Высшие психические функции

Афазии:

• Эфферентная моторная (Брока) – полное отсутствие экспрессивной речи/эмбол/персеверации;

• Афферентная моторная – нарушение произнесения близкоартикулируемых звуков (стол-слон-стон);

• Сенсорная (Вернике) – нарушение экспрессивной речи и импрессивной речи (литеральные и вербальные парафазии «словесный салат»);

• Оптико-мнестическая – нарушения связей между зрительным образом предмета и его названием;

• Акустико-мнестическая – снижение слухо-речевой памяти, невозможность запомнить серию из 3-5-10 слов, обеднение речи;

• Семантическая – нарушение понимания сложных логико-граматических конструкций («Отец брата, брат отца. Один и тот же человек?») временных и сравнительных отношений («Квадрат под кругом, круг над квадратом. Какой предмет выше?»), предлогов.

• Динамическая – отсутствует развернутая речь, нет даже элементарных фраз.

• Тотальная; сенсо-моторная.

Апраксии:

• Кинетическая – тест «кулак-ребро-ладонь»;

• Кинестетическая  – тест «перенес позы».

Агнозии: зрительная (предметная, лицевая, буквенная, симультантная), слуховая, обонятельная, вкусовая, астереогнозия, анозогнозия, аутотопогнозия.

Амнезии: нарушение краткосрочной памяти, нарушения долгосрочной памяти.

Вегетативная система

Дермографизм –  красный, белый, разлитой, возвышенный.  Симптом Бернара-Горнера (симпатическая денервация глаза) – сужение глазной щели, миоз, гипогидроз 1/2 лица (справа, слева). Клиностатическая проба – ЧСС, АД стоя           ЧСС, АД лежа       .                                Ортостатическая проба –  ЧСС, АД лежа               ЧСС, АД стоя       ,                 Проба Ашнера.

III. ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И РИСУНОК ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Необходимо указать уровень и локализацию очага поражения нервной системы. Топический диагноз пишется ТОЛЬКО на основании данных неврологического статуса БЕЗ УЧЕТА данных КТ/МРТ головного мозга. На рисунке НЕ УКАЗЫВАЮТСЯ сосуды мозга и бассейны его кровоснабжения.

IV. НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Необходимо определить, к какой группе неврологических заболеваний (нозологии) относится данная патология. Нозологический диагноз пишется на основании жалоб, данных анамнеза болезни и жизни пациента, неврологического статуса БЕЗ УЧЕТА ДАННЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ. В зависимости от имеющихся данных можно предполагать несколько нозологических диагнозов.

V. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Назначается в зависимости от нозологического диагноза (диагнозов). Результаты обследований выписываются из истории болезни.

VI. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

На основании: жалоб (….), данных анамнеза (…..), данных клинического и неврологического осмотра (…..), данных дополнительного обследования (………) пациенту поставлен клинический диагноз: (……..).

При наличии у больного инсульта ОБЯЗАТЕЛЬНО указывается его патогенетический тип!

VII. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Все назначения должны быть выполнены в СООТВЕТСТВИИ с поставленным(ми) диагнозом(амии).

• режим (постельный, палатный, стационарный, амбулаторный);

• № лечебного стола по Певзнеру, способ и режим кормления;

• медикаментозная терапия (класс и группа препаратов, конкретный препарат, дозировка и способ приема, обоснование его назначения);

• немедикаментозная терапия (реабилитационные мероприятия, массаж, ЛФК, физиотерапия и др.).