Тема 4 Iнтенсивна терапiя та анестезiологiя.

Перша ознака гіповолемічного шоку:

100 Зниження центрального венозного тиску

60 Зниження серцевого викиду

20 Зниження артеріального тиску

0 Пiдвищення артеріального тиску

10 Пiдвищення периферiйного опору

При проведенні інфузійної терапії швидкість введення рідини через венозний катетер залежить від:

50 Діаметру катетеру

100 Довжини катетеру

0 Місця знаходження катетеру: центральний чи периферичний

40 В'язкості розчину

Клiнiчнi ознаки шоку I ступеню у дорослих:

100 Артеріальний тиск систолічний вище 90 мм. рт. ст

60 Крововтрата до 1 лiтра

20 Психоемоцiйний стрес

0 Полiурiя

10 Брадикардiя

Клiнiчнi ознаки шоку II ступеню у дорослих:

0 Артеріальний тиск систолічний вище 100 мм. рт. ст

10 Крововтрата до 1 лiтра

20 Втрата свiдомостi

2 декабря 2010 г. Страница 68 из 121

40 Анурiя

100 Спазм периферiйних судин (блідість шкіри)

Клiнiчнi ознаки шоку III ступеню у дорослих:

20 Порушення свiдомостi

10 Гiпорефлексiя

60 Анурiя

0 Брадикардiя

100 Крововтрата понад 30% ОЦК

Зниження ОЦК супроводжується:

0 Пiдвищенням артеріального тиску

100 Зниженням хвилинного об'єму серця

40 Пiдвищенням периферичного опору

30 Зменшенням капiлярного кровоплину

10 Пiдвищенням венозного тиску

Для непрямого визначення капiлярного кровообiгу використовують:

10 Артеріальний тиск

0 Частоту пульсу

100 Тест наповнення капілярів нiгтьового ложа

20 Стан свiдомостi

50 Погодинний дiурез

Першочерговим заходом при інтенсивній терапії гiповолемiчного шоку є:

50 Застосування симпатомiметикiв

10 Оксигенотерапiя

100 Вiдновлення об'єму кровi (інфузійна терапія)

0 Дiуретики

10 Гемотрансфузiя

Найбiльш важливим в інтенсивній терапії анафiлатичного шоку є введення:

100 Адреналiну

0 Атропiну

10 Препаратів кальцiю

10 Дiмедролу

60 Преднiзолона

При тяжких формах анафiлактичного шоку невідкладна допомога полягає:

10 В транспортуваннi хворого в стацiонар

0 В iнструментальнiй дiагностицi

60 В дiагностицi по клiнiчним ознакам

10 В венесекцiї

100 В проведенні реанiмацiйних заходів

Тяжкiсть стану при крововтратi залежить вiд:

100 Швидкостi зменшення ОЦК

10 Об'єму судинного русла

50 Вiд дефiциту ОЦК

20 Початкового стану органiзму

0 Показника гематокриту

Вкажiть найінформативніший спосіб оцiнки ступеня гiповолемiї:

10 Температура i забарвлення шкiри

100 Центральний венозний тиск

30 Гематокрит

20 Наповнення пульсу i частота серцевих скорочень

20 Величина погодинного дiурезу

0 Рiвень бiлку в сечi

До розвитку дистрес-синдрому частіше призводить:

40 Масивна гемотрансфузiя

0 Малий серцевий викид

2 декабря 2010 г. Страница 69 из 121

100 Полiтравма

10 Дегiдратацiя

30 Аспiрацiя блювотних мас

У потерпiлого в станi шоку артеріальний тиск систолічний - 70 мм. рт. ст., пульс 140 за хвилину. Визначте

об'єм крововтрати:

0 20% ОЦК

10 30% ОЦК

100 40% ОЦК

50 50% ОЦК

10 60% ОЦК

Гiповолемiчний шок IV ступеня у дорослого вiдповiдає втратi кровi в об'ємi:

0 10-15% ОЦК

30 40-50% ОЦК

100 50-60% ОЦК

10 1,5-2,0 літри

40 2,5-3,0 літри

Гiповолемiчний шок II ступеня у дорослого вiдповiдає втратi кровi в об'ємi:

100 15-25% ОЦК

10 30-40% ОЦК

0 500 мілілітрів

60 0,8-1,2 літри

10 2,5-3,0 літри

Направлення протишокової терапiї визначають основнi патофiзiологiчнi механiзми шока:

100 Абсолютний або вiдносний дефiцит ОЦК

40 Порушення насосної функцiї серця

30 Гiпоксiя тканин

20 Порушення регулювання тонуса судин

0 Метаболiчний алкалоз

При епiстатусi слiд вводити:

100 Сибазон, при неефективності тіопентал-натрія

0 Аміназин

20 Натрію оксибутират

Ознаки епiлептичного припадку:

100 Генерализованi тонiкоклонiчнi судоми

0 Свiдомiсть ясна

50 Явища гострого вогнещевого пошкодження мозку

10 Висока температура

10 Брадикардiя

10 Артеріальний тиск знижений

При мiастеничному кризi слiд вводити:

100 Прозерин, при необхідності - в комбінації з атропіном

10 Атропiн

0 Ефедрин

При холiнергiчному кризi слiд вводити:

10 Аміназин

10 Кофеїн

100 Атропiн (при необхідності - повторно)

0 Дипіроксим

Характерними системними проявами шоку є:

30 Артеріальна гіпотензія, метаболічний алкалоз

100 Артеріальна гіпотензія, метаболічний ацидоз

40 Венозна гіпотензія, метаболічний ацидоз

0 Артеріальна гіпертензія, метаболічний алкалоз

10 Артеріальна гіпертензія, метаболічний ацидоз

Астматичний стан у дитини, яка вже отримала адреноміметикі, привів до розвитку гіпоксії з порушенням

свідомості, гіперкапнією та ацидозом. Невідкладна допомога повинна включати:

2 декабря 2010 г. Страница 70 из 121

30 Сальбутамол інгаляційно

10 Сибазон внутрішньовенно

100 Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень

40 Еуфілін внутрішньовенно

0 Гідрокарбонат натрія внутрішньовенно

Ознака клiнiчної смертi:

10 Брадiпноє

100 Зупинка кровообiгу

10 Сопор

0 Пiдсилення рефлексiв

70 Мiдрiаз

Основна ознака зупинки серця:

10 Судоми

100 Вiдсутнiсть пульсу на соннiй артерiї

30 Вiдсутнiсть самостiйного дихання

0 Вузькi зiницi

50 Вiдсутнiсть свiдомостi

Про ефективнiсть зовнiшнього масажу серця свiдчить:

30 Звуження зiниць

40 Зменшення цiанозу

100 Наявнiсть пульсацiї на стегновiй артерiї

10 Поява дихання

0 Сухi склери

У дитини 6 місяців протягом тижня прогресує слабкість, втрата апетиту. У неї є багаточисленні синці на

кінцівках та голові, збільшення слинних залоз, температура в прямій кищці 38,0(С, ліва нога у вимушеному

20 Гемофілія

40 Ідіопатична тромбоцитопенія

0 Цинга

100 Септичний стан та остеомієліт

10 Жорстке поводження з дитиною

Вірогідні причини апное у недоношених дітей включають :

0 Гіпотензію

10 Гіпокальціємію

20 Гіпоглікемію

40 Гіпотермію

100 Гіпотермію та гіпоглікемію

З метою корекції вираженого декомпенсованого метаболічного ацидозу після 15 хвилин реанімації

застосовується:

100 Інфузія лужних розчинів (натрія гідрокарбогнат)

30 Помірна гіпервентиляція

20 Інфузія ізотонічних розчинів (0,9% натрія хлорид)

40 Непрямий масаж серця

0 Інфузія кислих розчинів (соляна кислота)

Ознака смертi мозку (децеребрацiї):

20 Гiпотензiя

30 Атонiя

10 Брадiпноє

0 Гiпертермiя

100 Гормеотонiчнi судоми

10 Полiурiя

Розвиток незворотнiх станiв визначається:

30 Гiпоксiєю мiокарда

100 Смертю клiтин кори головного мозку

10 Гiпоксiєю нирок

10 Некрозом клiтин печiнки

0 Збiльшенням активностi ферментiв

2 декабря 2010 г. Страница 71 из 121

Остаточний дiагноз зупинки серця грунтується на:

0 Елекроенцефалографії

40 Вiдсутностi пульсу

100 Електрокардіографії

10 Широких зiницях

10 Вiдсутностi свiдомостi

При гострiй крововтратi протягом кiлькох хвилин:

0 Настає гемоконцентрацiя з пiдвищенням гематокриту

50 Гематокрит не змiнюється

100 Настає спазм периферiйних судин

10 Вiдбувається перемiщення рiдини в судинне русло

Головною ознакою тяжкості черепно-мозкової травми у дітей є:

50 Ступінь втрати свідомості та вираженість менінгеального синдрому

100 Ступінь втрати свідомості, вираженість кістково-травматичних ушкоджень та менінгеального синдрому

10 Вираженість менінгеального синдрому

20 Ступінь втрати свідомості

0 Вираженість кістково-травматичних ушкоджень

Кардiотоксичну дiю гiперкалiємiї можливо запобiгти застосуванням:

0 Адреналiну

10 Кофеїну

100 Препаратiв кальцiю

60 Гіпертонічних розчинів глюкози

10 Кортикостероїдiв

При гiпокалiємiї спостерiгається:

30 Сонливiсть

30 Слабiсть

0 Гiпертензiя

20 Зупинка серця в систолi

100 Зниження зубця Т

Самий надiйний критерiй ефективностi дихання:

10 Глибина дихання

0 Хвилинний об'єм дихання

20 Частота дихання

100 Газовий склад артеріальної крові

50 Дихальний об'єм

Добовий резерв поновлення кровi у дорослої людини:

0 50,0 мл еритроцитiв

70 100,0 мл еритроцитiв

10 200,0 мл плазми

10 300,0 мл плазми

100 500,0 мл плазми

Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт у дітей характеризується:

10 Втяжінням міжреберних проміжків при вдосі

10 Зміною голосу, гавкаючим кашлем та подовженим видохом

40 Зміною голосу, гавкаючим кашлем

100 Зміною голосу, гавкаючим кашлем, втяжінням міжреберних проміжків при вдосі

10 Втяжінням міжреберних проміжків при вдосі, подовженим видохом

0 Подовженим видохом

Стан функцiї нирок в постреанiмацiйному перiодi визначається:

20 Електролiтами кровi

100 Погодинним дiурезом

0 Артерiальним тиском

50 Питомою вагою сечi

10 Змiстом сечовини в кровi

2 декабря 2010 г. Страница 72 из 121

Причини розвитку серцевої декомпенсацiї в постреанiмацiйному перiодi:

10 Зниження тонусу судин

10 Централiзацiя кровообiгу

20 Зниження скорочувальної спроможностi мiокарда

30 Гiпоксiя мiокарда

100 Зниження коронарного кровообiгу

0 Захворювання органiв травлення

При гострому стенозуючому ларинготрахеобронхіті у дітей тривалість парокисневих інгаляцій повинна бути:

40 15 хвилин

0 30 хвилин

10 1 година

100 До появи продуктивного кашлю

20 2 години

Дофамiн вiдноситься до групи:

30 альфа-стимуляторiв

100 Стимуляторiв дофамiнергiчних рецепторiв

0 афльфа-блокаторiв

10 бета-блокаторiв

Раннi ознаки гострої ниркової недостатностi:

10 Наявнiсть лейкоцитiв в сечi

30 Пiдвищення в кровi рiвня азоту сечовини

20 Низька щiльнiсть сечi

0 Наявнiсть еритроцитiв в сечi

100 Зниження погодинного дiурезу

Операцiя є одним з заходiв реанiмацiйної допомоги при:

100 черепно-мозковій травмі зi здавленням мозку

60 Травмi черевної порожнини з внутрiшньою кровотечею

20 Проникаючих ураженнях грудної клiтини

0 Переломах кiсток миски

10 Травмi хребта

У хворих з пiдвищенним внутрiшньочерепним тиском доцiльно:

10 Збереження спонтанного дихання

100 Штучна вентиляція легень в режимi помірної гiпервентиляцiї

40 Пiдвишене положення голови

0 Введення кордiамiна

10 Введення спазмолiтикiв

Найчастіше ускладнення iнтубацiї:

100 Аспiрацiйний синдром

30 Iнтубацiя одного бронху

40 Пошкодження зубiв

0 Пошкодження губ

Колоїдні розчини виявляють свою дію шляхом:

0 Пiдвищення гiдростатичного тиску

50 Перемiщення позаклiтинної рiдини в судинне русло

100 Пiдвищення онкотичного тиску

10 Пiдсилення дiурезу

10 Пiдвищення пульсового тиску

Для корекції гіповолемії у хворого на догоспітальному етапі Вам запропоновано кристалоїди та колоїди в

достатній кількості. Ви надасте перевагу:

80 Вид розчину не має вирішального значення

100 Оптимальним є комбіноване застосування кристалоїдних та колоїдних розчинів

0 Кристалоїдним розчинам, тому що вони більш ефективно корегують гіповолемію

10 Колоїдним розчинам, тому що вони більш ефективно корегують гіповолемію

З метою попередження розвитку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання використовують:

10 Фiбриноген

2 декабря 2010 г. Страница 73 из 121

100 Гепарин

10 Амiнокапронову кислоту

0 Липофундин

60 Реополiглюкін

Контроль за роботою серця пiд час реанiмацiї здiйснюють по:

10 Електроенцефалографії

60 Наявностi пульсу

100 Електрокардіографії

20 Стану зiниць

0 Кольору шкiри

Вiдсутнiсть свiдомостi у хворого пiсля вiдновлення дiяльностi серця свiдчить про:

100 Постгiпоксичну енцефалопатiю

50 Набряк мозку

30 Кому

10 Декортикацiю

0 Децеребрацiю

Для лiкування набряку мозку використовують:

0 Спазмолiтики

20 Дiуретики

100 Гiпертонiчнi розчини кристалоїдів

30 Гiпотермiю

20 Кортикостероїди

Гiпотермiя в ранньому післяреанiмацiйному перiодi:

100 Знижує споживання кисню мозком

70 Зменшує об'єм мозку

10 Покращує мiкроциркуляцiю

0 Пiдвищує серцевий викид

10 Покращує дихання

Периферiйний кровообiг покращується при:

70 Зменшеннi в'язкостi кровi

100 Помiрнiй гемодилюцiї

10 Застосуваннi симпатомиметикiв

10 Введення полiглюкина

0 Пiдвищеннi гематокрита

При декомпенсованому цукровому діабеті у дітей основними напрямками інтенсивної терапії є:

0 Лікування набряку головного мозку

100 Зменшення рівня глюкози крові, клітинної дегідратації та кетоацидозу

10 Штучна вентиляція легень в режимі помірної гіпервентиляції

20 Лікування набряку головного мозку, штучна вентиляція легень в режимі помірної гіпервентиляції

Назвіть прийоми, що використовуються у дітей для ліквідації обструкції стороннім тілом дихальних шляхів:

100 Прийом Геймліха (у дітей понад 8 років)

0 9 поштовхів у груднину

10 12 ударів по спині між лопатками

Для купування судом та психомоторного збудження при менiнгітах доцiльно вводити:

100 Сібазон

80 Лiтичнi сумiшi (амiназiн, промедол, дімедрол)

0 Атропiн

При iнфекцiйно-токсичному шоцi з явищами надниркової недостатностi при гнiйних менiнгитах застосовують:

30 Iзотонiчний розчин натрiя хлорида

20 Гіпертонічні розчини глюкози

100 Колоїдні розчини, 100-300 мг гiдрокортизону

20 Гормони

10 Вітамін С

0 Кордіамін

2 декабря 2010 г. Страница 74 из 121

Найкращий ефект при набряку підзв'язкового простору у дітей буває при застосуванні:

10 Діуретиків

0 Ізотонічного розчину глюкози

20 Симпатомиметиків

100 Парокисневих інгаляцій

10 Еуфіліну

Залужнення плазми при форсованому дiурезi забезпечує:

30 Пiдвищення дiуреза

100 Зниження реабсорбцiї токсичних речовин в нирках

20 Полiпшення ниркового кровотоку

0 Стабiлiзацiю гемодинамiки

10 Зниження концентрацiї сечi

Вкажiть частоту дихань при реанімації у дiтей до 1 року:

70 24 за хвилину

10 60-80 за хвилину

10 12-15 за хвилину

0 96-120 за хвилину

100 30-40 за хвилину

Вкажiть частоту дихань при реанімації у дiтей після 1 року:

100 20 за хвилину

10 60-80 за хвилину

20 12-15 за хвилину

0 96-120 за хвилину

30 30 за хвилину

Вкажiть частоту дихань при реанімації дорослих:

100 20 за хвилину

0 60-80 за хвилину

20 12-15 за хвилину

10 96-120 за хвилину

30 30 за хвилину

Вкажiть частоту стиснень при непрямому масажі серця у дорослих:

10 24 за хвилину

100 100 за хвилину

0 12-15 за хвилину

70 96-120 за хвилину

10 30 за хвилину

Вкажiть частоту зтиснень при непрямому масажі серця у дiтей до 1 року:

10 24 за хвилину

70 60-80 за хвилину

0 12-15 за хвилину

100 120 за хвилину

10 30 за хвилину

Вкажiть критерiї ефективностi непрямого масажу серця:

100 Наявнiсть пульсу на магiстральних судинах

40 Зменшення ціанозу

0 Сухi склери

20 Поява окремих спонтанних вдихiв

30 Звуження зiниць

На догоспітальному етапі при внутрішній (абдомінальній) кровотечі прийнята наступна тактика:

100 Інфузія для підтримки параметрів гемодинаміки на рівні нижньої межі вікової норми

80 Зупинка кровотечі неможлива

0 Зупинка кровотечі доступними методами

10 Інфузія до нормалізації параметрів гемодинаміки в межах вікової норми

На електрокардіограмі раптово з'явилася дрібнохвильова фiбриляцiя. Що треба зробити?

2 декабря 2010 г. Страница 75 из 121

10 Проводити тiльки штучну вентиляцію легень

100 Ввести адреналiн

0 Ввести серцевi глікозiди

80 Пiдготувати до роботи дефiбрилятор

На догоспітальному етапі при менінгококцемії у дітей слiд ввести:

0 Серцеві глікозиди, антибіотики, гормони

80 Адреноміметики, антибіотики, гормони

10 Еуфілін, антигістамінні препарати, антибіотики, гормони

100 Кристалоїди, адреноміметики, антибіотики, гормони

Перша та наступні спроби дефiбриляцiї при реанімації дитині проводяться напругою:

100 4,0 Дж/кг

10 3,0 Дж/кг

0 2,0 Дж/кг

Початок астматичного статусу у дітей ставиться на основі:

30 Тривалості приступу та вираженості задишки

50 Толерантності до симпатоміметиків

0 Появі неефективного кашлю

100 Толерантності до симпатоміметиків, появі неефективного кашлю

Третя та наступні спроби дефiбриляцiї при реанімації дорослому проводяться напругою:

100 360 Дж

50 300 Дж

0 200 Дж