- •5.2.3. Виды патологических состояний у человека, связанные
- •1.1. Проявления, механизмы развития и регуляция апоптоза на уровне клетки
- •1.1.2. Многообразие пусковых механизмов апоптоза
- •1.1.3. Пути передачи внутриклеточных сигналов к развитию апоптоза (частные события)
- •1.1.4. Общий путь индукции апоптоза
- •1.1.5. Эндогенные регуляторы апоптоза
- •1.2. Роль апоптоза в многоклеточном организме
- •1.2.1. Апоптоз, процессы формообразования и клеточного гомеостаза на уровне организма
- •1.2.2. Роль апоптоза в иммунных процессах
- •1.3. Место апоптоза в патологии
- •Участие апоптоза а формировании типовых патологических процессов Изменение выраженности апоптоза
- •Повышение вероятности развития злокачественных опухолей
- •1.3.2. Патологические процессы, обусловленные ослаблением апоптоза
- •1.3.3. Патологические процессы,
- •2.1. Словарь сокращений и терминов
- •2.1.3. Цитокины
- •2.1.4. Конкретные иммунологические эффекторные реакции
- •2.2. Определение понятия «иммунитет»
- •2.3. Главные функции иммунной системы
- •2.4.1. Органы лимфопоэза
- •2.4.2. Характеристика лимфоцитов
- •2.5. Гуморальные факторы иммунитета
- •2.6. Стадии развития иммунного ответа
- •2.7. Иммунная подсистема кожи
- •2.8. Иммунная система слизистых оболочек
- •2.9. Патологические процессы с участием иммунной системы
- •2.9.1. Полноценная иммунная система
- •2.9.2. Генетические дефекты в иммунной системе
- •Дефект гуморального звена иммунитета (антитела, комплемент)
- •2.9.2.2. Патологические процессы с участием иммунной системы при общем тяжелом патологическом процессе в организме
- •2.9.3. Иммуностимулирующая терапия, неспецифичная по антигену
- •3.1. Аллергены и аллергенность
- •3.1.1. Номенклатура аллергенов
- •3.1.2. Идентификация и очистка аллергенов
- •3.1.3. Нашивные аллергены как гетерогенная и изменчивая популяция
- •3.2. Иммуноглобулин е:
- •3.2.1. Модель запуска синтеза IgE
- •Связывание аллергена поверхностным иммуноглобулином на в-клетке
- •Процессинг аллергена
- •Активация транскрипции на Запуск.Переключающий специфическом регионе Ig рекомбинации на синтез локуса IgE
- •3.2.2. Сигнал индукции синтеза IgE,
- •3.2.5. Независимая от взаимодействия cd40 с cd154 индукция синтеза IgE
- •3.2.6. Вспомогательные молекулы, усиливающие и сдерживающие влияния
- •Cd28 (т-клетка)
- •Усиление
- •Усиление экспрессии с080 (в-клетка)
- •3.2.7. Избирательность включения тъ2-клеток в IgE-omeem
- •3.2.8. Возможные способы оценки опосредуемого Тп2-клетками аллергического ответа в клинических условиях
- •3.3. Некоторые замечания
- •4.1.1. Классификация
- •4.1.2. Краткие эпидемиологические данные
- •4.1.3. Этиологические факторы канцерогенеза
- •4.1.4. Характерные свойства опухолей
- •4.1.5. Взаимоотношения опухоли и организма
- •4.1.6. Стадии развития
- •4.2.1. Изменения кариотипа
- •4.2.2. Признаки клеточной трансформации в культуре
- •4.2.3. Иммортализация опухолевых клеток
- •4.2.4. Межклеточная кооперация
- •4.3. Молекулярные механизмы опухолевого роста
- •4.3.1. Эндокринная, паракринная и аутокринная регуляция
- •4.3.2. Митогенная «рефлекторная дуга»
- •4.3.3. Клеточный цикл
- •4.3.4. Перенос митогенного сигнала
- •Неактивный Ras
- •I I ядро
- •Мекк мек »► erk
- •4.3.5. Реализация митогенного сигнала
- •4.3.6. Апоптоз
- •4.3.7. Механизмы опухолевой трансформации
- •I Мутантные по р53 клетки I доминируют в опухоли
- •Нормальный эпителий
- •5.1. Феномен стресса
- •5.1.1. Стресс-реакция
- •Стрессор
- •Побочные эффекты стресс-реакции адаптация (восстановление гомеостаза)
- •5.1.2. Стресс-система
- •Периферические и черепные нервы, кровь
- •Стресс-реакция
- •5.1.3. Стресс-лимитирующие системы
- •Стрессор
- •Ограничание высвобождения а и на в цнс и органах
- •I Ограничение cmpecc-реекции и ее повреждающих эффектов I
- •5.1.4. Роль соотношения активностей
- •5.1.5. Адаптивные и повреждающие эффекты стресс-реакции
- •5.2. Эмоциональный стресс и связанные с ним патологические состояния
- •5.2.1. Особенности эмоциональных стрессоров и эмоциональной стресс-реакции
- •5.2.2. Стрессорные патологические состояния и их возможные механизмы
- •5.2.2.1. Роль стресс-системы в формировании эмоционального стресса и патогенезе стрессорных повреждений
- •Субъективная оценка фактора
- •Слабая стресс-реакция или отсутствие стресс-реакции
- •5.2.3. Виды патологических состояний у человека, связанные с эмоциональным стрессом, и их механизмы
- •2 Х е м а 5.7. Патогенез первичного стрессорного повреждения сердца [Meerson f., 1991]
- •Стрессор
- •I | Активация стресс-системы. Стресс-реакция | Действие на сердце избытка катехоламинов и других гормонов. Активация аденилат-циклазы, фосфолипазы с
- •Нарушение функционирования Na -, к*- и Са2*- насосов сарколеммы, Са2* насоса спр
- •5.2.3.1.1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
- •Уменьшение периферического сопротивления сосудов
- •5.2.3.1.2. Внезапная сердечная смерть
- •Отличительные признаки
- •Стрессорная аритмическая болезнь сердца
- •5.2.3.1.3. Гипертоническая болезнь
- •IЯзвенное поражение желудка
- •5.2.3.3. Система крови и иммунная система при эмоциональном стрессе
- •Уменьшение синтеза антител
- •5.2.3.4. Психический статус при эмоциональном стрессе и посттравматическое стрессовое расстройство
- •5.2.3.4.1. Нарушения психического статуса
- •5.2.3.4.2. Посттравматическое стрессовое расстройство2
- •5.2.4. Основы предрасположенности и устойчивости к стрессорным повреждениям
- •5.3. Принципы профилактики и коррекции стрессорной патологии
- •5.3.1. Профилактика и коррекция с помощью защитных эффектов адаптации к факторам среды
- •5.3.2. Коррекция с помощью
- •5.3.3. Использование приемов психотерапии при стрессорных психосоматических расстройствах
- •6.1. Характеристика боли
- •6.2. Физиология боли
- •6.2.1. Анатомо-функциональная организация ноцицептивной системы
- •6.2.1.2. Периферические алгогены
- •6.2.1.3. Первое переключение ноцицептивной информации (первичное ноцицептивное реле)
- •6.2.1.6. Обработка ноцицептивной информации в коре больших полушарий
- •6.2.2. Антиноцицептивная система мозга
- •6.3. Патофизиология боли
- •6.3.1. Соматогенные болевые синдромы
- •6.3.1.2. Механизмы развития вторичной гипералгезии
- •6.3.2. Патофизиология нейрогенных болевых синдромов
- •6.3.2.3. Периферические механизмы нейрогенной боли
- •7.1. Современные представления о свертывании крови
- •7.1.1. Механизмы свертывания крови
- •I Сосудистая стенка .
- •|Г* Фосфолипаза Аг
- •3 (Простат
- •I римооксан а2 pgi2
- •7.1.2. Механизмы ингибирования свертывания крови. Фибринолиз
- •7.2. Современные представления о природе тромбозов
- •7.2.1. Основные причины развития тромбозов
- •7.2.2. Лабораторная диагностика вероятности развития тромбозов
- •7.3. Геморрагии
- •7.3.1. Виды и основные причины развития геморрагии
- •7.3.2. Лабораторная диагностика геморрагических состояний
- •7.5. Лекарственная коррекция патологии гемостаза
1.1.3. Пути передачи внутриклеточных сигналов к развитию апоптоза (частные события)
В процессе передачи внутриклеточного сигнала, приводящего к развитию апоптоза, существуют две фазы. Более ранняя из них весьма вариабельна, и ее характер зависит от вида пусковых механизмов. Следующая фаза универсальна для всех разновидностей апоптоза (рис. 1.3, табл. 1.3).
Как уже указывалось выше, первая фаза передачи апопто-генного сигнала может быть различной в зависимости от вида сигнала, что иллюстрируют следующие примеры.
В случае Fas-зависимого апоптоза связывание Fas-лиганда с тримерным Fas-рецептором приводит к конформационным изменениям в цитоплазматическом домене смерти Fas-рецептора. Это создает возможность его связывания с аналогичным доменом адапторной молекулы FADD (Fas-associated death domain), a затем — с таким же доменом белка RIP (Receptor interacting protein) (см. рис. 1.2). Образующийся комплекс активирует фермент каспазу 8, или FLICE (FADD-like IL-ip-converting enzyme), что означает включение общего пути развития апоптоза (см. далее). Аналогичные события происходят при действии ФНО через рецептор TNFR1. Только в этом случае с рецептором взаимодействует адапторный белок TRADD (TNFR-associated death domain), с которым связывают FADD и RIP (см. рис. 1.2).
В случаях передачи сигнала к апоптозу через рецепторы для антигена на начальных этапах используются факторы, участвующие в запуске обычных активационных сигналов, прежде всего ферменты тирозинкиназы, связанные с мембранными рецепторами (в случае связывания TCR — p56lck и ZAP-70). Как и при активации лимфоцитов, передача сигнала регулируется тирозинфосфатазами — CD45 и 1D.
Факторы и структура
Роль в развитии апоптоза
Рецепторы: Fas (Аро-1, CD95), рецептор ФНО (TNFR1), TCR-CD3, BCR
Молекулы, связанные с рецепторами: FADD, TRADD, RIP (связаны с Fas, TNFR1); тирозинкиназы р56,ск, ZAP-70 (связаны с TCR-CD3)
Онкосупрессор и связанные с ним факторы: р53, p21
Факторы передачи активационного сигнала: СаWAFI
2+, кальциневрин
Транскрипционные факторы: C-myc, Nur-77, ALG-2, ALG-3, NFAT, NFkB, TDAG51
Факторы, связанные с циклинами: Киназа p34cdc, фосфатаза cdc25A
Факторы, контролирующие апоптоз: Ингибиторы: Bcl-2, Bc1-Xl, Mcll, Bfll, А20. Стимуляторы: Вах, Bcl-xs, Bad, Bak, Bik
Каспазы: Каспазы 1—13, Mch-6
Мишени каспаз в ядре: PARP (поли-АДФ-рибозилполиме-раза), Rb, топоизомераза I, ламин, фодрин, UlsnRNP, ДНК-зависимые протеинкиназы
Эндонуклеазы: Цитоплазматическая ДНК-полиме-раза I, ядерная I-подобная ДНК-полимераза, ядерная эндонуклеаза CAD, Са2+, Мв2+-зависимые эндонуклеазы р18 и р49
Вирусные факторы: р53 бакуловируса, СгтА вируса ос-повакцины, Е1В12 К аденовируса, BHR вируса Эпштейна—Барр
Воспринимают внешние сигналы к развитию апоптоза
Обеспечивают передачу апо-птогенных сигналов с рецепторов внутрь клетки
р53 воспринимает эндогенные сигналы к развитию апоптоза, р21 определяет их передачу
Внутриклеточная передача апоптогенного сигнала
Участвуют в активации генов, необходимой для реализации апоптоза
Провоцируют развитие апоптоза, обеспечивая продвижение клеток по циклу
Ингибиторы подавляют реализацию программы гибели клетки, стимуляторы способствуют ей
Конвергенция сигналов, приводящих к реализации апоптоза
Предположительно обеспечивают осуществление эффек-торной фазы (активации эн-донуклеаз, деградации ДНК)
Обусловливают деградацию хроматина, в частности меж-нуклеосомные разрывы ДНК
Подавляют развитие апоптоза клеток-мишеней вирусов

I
Гибель клетки
Рис. 1.3. Сигнализация и последовательность внутриклеточных событий при развитии апоптоза, индуцированного различными воздействиями. Множественность пусковых механизмов и единство конечных механизмов реализации апоптоза.
Стимулирование ключевого фермента активации лимфоцитов — протеинкиназы С — форболовыми эфирами обычно предотвращает апоптоз, но в некоторых случаях, наоборот, может привести к его развитию. Повышение внутриклеточного уровня Са2+, как уже упоминалось, может служить сигналом к развитию апоптоза (в отличие от ситуации с активацией клетки, при этом не требуется активации протеинкиназы С). Эффект Са2+ реализуется, по-видимому, не столько через прямое стимулирование эндонуклеаз, сколько через включение механизма, связанного с активацией фосфатазы кальциневри-на, способствующей формированию транскрипционного фактора NF-AT, поскольку циклоспорин А и FK506, блокирующие активность кальциневрина, предотвращают развитие ак-тивационного апоптоза. Активация «дистальных» киназ, например Raf-зависимых киназ МАР-каскада, подавляет развитие апоптоза.
Таким образом, сигнальные пути, приводящие к активации и апоптозу лимфоцитов, на начальных этапах передачи сигнала имеют общие компоненты.
В реализации апоптоза участвует ряд транскрипционных факторов, ответственных за активацию клеток (т.е. за их выход из фазы покоя в цикл) или за продвижение по циклу. К ним прежде всего относятся факторы Nur-77 и с-тус. Экспрессия с-тус в условиях неполноты ростового сигнала приводит к экспрессии гена — активатора циклинзависимых киназ — фосфатазы cdc 25 А; их преждевременная экспрессия в клетках, не защищенных от реализации программы гибели, приводит эти клетки к выходу в цикл и автоматическому развитию апоптоза. Этот механизм срабатывает, в частности, при Fas-опосредованном апоптозе.
К механизмам выхода клеток в цикл также имеет отношение уже упоминавшийся фактор, участвующий во включении механизма апоптоза, — р53 [Levine et al., 1994]. Этот белок называют онкосупрессором, поскольку его присутствие приводит к гибели клеток с нарушениями в геноме, так как при мутациях гена р53 и нарушении синтеза нативного белка р53 такие клетки выживают и становятся источником злокачественного роста. Белок р53 участвует также в индукции радиационного апоптоза. В норме белок р53 не синтезируется, экспрессия его гена индуцируется облучением, действием противоопухолевых химиопрепаратов и ряда других агентов. Пока не вполне ясно, каким образом он воспринимает сигнал о разрывах ДНК и других генетических нарушениях. Его участие в индукции апоптоза связано, с одной стороны, с активацией гена WAF, кодирующего ингибитор циклинзависимых киназ p21WAF1/c , и провокацией вступления клетки в цикл (с участием продуктов генов Rb и с-тус), а с другой стороны — с супрессией синтеза Вс1-2 и активацией фактора Вах, димерная форма которого активирует каспазу Ich-1, т.е. обусловливает переход ко второму — универсальному этапу индукции апоптоза (см. далее).
К аналогичному результату приводят начальные события запуска гибели клеток-мишеней при действии на них цитоток-сических Т-лимфоцитов или естественных киллеров. В этих случаях в мембране клеток-мишеней в результате полимеризации перфорина образуются поры, и в эти клетки проникают гранзимы — протеазы, специфически разрывающие пептидные связи около остатков аргинина. Мишенями этих гранзи-мов служат неактивные предшественники сериновых протеаз, которые под влиянием гранзимов переходят в активную форму и участвуют в развитии апоптоза. Гранзимы (прежде всего гранзим В) благодаря активации киназы p34cdc обусловливают также несвоевременное вступление клетки в цикл.
Таким образом, ранние этапы передачи внутриклеточного сигнала, приводящего к развитию апоптоза, различны при действии разных индукторов. Для них характерно использование факторов, участвующих в передаче других внутриклеточных сигналов, в частности сигналов, приводящих к активации клетки. Эти различные пути приводят к одинаковым результатам, обязательными компонентами которых являются активация каспаз, способствующая развитию апоптоза, и неадекватное вступление клеток в цикл.
