________________________

Отношение к другим __________________________________________

Отношение к миру ___________________________________________

Планы на будущее ___________________________________________

Патологии ---------------------------------------------------------------

10. Личность

Черты характера, их развитие и формирование ___________________

Темперамент ________________________________________________

Акцентуации, психопатии _____________________________________

Направленность личности ____________________________________

Эгоцентризм ________________________________________________

Манерность ________________________________________________

Ложь ______________________________________________________

Хвастливость _______________________________________________

Лень ______________________________________________________

Замкнутость, застенчивость ___________________________________

Негативизм, конформизм _____________________________________

11. Мотивационная сфера

Интересы __________________________________________________

Склонности _________________________________________________

Хобби ----------------------------------------------------------------

Особенности потребностно – мотивационной сферы (преобладание потребностей по А.Маслоу) ____________________________________

____________________________________________________________

12. Психосоциальные проблемы

Со средой обитания _________________________________________

С социальной средой ________________________________________

С образованием _____________________________________________

С трудовой деятельностью ____________________________________

С жильём __________________________________________________

С материальным положением _________________________________

С медицинской помощью _____________________________________

С правоохранительной системой _______________________________

С криминальными структурами ________________________________

Другие психосоциальные проблемы ____________________________