Модуль «Эндокринная система»
Тема: Патофизиология эндокринной системы
Цель занятия: изучить причины, механизмы развития и проявления гиперфункции и гипофункции щитовидной железы, эндокринной части поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников.
Задачи обучения:
1.Изучить общую этиологию и патогенез эндокринопатий.
2. Усвоить причины и механизмы развития типовых форм патологии желез внутренней секреции.
3. Знать патогенетическое обоснование глюкокортикоидной терапии.
Основные вопросы темы:
1. Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушение кортико-гипоталамо-гипофизарной регуляции желез внутренней секреции. Первичные нарушения синтеза гормонов в периферических эндокринных железах. Периферические (внежелезистые) формы эндокринных расстройств.
2. Основные типы эндокринных расстройств. Гипо-, гипер- и дисфункциональные, моно- и плюрогландулярные эндокринопатии, парциальные и тотальные, ранние и поздние формы.
3. Патофизиология щитовидной железы, причины, механизмы развития, основные проявления гиперфункции и гипофункции.
4. Типовые формы патологии передней доли гипофиза. Причины, механизмы развития и основные проявления патологии аденогипофиза.
5. Типовые формы патологии нейрогипофиза. Несахарный диабет. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. Гипо- и гиперфункция окситоцина.
6. Типовые формы патологии надпочечников. Гиперфункциональные и гипофункциональные состояния. Гиперальдостеронизм. Гиперкортикозолизм. Адреногенитальный синдром. Гиперкатехоламинемия.
10. Надпочечниковая недостаточность, виды. Болезнь Аддисона. Надпочечниковый криз. Гипоальдостеронизм.
Методы обучения и преподавания:
1. Обсуждение темы занятия.
2. Тестирование.
3. Решение ситуационных задач.
4. Тематический диктант.
Литература
на русском языке
основная:
1. Патологическая физиология. Учебник. // Под ред. Адо А.Д., Новицкого В.В. -Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994.- С. 402 - 414.
2. Патологическая физиология. Учебник. //Под ред. Зайко Н.Н. - Элиста,1994.- С. 488 - 516.
дополнительная:
1. Кеттайл В.М., Арки Р.А. Патологическая физиология эндокринной системы – СПб: М.Бином, 2000 – 336 с.
2. Адо А.Д. Патологическая физиология. Учебник //Под ред. А.Д.Адо. – М.: Триада-Х, 2000 – С. 378-384, 390-398.
3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник для ВУЗов. Том 2. – М,:ГЭОТАР-МЕД, 2002 – С. 315 – 322, 345 –387.
4. Патологическая физиология. Учебник //Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. – 3- изд. – М.:МЕДпресс-информ, 2002 - С. 546 – 556, 561 – 566, 571 - 573.
5. Патофизиология //Под ред. Новицкого в.В., Гольдберга е.Д. – Томск: Изд-во Том.Ун-та, 2006 - с. 624-653.
6. Литвицкий п.Ф. Патофизиология. Учебник.- 4 изд., перераб. И доп. – м.:гэотар-Медиа, 2008 – с. 433-455
7. Ефремов А.В., Самсонова Е.Н., Начаров Ю.В. Патофизиология. Основные понятия //Под ред. Ефремова А.В.- учеб.пособие – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – С. 193-228
Контроль: вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи, тематический диктант, простой кластер клинического случая
Информационно-дидактический блок по теме
Основные патогенетические пути нарушения функции эндокринных желез
Нарушение центральных механизмов регуляции функции железы:
|
|
Нарушение первично-железистых механизмов
|
|
Нарушение постжелезистых механизмов действия гормонов
|
П |
ричины
гипертиреоза
Причины первичного гипертиреоза
болезнь де Кервена
|
|
Причины вторичного гипертиреоза
|
|
Причины третичного гипертиреоза
|
|
|
Причины гипотиреоза |
|
|||
Причины первичного (железистого) гипотиреоза
тезе тиреоидных гормонов
при пороках развития
тиреоидит – болезнь Хасимото
феномен Вольфа-Чайкоффа |
|
Причины (гипоталамо-гипофизарного, постжелезистого) гипотиреоза
|
||
|
П |
|
||
ричины
гиперпаратиреоза
Причины первичного гиперпаратиреоза
паращитовидных желез
|
|
Причины вторичного гиперпаратиреоза
|
|
Причины третичного гиперпаратиреоза
|
Причины гипопаратиреоза |
Причины первичного (железистого) гипопаратиреоза
|
|
Причины внежелезистого (периферического) гипопаратиреоза
|
Патофизиологическое обоснование глюкокортикоидной терапии
I. Заместительная терапия глюкокортикоидными гормонами
Глюкокортикостероиды (ГКС) применяют для заместительной терапии при первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности, врожденном адрено-генитальном синдроме, после двусторонней адреналэктомии,. При этом моделируется ритм секреции гормонов в физиологических условиях.
II. Фармакодинамическая терапия ГКС
Фармакодинамическая терапия проводится дозами ГКС, значительно превосходящими физиологические потребности организма в этих гормонах. Гормональное лечение, основанное на данном принципе, всегда неспецифично и применяется для лечения самых разнообразных заболеваний (воспалительных, аллергических, коллагенозных и др.).
III. Показания к назначению ГКС
Аллергические заболевания: ГКС снижают проницаемость клеточных мембран и капилляров, уменьшают продукцию антител.
Коллагенозы: ГКС проявляют иммунодепрессивный эффект, так как тормозят образование аутоантител.
Ургентные состояния (шоки, кроме кардиогенного): ГКС повышают артериальное давление, увеличивают энергетический обмен в организме, уменьшают высвобождение гистамина, снижают проницаемость сосудов.
Трансплантация органов: ГКС подавляют реакции по отторжению трансплантата за счет иммунодепрессивного действия.
Воспалительные заболевания: ГКС применяют для лечения экссудативного и пролиферативного воспаления (для предупреждения спаечной болезни, цирроза печени). ГКС стабилизируют лизосомальные мембраны, подавляют синтез и усиливают инактивацию гистамина и серотонина, понижают проницаемость сосудистой стенки, тормозят процессы экссудации и пролиферации.
Злокачественные опухоли: ГКС используют в качестве симптоматической паллиативной терапии (повышают аппетит и вызывают эйфорию).
Болезни крови, сердечно-сосудистой системы, неравной системы, желез внутренней секреции и других систем, в основе которых лежат механизмы аутоагрессии.