24. Полиомиелитная пероральная живая вакцина.

Вакцина представляет собой трехвалентный препарат из аттенуированных штаммов Сэби на вируса полиомиелита типов 1, 2, 3, полученных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек. Стабилизатор — магния хлорид 0,018 г в 1 дозе. Консервант — канамицин не более 30 мкг в 1 дозе. Вакцину выпускают в жидком виде по 2 мл (10 доз). Препарат содержит в 1 прививочной дозе (0,2 мл или 4 капли) инфекционных единиц: тип 1 — не менее 1 000 000, тип 2 — не менее 100 000, тип 3 — не менее 300 000. Вакцина предназначена для активной профилактики полиомиелита. Плановым прививкам подлежат дети в возрасте от 3 мес до 6 лет. Прививки оральной полиомиелитной вакциной проводятся по 2 или 4 капли вакцины внутрь троекратно в 3, 4, 5 и 6 мес с троекратной ревакцинацией в 18, 20 мес и 14 лет. Удлинение интервалов между прививками допускается в исключительных случаях при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов между первыми 3 прививками не допускается. Прививки по эпидемиологическим показаниям проводят при возникновении заболеваний полиомиелитом в детском учреждении, населенном пункте. Контингент лиц, подлежащих иммунизации по эпидемиологическим показаниям, и кратность прививок устанавливаются в каждом конкретном случае с учетом особенностей эпидемического процесса. В последующем очередные плановые прививки против полиомиелита проводят в установленные сроки. Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией АКДС-вакциной (АДС- или АДС-М-анатоксином), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами календаря прививок. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 ч до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение 1 ч после прививки не разрешается. В замороженном виде при температуре−(201) °С вакцина имеет срок годности 2 года, при хранении в жидком виде при 62 °С — 6 мес. Живая полиомиелитная вакцина является безопасным и ареактогенным препаратом. Противопоказаниями являются неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной; иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 мес после окончания курса терапии). Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

25. Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней. Фазы и типы механизмов передачи. Соответствие специфической локализации возбудителя механизму передачи.

26. Контроль за транспортировкой и хранением бактерийных препаратов в прививочном кабинете.

При транспортировке и хранении препаратов необходимо со-

блюдать условия, обеспечивающие их сохранность от механичес-

кого повреждения, неблагоприятного воздействия температуры

окружающей среды и др. Оптимальная температура на всех этапах

пути следования вакцины от предприятия до потребителя состав-

ляет 2−8 °С.

В «холодовой цепи», обеспечивающей соблюдение температур-

ного режима, имеются 4 уровня: предприятие (1-й уровень); рес-

публиканские, краевые, областные склады и склады центров сан-

эпиднадзора (2-й уровень); городские и районные аптечные склады

и склады центров санэпиднадзора (3-й уровень); лечебно-профи-

лактические учреждения, участковые больницы, амбулатории, дет-

ские поликлиники, родильные дома, фельдшерско-акушерские

пункты и др. (4-й уровень). Транспортировка иммунобиологичес-

ких препаратов должна осуществляться в термоконтейнерах с тер-

моиндикаторами или авторефрижераторным транспортом при тем-

пературе 4−8 °С.

Разработаны и широко применяются термоконтейнеры различ-

ной конструкции и разной емкости для одноразового и многора-

зового использования, сумки-холодильники, хладоэлементы, тер-

моиндикаторы. В случае сильного сотрясения контейнера ин-

дикатор меняет окраску. Это свидетельствует о возможности раз-

рушения стеклянных емкостей и появления на них микротрещин.

Утраченная однажды активность препарата вследствие наруше-

ния температурного режима необратима, она не восстанавливает-

ся при возвращении препарата в регламентируемые температур-

ные условия. Вакцины, содержащиеся с нарушением температур-

ного режима, не должны использоваться независимо от того,

сохранили они свою активность или нет. Такие вакцины могут

потерять активность ранее установленного срока их годности.

Следует соблюдать следующие правила хранения вакцин:

− нельзя замораживать вакцины, поставляемые в жидком виде;

− не допускается замораживание адсорбированных препаратов

(АКДС-, АДС-вакцин и др.);

− лиофилизированные вакцины можно хранить при темпера-

туре ниже 0 °С;

− живые сухие вакцины против кори, паротита, краснухи при

длительном хранении содержатся при−20 °С;

− нельзя подвергать повторному замораживанию и оттаиванию

живые и убитые вакцины;

− нельзя хранить вакцины на полках дверцы холодильника;

− нельзя хранить вакцины вместе с продуктами питания и

напитками.