Задняя доля гипофиза

В задней доле (нейрогипофиз) содержится 2 гормона – окситоцин и вазопрессин, которые образуются в нейросекреторных клетках гипоталамуса. Освобождение гормонов происходит под влиянием нервных импульсов.

1. Вазопрессин (АДГ). Вызывает вазоконстрикцию (особенно чувствительны коронарные артерии и вены кишечника), оказывает антидиуретическое действие и способствует высвобождению 8-го фактора коагуляции.

Эффекты связаны с влиянием на V-рецепторы: V₁-рецепторы сопряжены с фосфоинозитидами, а V₂ – c аденилатциклазой.

• Вазопрессин стимулирует V₂-рецепторы почек и увеличивает проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубок за счет активации синтеза «водных пор» и ферментов гиалуронатгидролаз, способствует реабсорбции воды и тем самым оказывает антидиуретическое действие.

• Через V₂-рецепторы повышает содержание в крови 8 фактора свертывания крови и оказывает гемостатическое действие.

• Стимуляция V₁-рецептора тромбоцитов стимулирует агрегацию и дегрануляцию тромбоцитов, что увеличивает тромбообразование.

• Повышение артериального давления (вазопрессивное действие) связано с прямым влиянием на V_1А – рецепторы в гладких мышцах артериол и капилляров. Проявляется это только в больших дозах (в сотни раз больше, чем для антидиуретического эффекта), при которых АДГ повышает также тонус кишечника и увеличивает сократительную активность миометрия.

• Возбуждение V_1В – рецепторов в передней доле гипофиза – приводит к стимуляции высвобождения кортикотропина и увеличение синтеза гидрокортизона. В ЦНС – нейромедиатор, обладает ноотропным действием.

Лекарственный препарат вазопрессин действует в течение 30 мин – 2 часов. Созданы производные с более высокой антидиуретической активностью и низким возоконстрикторным эффектом – десмопрессин. Препараты с преимущественно вазопрессивным эффектом – фелипрессин, терлипрессин. Питуитрин. Эндоназально – адиурекрин, адиуретин.

Применение: несахарный диабет, ночной энурез, коагулопатии, гемофилия типа А, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, язв желудка и 12-перстной кишки.

2. Окситоцин – основной эффект – стимулирующее влияние на миометрий. Механизм действия: стимулирует специфические рецепторы матки, повышает тонус и сократительную активность миометрия. Плотность рецепторов в миометрии увеличивается с увеличением срока беременности, поэтому особенно чувствителен миометрий к окситоцину в последний период беременности и несколько дней после родов. Под влиянием окситоцина амплитуда и частота сокращений миометрия увеличиваются. В малых дозах вызывает ритмические, а в больших дозах – тонические (спастические) сокращения. Увеличивает секрецию молока, так как повышает высвобождение ЛТГ, способствует его выделению (возбуждает миоэпителиальные элементы молочной железы). Синтетический аналог – дезаминоокситоцин (демокситоцин) действует более длительно, для трансбуккального применения.

Применяется для стимуляции родов, для остановки послеродовых маточных атонических кровотечений, при задержке отделения плаценты, для стимуляции лактации.