1. Оцените данные лабораторных исследований.

2. Ваш диагноз

3. Выпишете рецепт лекарственного средства, используемого в данном случае. Ситуационная задача № 18

Ребёнок С. 13 лет, поступил в реанимационнное отделение без сознания. Больна сахарным диабетом 3 года. Со слов учителя во время занятий в классе у девочки появились жалобы на слабость, головокружение, тошноту, головную боль. Потеряла сознание.

Объективно : сознание отсутствует, кожные покровы бледные, резко влажные, слабые подёргивания мышц лица, зрачки расширены. Дыхание 30 в мин., пульс 120 в мин., тоны сердца приглушены, шумов нет, АД 115 / 65 мм.рт.ст. Сухожильные рефлексы несколько повышены, запаха ацетона изо рта нет.

Обследование : сахар крови 2,0 ммоль/л, сахар мочи не обнаружен, ацетона в моче нет.

Задание:

1. Диагноз неотложного состояния.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Ситуационная задача № 19

Мальчик 5 лет. Доставлен в клинику боз сознания. Болен сахарным диабетом 1 год. Отказался от завтрака, а в 10 часов состояние внезапно ухудшилось: появилась бледность, холодный пот, тремор рук, потерял сознание, возникли клонико - тонические судороги.

При осмотре: сознание отсутствует, менингиальные симптомы отрицательные, кожа влажная, тонус мышц повышен, тризм жевательных мышц, ЧСС – 96 ударов в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Дыхание ритмичное. Запаха ацетона нет.

Сахар крови - 1,8 ммоль /л, ацетона в моче нет.

Задание

1. Диагноз неотложного состояния.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Ситуационная задача № 20

Девочка 8 лет, страдает сахарным диабетом в течении трёх лет. После перенесенной две недели назад пневмонии состояние ухудшилось. Усилилась жажда, появилась боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Вечером потеряла сознание. Доставлена в больницу.

Объективно : сознание отсутствует, кожа сухая, дыхание 32 в минуту, шумное, запах ацетона изо рта. Пульс 136 в мин. АД 75 / 45 мм.рт.ст. Рh крови - 6,8

Лабораторные данные: сахар крови 28 ммоль /л, реакция мочи на ацетон ++++.

Задание:

1. Диагноз неотложного состояния.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

Ситуационная задача № 21

Наташа, 13 лет. Больна сахарным диабетом 2 года. Появились жалобы на жажду, учащенное мочеиспускание, слабость, тошноту, боль в животе. Ухудшение состояния родители связывают с перенесенной острой респираторной вирусной инфекцией.

При осмотре девочка без сознания. Кож­ные покровы и слизистые сухие, питание пониженное, мышечная гипотония, запах ацетона изо рта. В легких перкуторно легочной звук, дыхание жесткое, ЧДД - 30 в 1 мин., тоны сердца ритмичные, умеренно приглушенные. ЧСС – 130 в I мин., АД – 80/45 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Менингеальные симптомы отрицательные.

Сахар крови - 25 ммоль/л, в анализе мочи - сахар 5%, резко положительная реакция на ацетон. Рh крови – 7,1.

Задание:

1. Диагноз неотложного состояния.

2. Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.