Разрыв сухожилий

Разрывы сухожилий происходят на границе перехода их в мышцу или в местах прикрепления к кости. В последнем случае одновременно отрывается часть прилегающей мышечной или костной ткани.

Причиной разрыва сухожилия является перерастяжение его судорожно сокращенной мышцей, реже — прямая травма.

Чаще наблюдаются разрывы ахиллова сухожилия у пятки, отрывы сухожилий четырёхглавой мышцы от надколенника или мышцы, отрывы связки надколенника от бугристости большеберцовой кости и надколенника, сухожилия трехглавой мышцы плеча от локтевого отростка, отрыв сухожилий разгибателей пальцев у ногтевых фаланг.

Разрыв сухожилий проявляется выпадением функции мышцы, порочным положением соответствующего сегмента конечности, вызванным действием мышцы —антагониста, дефектом в сухожилии, определяемым пальпаторно, смещением мышечного брюшка в сторону неповрежденного прикрепления мышцы к кости (ноге или руке).

Разрыв связок

При неполном разрыве боковой связки коленного сустава после отсасывания жидкости из него накладывается гипс на 4-6 недель. В дальнейшем назначаются массаж, тепловые физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Восстановление целости боковой связки оперативным путем производится при полном её разрыве. Разрывы крестообразных связок однозначно требуют оперативного лечения — пластики связок.

76. Вывих ключицы.

77. Ушибы.

Ушибы – это повреждения мягких тканей без нарушения целости общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний (гематом).

Характерные признаки. На месте ушиба возникает боль, припухлость, изменяется цвет кожи в результате кровоизлияния, нарушаются функции в области суставов и конечностей.

Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Если на месте ушиба имеются ссадины, их смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зеленью. Для профилактики развития гематомы и уменьшения боли место ушиба орошают хлорэтилом, кладут пузырь со льдом, снегом, холодной водой или кусочки льда, обернутый полиэтиленовой пленкой, полотенце (салфетку), смоченное в холодной воде и слегка отжатое, после чего накладывают давящие повязки. Если гематома образовалась, то для ее быстрого рассасывания на третьи сутки к месту ушиба прикладывают сухое тепло: грелку с горячей водой либо мешочек с подогретым песком.

При ушибах конечностей обеспечивают неподвижность ушибленной области наложением тугой повязки

78. Заболевания органов пищеварения у спортсменов.

С целью установить приоритетные направления в решении задач, связанных с созданием оптимальных условий для максимального усвоения пищевых ингредиентов и ускорения естественных процессов постнагрузочного восстановления в организме атлетов, мы сочли необходимым определить частоту выявления у спортсменов высокой и высшей квалификации, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, нарушений функционального состояния кишечника, поджелудочной железы и гепатобилиарной системы.

С целью решения поставленной задачи аспирантами кафедры гигиены и спортивной медицины Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма (КГУФКСТ) Т.К. Комаровой и С.Н. Волковым были проведены специальные исследования, в которых приняли участие 63 высококвалифицированных (от МС до ЗМС) спортсмена, из них 40 мужчин и 23 женщины в возрасте 22±5 лет, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ и велосипедных шоссейных гонках.

В этих группах атлетов изучались: копроцитограммы; результаты анализов микробиологического состава микрофлоры толстого кишечника, биохимического состава крови, использующиеся в системе оценки функционального состояния гепатобилиарной системы и поджелудочной железы; данные ультразвуковых исследований органов ЖКТ, а также состав мочи, включая микроальбуминурию. Для косвенного определения иммунного статуса у спортсменов на протяжении годичного тренировочного цикла регистрировалась индивидуальная частота острых респираторных заболеваний.

Анализ копроцитограмм производился на базе гастроэнтерологического центра при Краснодарской краевой клинической больнице аспиранткой кафедры гигиены и спортивной медицины КГУФКСТ Т.А. Комаровой. Здесь же выполнялось ультразвуковое исследование печени.

Изучение состава микрофлоры толстого кишечника осуществлялось на базе Центра санэпиднадзора медицинского отдела ГУВД по Краснодарскому краю (начальник Центра - полковник внутренней службы ПАТучак).

Исследование крови и мочи проводилось на базе клиникобиохимической лаборатории поликлиники № 1 МСЧ УФСБ РФ по Краснодарскому краю заведующей лабораторией, врачом высшей категории, кандидатом биологических наук Ю А. Холявко.

При анализе копроцитограмм у избранного контингента лиц было установлено: только один из обследованных спортсменов (2,1%) имел копроцитограмму, характерную для здорового человека.

У остальных (97,9%) были обнаружены изменения, позволяющие предполагать следующие патологические состояния и заболевания (%):

• нарушение микрофлоры кишечника - 52,1;

• экзокринная недостаточность поджелудочной железы - 37,0;

• воспалительный процесс в кишечнике - 26,0;

• нарушения процессов всасывания в кишечнике - 13,0;

• ускоренная эвакуация пищи - 10,8;

• недостаточность желчевыводящей системы - 6,5;

• кишечное кровотечение - 4,3;

• спастический колит - 4,3;

• атрофия слизистой оболочки тонкого кишечника - 4,3;

• гнилостный дисбактериоз - 4,3;

• бродильная диспепсия - 4,3;

• нарушение протеолитических процессов - 4,3;

• гипо- и анацидные состояния - 2,1;

• избыточный прием углеводов - 2,1.

Итак, судя по результатам анализа копроцитограмм, у подавляющего большинства атлетов высокой квалификации имеют место признаки, свидетельствующие либо о непосредственных нарушениях кишечного пищеварения, либо о состояниях, способных провоцировать и поддерживать его.

Данные о состоянии микрофлоры толстого кишечника у избранных групп спортсменов показали, что только у 9 из 63 обследуемых (14,0%) имеет место эубиоз. У 25 человек (39,0%) зарегистрирован дисбактериоз Д1, у 33 человек (52,0%) - ДII, у 6 человек (9,0%) нарушения микрофлоры были близки к состоянию ДIII (классификация нарушений состава микрофлоры кишечника цит. по М.Д. Ардатской, О.Н. Минушкину, Н.С. Иконникову, 2004). При этом у 19 из 63 спортсменов (30,0%) наблюдалось наличие в фекалиях тканевого белка, это свидетельствует об экссудативном воспалении слизистой оболочки кишечника. Нарушение микрофлоры у данных лиц соответствовало ДII-ДIII.

Таким образом, в 97,9% случаев у обследованных спортсменов были выявлены нарушения функционального состояния кишечника и поджелудочной железы, требующие коррекции и профилактики как обязательного условия полноценного усвоения пищевых ингредиентов, а также повышения емкости системы элиминационной детоксикации.

79. Острые сосудистые нарушения. Гравитационный шок, ортостатический коллапс, обморок.

Ортостати́ческий колла́пс — состояние человека (ортостатическая гипотензия). Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение, и у него темнеет в глазах. Затем может развиться синкопе. Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.

Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2—5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже:

• снижение систолического давления на 20 мм и более;

• снижение диастолического давления на 10 мм и более;

• ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы церебральной гипоперфузии.

Обморок — внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного главным образом кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Важно различать обычный обморок и эпилептический. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения.

80. Кома

Кома (от др.-греч. κῶμα — глубокий сон) — угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите (уремическая, печёночная кома). При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток. Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов. Лечение: устранение причины, вызвавшей кому; мероприятия, направленные на восстановление кислотно-щелочного равновесия, ликвидацию коллапса, восстановление дыхания, борьбу с кислородным голоданием.

81. Шок. Травматический шок.

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови

Шок (от англ. shock — удар, потрясение) — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение.

82. Функциональные пробы и их классификация.

Kлассификация функциональных (нагрузочных) проб (тестов). Функциональные пробы могут быть одномоментные, когда используют одну нагрузку (например, бег на месте в течение 15 с, или 20 приседаний, или броски чучела в борьбе и пр.); двухмоментные — когда дается две нагрузки (например, бег, приседания), трехмоментные — когда последовательно одна за другой дается три пробы (нагрузки), например, приседание, 15 с. бег, и 3-х минутный бег на месте. В последние годы чаще применяют одномоментные пробы (тесты) и проводят прикидки (предварительные соревнования) с измерением различных показателей (ЧСС, АД, ЭKГ, лактат, мочевина и другие показатели).

Очень важным при выполнении проб (тестов) с физической нагрузкой является правильность их выполнения и дозировка по темпу и длительности.

При изучении реакции организма на ту или иную физическую нагрузку обращают внимание на степень изменения определяемых показателей и время их возвращения к исходному уровню. Правильная оценка степени реакции и длительности восстановления позволяют достаточно точно оценить состояние обследуемого.

Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется учащением пульса, повышением систолического и понижением диастолического давлений. Пульсовое давление увеличивается. Такая реакция считается физиологичной, потому что при нормальном учащении пульса приспособление к нагрузке происходит за счет повышения пульсового давления, что косвенно характеризует увеличение ударного объема сердца. Подъем систолического АД отражает усилие систолы левого желудочка, а снижение диастолического — уменьшение тонуса артериол, обеспечивающее лучший доступ крови на периферии. Восстановительный период при такой реакции сердечно-сосудистой системы — 3—5 мин. Такой тип реакции типичен для тренированных спортсменов.

Гипотонический (астенический) тип реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется значительным учащением сердечных сокращений (тахикардия) и в меньшей степени увеличением ударного объема сердца, небольшим подъемом систолического и неизменным (или небольшим повышением) диастолическим давлением. Пульсовое давление понижается. Это значит, что усиление кровообращения при нагрузке достигается больше за счет учащения сердечных сокращений, а не увеличения ударного объема, что нерационально для сердца. Период восстановления затягивается.

Гипертонический тип реакции на физическую нагрузку характеризуется резким повышением систолического АД — до 180—190 мм рт. ст. с одновременным подъемом диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше и значительным учащением пульса. Период восстановления затягивается. Гипертонический тип реакции оценивается как неудовлетворительный.

Дистонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется значительным повышением систолического давления — выше 180 мм рт. ст и диастолического, которое после прекращения нагрузки может резко снижаться, иногда до «0» — феномен бесконечного тона. ЧСС значительно возрастает. Такая реакция на физическую нагрузку расценивается как неблагоприятная. Период восстановления затягивается.

Ступенчатый тип реакции характеризуется ступенчатым подъемом систолического давления на 2-й и 3-й минутах восстановительного периода, когда систолическое давление выше, чем на 1-й минуте. Такая реакция сердечно-сосудистой системы отражает функциональную неполноценность регуляторной системы кровообращения, поэтому ее оценивают как неблагоприятную. Период восстановления ЧСС и АД затягивается.

Важным в оценке реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку является период восстановления. Он зависит от характера (интенсивности) нагрузки, от функционального состояния обследуемого и других факторов. Реакция на физическую нагрузку считается хорошей в том случае, когда при нормальных исходных данных пульса и АД отмечается восстановление этих показателей на 2—3-й минуте. Реакция считается удовлетворительной, если восстановление происходит на 4—5-й минуте. Реакция рассматривается как неудовлетворительная, если после нагрузки появляются гипотоническая, гипертоническая, дистоническая и ступенчатая реакции и восстановительный период затягивается до 5 и более минут. Отсустствие восстановления ЧСС и АД в течение 4—5 минут. Непосредственно после нагрузки даже при нормотонической реакции следует оценивать как неудовлетворительную.

83. Травмы позвоночника при занятиях физической культурой и спортом.

84. Энцефалопатия у боксеров.

Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я^[1], также органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга^[2] (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг +πάθος — болезнь или страдание) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В1). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции

Впервые на эту форму патологии у боксеров обратил внимание в 1928 г. Н. Martland. Он различал 3 стадии развития болезни. После многочисленных ударов по голове, иногда нокдаунов и нокаутов со всеми признаками сотрясения головного мозга, борьба на ринге для боксера становится все тяжелее, сила удара уменьшается, техника обороны и нападения становится примитивной. Наступает I стадия болезни, характеризующаяся нарушением психической деятельности, постепенно меняется характер, появляются зазнайство, чувство превосходства (мегаломания), легкие двигательные расстройства. Во II стадии происходит усиление психических расстройств. Боксер становится заносчивым, вспыльчивым, обидчивым, подозрительным. Более отчетливо проявляются нарушения двигательной координации. При ходьбе он расставляет прямые ноги в стороны (жесткая походка). Пальценосовая и пяточно-коленная пробы, простой и сенсибилизированный симптом Ромберга чаще положительные, сухожильные рефлексы высокие, анизокория, парадоксальная реакция зрачков на свет. Отмечаются нарушения речи, неточное произнесение гласных звуков. В III стадии боксер уже не может участвовать в соревнованиях, так как появляются выраженные нарушения памяти, особенно на текущие события. Боксер чаще пассивен, иногда болтлив, характерна быстрая смена активности меланхолическим состоянием, снижается интеллект, четко выражены явления дизартрии — монотонная, вялая речь с носовым произношением. Жалуется на головные боли, головокружение, сонливость, мышечная сила сохранена, половое влечение снижено. I. Oster (1946), L. Lahnson (1969) наблюдали боксеров с типичным посттравматическим слабоумием, резким снижением памяти и синдромом деменции. С помощью электроэнцефалографии и пневмоэнцефалографии у этих спортсменов были выявлены выраженные изменения, указывающие на диффузную атрофию головного мозга. С помощью компьютерной томографии (КТ) I. Casson и соавт. (1982) обнаружили в 50% случаев прямую корреляцию между первичной атрофией ткани головного мозга и числом проведенных боксерами боев. Эти изменения проявлялись как непосредственно после травмы, так и после длительного латентного периода. Признаки дисфункции головного мозга были обнаружены у боксеров и с помощью морфологических исследований, проведенных М. Kaste и соавт. (1982). Патологоанатомический характер синдрома деменции еще не выяснен полностью. По мнению Мартланда, он является следствием многократных сотрясений, сопровождаемых кровоизлияниями в глубоких областях мозга, причем Hardman (1984) считает последствия после повторных частых кровоизлияний более серьезными, чем после редких, тяжелых черепно-мозговых травм. Геморрагии клинически проявляются чаще в области striatum и более редко в областях cortex, cerebellum или medulla oblongata. М. Serki (1957), V. Sironi и соавт. (1983), McLantchie и соавт. (1987), обследовав боксеров с помощью электроэнцефалографии, пневмоэнцефалографии и КТ, в 30— 32 % случаев нашли органические изменения центральной нервной системы. Е. Grahmann, G. Ule (1957), С. Mandsley и соавт. (1963) считают, что хронические прогрессирующие заболевания нервной системы у боксеров клинически проявляются много лет спустя после прекращения занятий боксом и зависят от тканевого процесса, ведущего к паркинсонизму. Это заболевание получило название dementia pugilistica (от pugilati — кулачный бой). Стойкая, клинически выраженная неврологическая картина у боксеров связана с образованием рубцовых изменений в мозговой ткани и оболочках. К. Титце, К. Дитцал и Буш (1959), Е. Payne (1968) изучали микротравмы у боксеров. В большинстве случаев, как указывают авторы, незначительные микротравмы головного мозга не диагностируются клиническими методами и хорошо видны только при гистологическом исследовании. Многочисленные внутримозговые кровоизлияния при повторных ударах в голову имеют микроскопические размеры. Неврологические и психические симптомы, развивающиеся вследствие хронического влияния микротравмы, выявляются в поздней стадии заболевания. А. В. Шевалье (1962) наблюдал боксеров с субдуральными кровоизлияниями после поединков на ринге и обращает внимание на то, что при ударах, полученных боксером без потери сознания, в последующем может возникнуть субдуральная гематома. Автор описывает у боксеров тяжелые формы энцефалопатии с психическими расстройствами (снижение интеллекта, повышенная возбудимость, изменение поведения, реже — картина психоза).

85. Болезнь. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Заболевания сердца (болезни сердца) — группа заболеваний, проявляющихся нарушением нормального функционирования сердца. Могут быть обусловлены поражением эпикарда, перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца.

Заболевания сердца могут длительное время протекать в скрытой форме, клинически никак себя не проявляя. Наряду с различными опухолями именно эти болезни являются сегодня главной причиной преждевременной смерти людей в развитых странах.

Бесперебойная работа системы кровообращения, состоящей из сердца, как мышечного насоса и сети кровеносных сосудов, — необходимое условие нормального функционирования организма.

Согласно исследованиям Национального института сердца, легких и крови в Фрамингеме (США), наиболее важными факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей являются ожирение, малоподвижный образ жизни и курение.

•  Виды

  • 1.1 Нарушения ритма и проводимости

  • 1.2 Воспалительные заболевания сердца

  • 1.3 Клапанные пороки

  • 1.4 Артериальные гипертензии

  • 1.5 Ишемические поражения

  • 1.6 Поражение сосудов сердца

  • 1.7 Патологические изменения

  • 1.8 Заболевания сердца и сопутствующая патология