20. 19.

Пациент нуждается в лечебной помощи
а)	дерматолога
б)	эндокринолога
в)	гастроэнтеролога
г)	психотерапевта
д)	стоматолога-хирурга
е)	стоматолога-ортопеда
Диспансерное наблюдение
а)	показано
б)	не показано

21.

Причины лейкоплакии Таппейнера

а) хронический герпес

б) лекарственная аллергия

в) курение

г) прием острой, горячей пищи

22. Для уточнения диагноза «лейкоплакия» используют ме­ тод исследования

а) цитологичекий

б) серологический

в) бактериоскопический

г) иммунологический

д) гистологический

е) клинический анализ крови

23. Пациенту рекомендованы

а) новокаиновые блокады

б) санация полости рта

в) замена пломб из амальгамы

г) фотозащитные мази

д) прижигающая терапия

е) лучи Букки

ж) отказ от курения

з) лечение сопутствующих заболеваний

24. При лейкоплакии санация полости рта включает

а) избирательное пришлифовывание

б) рациональное протезирование

в) устранение разнородных металлов

г) сошлифовывание острых краев зубов и пломб

е) шинирование зубов

ж) повышение прикуса

25. Средства общего и местного лечения лейкоплакии

а) противовоспалительные мази

б) 3,44% раствор ретинола ацетата

в) 30% раствор токоферола

г) аевит

д) 1% раствор никотиновой к-ты

е) 5,5% раствор ретинола пальмитата

ж) ацетилсалициловая кислота

з) пиридоксальфосфат

26. При неэффективности консервативного лечения используют

а) физиотерапию

б) радиотерапию

в) криодеструкцию

г) химиотерапию

д) хирургическое иссечение очага

е) прижигающее лечение

118

119

27. Для нормализации обменных процессов в эпителии при­ меняют

а) аскорутин

б) кверцетин

в) рибофлавин

г) масляный раствор витамина А

28. Озлокачествление лейкоплакии может произойти

а) с большой вероятностью

б) с малой вероятностью

Клиническая ситуация № 31

Пациент 43 лет обратился к стоматологу с жалобами на болезненность боковой поверхности языка, которая уси­ливается при приеме пищи и разговоре. Болезненность поя­вилась 10 дней назад, лечение облепиховым маслом и по­лосканиями настоями трав оказалось малоэффективно. Жа­лобы пациент связывает с травмой языка (прикусыванием). Жевание затруднено из-за отсутствия ряда жевательных зу­бов. К стоматологу пациент обращался три года назад для протезирования зубов 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24 искусст­венными коронками.

При внешнем осмотре: пациент пониженной упитанно­сти, конфигурация лица нарушена из-за снижения высоты нижней трети лица. Регионарные лимфоузлы не пальпируют­ся. Слизистая оболочка губ, преддверия и полости рта нор­мального цвета, достаточно увлажнена. Язык покрыт серова­тым налетом, на боковых поверхностях имеются отпечатки зубов. На слизистой оболочке боковой поверхности языка слева соответственно зубам 35 и 36 имеется эрозия размером 0,5x0,5 см неправильной формы. Вокруг эрозии на отечном и гиперемированном основании имеются участки помутнения эпителия серо-белого цвета, с четкими контурами, не сни­мающиеся при поскабливании. Пальпация этого очага резко болезненна, уплотнение в основании не определяется.

Прикус ортогнатический. Зубы 14, 13, 23, 24 покрыты искусственными металлическими коронками, а 11, 12, 21, 22 — с пластмассовой облицовкой. Отсутствуют зубы 18, 17, 16, 15, 26, 25, 31, 37, 38, 48, 46, 45. Имеются кариозные по­лости в зубах 34 и 44, дефекты пломб из амальгамы в зубах 35, 36 и 47. Коронка зуба 28 значительно разрушена, паль-

пация по переходной складке слегка болезненна. Индекс гигиены - 3,0 балла, состояние пародонта соответствует клинической картине хронического генерализованного па-родонтита средней степени тяжести. Подвижность зубов 32, 41, 42 - второй степени.

В настоящее время страдает язвенной болезнью желудка, состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Курит с 15 лет, острую и горячую пищу, алкоголь употребляет умеренно.

> Илл. см. рис. 37 (стр. 28 цв. вкл.). Укажите номера всех правильных ответов

01. Предполагаемые диагнозы заболеваний

а) красная волчанка

б) вторичная частичная адентия

в) гальваноз

г) плоский лишай

д) лейкоплакия

е) снижение высоты нижнего отдела лица

ж) хроническая механическая травма

з) хронический гранулирующий периодонтит зуба 28 и) пародонтит

к) сифилис

02. Форма заболевания

а) эрозивно-язвенная форма плоского лишая

б) красная волчанка (эрозивно-язвенная форма)

в) вторичный сифилис

г) хронический гиперпластический кандидоз

д) болезнь Боуэна

е) мягкая лейкоплакия

ж) эрозивно-язвенная форма лейкоплакии

з) ороговевающий плоскоклеточный рак

03. Заболевания относят

а) к дерматозу

б) к раку

в) к облигатному предраку

г) к факультативному предраку

д) к кандидозу

120

121