6. Синтетические иммуностимуляторы
Левамизол (декарис)
Активирует Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы
Стимулирует клеточно-опосредованные иммунные реакции
Механизм действия: имитирует активность тимопоэтина
Токсичен! Вызывает лейкопении, агранулоцитоз, увеличение давления в малом круге, остановку дыхания
Не применяют у детей до 14 лет.
Ликопид – синтетический пептид – повторяющийся фрагмент клеточной стенки практически всех известных бактерий
Активирует моноциты и макрофаги
Увеличивает цитотоксические свойства лимфоцитов
Увеличивает синтез цитокинов
Активирует фагоцитоз и стимулирует лейкопоэз
Активирует клеточный и гуморальный иммунитет, противоопухолевую активность
Хорошо переносится, мало побочных эффектов используется в педиатрии. Применяется сублингвально при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях, хронических инфекциях дыхательных путей, герпетической инфекции, хронических вирусных гепатитах В и С.
Полиоксидоний
Активирует фагоциты и естественные киллеры
Стимулирует антителообразование
Увеличивает устойчивость клеточных мембран к цитотоксическому действию различных веществ, в т.ч. лекарственных препаратов (дезинтоксикационное действие)
Применяется в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитами.
У детей старше 6 месяцев – при хронических и острых бактериальных, вирусных и грибковых заболеваниях.
Вводится в/м, в/в капельно, ректально.
Лечение: инъекции через день, курс – 10 инъекций.
Профилактика: 1-2 раза в неделю от 2-3 месяцев до года.
7. Иммуноглобулины
Нормальный Ig человека (сандоглобулин) – из крови доноров. Содержит 95% Ig G.
Вводят в/в капельно при иммунодефицитах (Ig G), при тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при терапии иммунодепрессантами.
Цитотект – повышает содержание в организме антител против цитомегаловируса человека. Применяется для профилактики и лечения цитомегаловирусных инфекций.
Гепатект – специфический Ig против гепатита В.
Применяется:
Для пассивной иммунизации
Для экстренной профилактики: после ранения инфицированными медицинскими инструментами или контакта слизистых с инфицированными биологическими жидкостями (кровь, плазма, слюна)
Для профилактики гепатита В у новорожденных от матерей-носителей HbsAg
Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры)
Цитостатики: циклофосфамид (циклофосфан), метотрексат, азатиоприн (имуран)
Азатиоприн в организме превращается в 6-меркаптопурин, нарушает обмен пуринов и синтез ДНК. Угнетает в большей степени клеточный иммунитет, оказывает противовоспалительное действие.
Глюкокортикоиды: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон
Средства, ингибирующие образование или действие ИЛ-2: циклоспорин (сандиммун), такролимус (в 100 раз активнее сандиммуна), препараты золота (кризанол).
Циклоспорин взаимодействует с внутриклеточным белком Т-хелперов 1 и ингибирует фермент кальцинейрин. В результате снижается образование ИЛ2, угнетается пролиферация Т-л/ф и образование цитотоксических Т-л/ф.
Побочные эффекты: нефро- и гепатотоксическое действие, увеличение АД, гиперкалиемия, диспепсия.
Препараты поликлональных антител: антитимоцитарные иммуноглобулины (Ig G) – получают путем иммунизации лошадей или кроликов Т-лимфоцитами человека. В результате снижается активность Т-лимфоцитов и избирательно угнетается Т-клеточный иммунитет.
Препараты моноклональных антител:
Муромонаб CD3 – препарат мышиных моноклональных антител к комплексу CD3, ответственному за взаимодействие макрофага, антигена и Т хелпера CD 4+
Базиликсимаб – мышино-человеческие моноклональные антитела к рецепторам ИЛ2.
Все иммунодепрессанты применяют при аутоиммунных заболеваниях, для предупреждения реакции отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей.