20. ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Изучениеразвитияистроенияпочки,мочевогопузыряимочеточника. Морфо-функциональная характеристика нефрона. Функции почки.
Задачи занятия
Понять развитие мезонефроса и метанефроса. Разобрать строение почечного тельца и различных отделов нефрона. Уяснить механизмы фильтрациииреабсорбции,регуляциюэтихпроцессов.Изучитьстроение мочеточника, мочевого пузыря.
Вопросы, подлежащие рассмотрению
Развитие, общий план строения, кровоснабжение почки. Нефрон, строение и функции его отделов. Почечное тельце, фильтрационный барьер. Юкстагломерулярный комплекс. Эндокринная функция почки. Особенности строения мочевыводящих путей.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1.Таблицы.
2.Препараты:
— почка;
— мочевой пузырь;
— поперечный срез мочеточника.
Препараты и схемы
1. Почка (рис. 20-1, 20-2).
Корковоевещество(рис.20-1)представленоширокимзернистымсло- ем, расположенным непосредственно под тонкой соединительнотканной капсулой.Зернистыйвидкорковомувеществупридаютприсутствующие здесь почечные тельца.Толстый отдел нисходящей части петли состоит из высокого кубического каёмчатого эпителия. Клетки толстого отдела восходящей части петли имеют меньшую высоту и более светлую цитоплазму, щёточная каёмка отсутствует. Тонкий отдел петли образован плоским эпителием. Собирательные трубочки имеют относительно
117
Рис. 20-1. Корковое вещество почки. В центре — почечное тельце [из: Stohr P. et al., 1955]
широкий просвет; их стенка образована цилиндрическими клетками со светлой цитоплазмой.
Мозговоевещество(рис.20-2)выглядитсветлееиимеетисчерченный вид,посколькусодержитпараллельноидущиенисходящуюивосходящую части петли Хенле, собирательные трубочки, кровеносные капилляры. Коническая пирамида мозгового вещества вместе с прилежащим к ней корковым образует долю.
Почечное тельце имеет овальную форму. Приносящая и выносящая артериолы входят в капиллярный клубочек тельца и выходят из него в непосредственной близости одна от другой, образуя сосудистый полюс клубочка. Между капиллярами клубочка, покрытыми эпителием висцерального листка капсулы, и её париетальным листком видно боуменово, или капсулярное пространство. Париетальный листок, образованный плоскими эпителиальными клетками, переходит в проксимальный извитой каналец.
Проксимальные извитые канальцы. Срезы проксимальных изви-
тыхканальцеввкорковомвещественаиболеемногочисленны.Ихстенка образована кубическим эпителием, клетки которого отличаются зернистостью и наиболее интенсивной окраской. Границы между клетками размыты; на свободной поверхности клеток находится щёточная каёмка. Канальцы окружены хорошо выраженной базальной мембраной.
118
Рис. 20-2. Мозговое вещество почки (поперечный срез) [из: Kolliker A., 1899]
Проксимальныйпрямойканалец(начальныйотделнисходящейчасти петли Хенле) практически не отличается по строению от проксимального извитогоканальца.Померетого,какпетляспускаетсявмозговоевещество, еёпросветрезкосужается,аклеткистановятсяплоскими;ядросодержащая часть клеток выступает в просвет. Это тонкий отдел петли Хенле.
Дистальныеизвитыеканальцы,такжеприсутствующиевкорковом веществе,отличаютсяотпроксимальныхрядомпризнаков.Диаметрдистальныхканальцевнесколькоменьше(засчётснижениявысотыклеток), хотя просвет шире, чем у проксимальных. Цитоплазма эпителиальных клеток светлее, щёточная каёмка отсутствует; границы между клетками болееотчётливы.Базальнаямембрана,какиупроксимальныхканальцев, хорошо выражена.
Дистальный прямой каналец (толстый отдел восходящей части петли Хенле) по строению сходен с дистальным извитым.
Собирательныетрубочки—довольнокрупныепротокисшироким просветом и толстой стенкой, образованной высокими кубическими или цилиндрическими клетками с бледной цитоплазмой. Границы между клетками хорошо выражены.
119
2. Мочеточник (рис. 20-3).
Стенка мочеточника состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной оболочек. Слизистая оболочка представлена переходным эпителием и собственным слоем. Мышечный слой слизистой отсутствует. Слизистая оболочка собрана в продольные складки, поэтому на препарате просвет мочеточника имеет звёздчатый вид. Переходный эпителий состоит из 6–8 слоёв клеток. Поверхностные эпителиальные клетки имеют округлую или куполообразную форму. В собственном слое слизистой присутствуют в основном коллагеновые и отдельные эластическиеволокна,изредкавстречаютсялимфатическиефолликулы. Вблизимышечнойоболочкисобственныйслойстановитсяболеерыхлым; эту часть иногда выделяют в отдельную оболочку — подслизистую. В подслизистой оболочке нижней части мочеточника имеются мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка в верхних двух третях мочеточника состоит из двух слоёв ГМК: внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного); в нижней трети снаружи добавляется третий слой (продольный). Адвентициальная оболочка представлена волокнистой соединительной тканью, содержащей много эластических волокон. По периферии оболочка сливается с прилежащей рыхлой сое динительной тканью.
Рис. 20-3. Мочеточник [из: Bloom W., Fawsett D.W., 1968]
120
3. Мочевой пузырь (рис. 20-4).
Стенка мочевого пузыря состоит из трёх оболочек: слизистой, мышечной и наружной соединительнотканной. Слизистая оболочка образована переходным эпителием и собственным слоем. Собственный слой слизистой оболочки содержит большое количество коллагеновых и единичные эластические волокна. Наружная его часть состоит из более рыхлойтканисвысокимсодержаниемэластическихволокон;иногда,как и в мочеточнике, её выделяют в отдельную оболочку — подслизистую. Последняя,атакжесокращениеподлежащихслоёвГМКобусловливают складчатостьслизистойоболочки.Мышечнаяоболочкасостоитизтрёх слоёв; в среднем из них большинство ГМК имеет циркулярный ход, в наружном и внутреннем — продольный. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с высоким содержанием эластических волокон.
Рис. 20-4. Мочевой пузырь [из: Bloom W., Fawsett D.W., 1968]