Типовая задача по данной теме

Рядовой Н., 23 лет, доставлен из зоны поражения после радиоактивного облучения в тяжелом состоянии с жалобами на: резкую общую слабость, головные боли, головокружение, сухость во рту, повторную рвоту. Заторможен, бледен, на коже лица разлитая эритема, пульс 104 уд. в мин. Показания индивидуального дозиметра 5 Гр.

Доставлен в окружной госпиталь, куда поступил в тяжелом состоянии. Рвота продолжается, пульс 120 уд в мин., АД 80/55 мм рт. ст.

Анализ крови: лейкоциты 9,8×10⁹/л, из них лимфоцитов 20% СОЭ - 7.

Оказана квалифицированная терапевтическая помощь.

В течение 2-х недель чувствовал себя удовлетворительно, хотя на 8-е сутки после поражения число лейкоцитов снизилось до 1,8×10⁹/л, лимфоциты 11% на 15-й день появилась лихорадка, которая стала нарастать, началось выпадение волос, на коже груди возникли точечные кровоизлияния, сознание ясное, но резко угнетено, АД 85/60 мм рт. ст, пульс 100-120 уд в мин. Началась повторная рвота, исчез аппетит. На 20-й день появились боли и урчание в животе, затем частый водянистый стул. С 15-го дня болезни число лейкоцитов 0,88×10⁹/л, число тромбоцитов 20×10⁹ /л.

Вопросы:

1. сформулируйте развернутый диагноз

2. назовите периоды течения ОЛБ

3. определите патогенез каждого периода ОЛБ

4. какие синдромы можно выделить в периоде заболевания?

5. назовите особенности ОЛБ в зависимости от вида облучения

6. мероприятия квалифицированной медицинской помощи в каждом периоде ОЛБ

Рекомендуемая литература

1. Военно-полевая терапия под ред. проф. А.Л. Ракова. Санкт-Петербург, «Фолиант», 2003 г. Глава 2 «Радиационные поражения» с. 41-97.

2. Ф.И. Комаров, Л.М. Клячкин. Руководство к практическим занятиям по военно-полевой терапии. М, 1983 г. Раздел «Острая лучевая болезнь» с. 7-22.

Тема 2. Синдром длительного раздавливания. Ожоговая болезнь.

Место проведения занятия – учебная комната кафедры внутренних болезней, приемное и терапевтическое отделения городской клинической больницы № 6.

Основные термины: синдром длительного раздавливания, ожоговая болезнь, острая почечная недостаточность, миоглобин, токсико-резорбтивная лихорадка, гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез.

План изучения темы

1. Определение термина синдром длительного раздавливания (СДР). Данные расспроса и анамнеза при СДР.

2. Изучение патогенетических механизмов при СДР.

3. Изучение клинической картины с выделением основных синдромов при СДР.

4. Диагностические лабораторные и инструментальные методы исследования, необходимые для наблюдения за больными СДР.

5. Общие принципы оказания неотложной помощи при СДР.

6. Определение термина «ожоговая болезнь» (ОБ). Данные расспроса и анамнеза при ОБ.

7. Изучение патогенетических механизмов при ОБ.

8. Изучение клинической картины с выделением основных синдромов при ОБ.

9. Диагностические лабораторные и инструментальные методы исследования, необходимые для наблюдения за больными ОБ.

10. Общие принципы оказания неотложной помощи при ОБ.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1. Каковы основные причины развития СДР?

2. Какую информацию необходимо выяснить у самого больного, его родственников и врачей бригады скорой медицинской помощи в случаях СДР?

3. Какие симптомы можно выявить при осмотре больных СДР?

4. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо назначить больному с СДР?

5. Назовите принципы оказания неотложной помощи в разных периодах СДР.

6. Дайте определение термина ОБ. Какое действие оказывают термические факторы на организм человека?

7. Какую информацию необходимо выяснить у самого больного, его родственников и врачей бригады скорой медицинской в случае риска развития ОБ?

8. Какие симптомы можно выявить при осмотре больных ОБ?

9. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо назначить больному с ОБ?

10. Назовите принципы лечения при ОБ в различных её периодах.