6 Вопрос

Ингалируемые аллергены.Классификация.Характеристика.Понятие «мажорных» и «минорных» аллергенов.

Ингаляционные аллергены-аллергены,вдыхаемые в организм вместе с воздухом.

Делятся на два класса:

1)Внешние (пыльца и плесневые грибы).Представляют высокий риск для развития АР сезонного

2)Внутренние (клещи домашней пыли,насекомые,грибы) .высокий риск развития круглогодичного ринита.

3)Профессиональные(сенсибилизаторы)

Характеристика.

Маленький размер позволяет частицам аллергенов переноситься с ветром,проникать глубоко в респираторный тракт,оседать на слизистых оболочках.Каждый аэроаллерген содержит несколько аллергенных белков,которые могут вызвать алл.им.ответ у сенсибилизированных пациентов,проявляющийся в виде респираторной(астмы),кожной(крапивница),и конъюктивальной аллергии.

Внутренние аллергены

Аллергены латекса.

Мажорные(главные) аллергены(белки)-это видоспецифичные белки(т.е по ним можно определить к какой группе принадлежит данный белок).обычно устойчивы к нагреванию и более крупные по размеру,а также содержатся в данном аллергене в большом количестве.

Минорные(второстепенные)белки-аллергены-часто меньше по размеру и по количеству.Они часто встречаются одновременно в нескольких аллергенах и именно из-за них развиваются перекрестные реакции(аллергии).Например белок клещей пыли-тропомиозин,входит в состав белков не только клещей,но и ракообразных,тараканов,аскарид.

7 Вопрос

Перекрестная реактивность.

Под перекрёстной реакцией понимают тот факт, что человек болезненно реагирует не только на одно вещество, аллерген из одного источника. Причина заключается в том, что и в других источниках встречаются аналогичные по своему составу очень похожие аллергены. Они могут поразить одну и ту же систему органов, с которой контактировал аллерген или другую. Перекрёстные реакции между аэроаллергенами и пищевыми аллергенами возникают по трём основным механизмам: - полная идентичность между вдыхаемым и пищевым аллергеном; - аллергенная идентичность, виновный протеин присутствует, но скрыт в пище; - общие эпитопы в пище и вдыхаемых частицах разного происхождения.

Таблица перекрёстных реакций на продукты питания и/или пыльцу
Пища	Перекрёстная реакция
Яблоко	Картофель, морковь, берёзовая пыльца, фундук
Треска	Тунец, лосось, угорь, макрель, форель
Яйцо	Желток, белок, лизоцим, яичный альбумин, овомукоид, вдыхание аллергенов, содержащихся в птичьем белке
Горох	Чечевица, фенхель, гуар, соевые бобы, белая фасоль, арахис, лакрица/сладкий рожок, трагант, нут
Креветки	Краб, лобстер, кальмар, карликовый лобстер
Зерновые	Пшеница, рожь, ячмень, овёс, кукуруза, их пыльца, цветочная пыльца
Мёд	Примесь пыльцы (например Compositae)
Морковь	Сельдерей, анис, яблоко, картофель, рожь, пшеница, берёзовая пыльца, авокадо, ананас
Чеснок	Лук, спаржа
Коровье молоко	Кумыс, овечье молоко, смеси на коровьем молоке
Орех пекан	Грецкий орех
Персик	Абрикос, слива, гуава, банан
Рис	Пшеница, рожь, овёс, ячмень, кукуруза, пыльца ржи
Перекрёстные реакции IgE антител больного аллергией на аллергены, не являющиеся исходными для его заболевания, возникают вследствие того, что разные аллергены могут иметь очень схожие участки, с которыми взаимодействуют одни и те же антитела. Поэтому пациенты, чувствительные к одному аллергену, могу реагировать и на другие аллергены. Наиболее известные перекрёстные реактивности аллергенов приведены в таблицах:

Перекрёстные реакции ингаляционных аллергенов с пищевыми.

Сенсибилизирующий аллерген	Часто встречающиеся перекрёстные реакции
Пыльца берёзы (t3)	лесной орех, картофель, помидор, морковь, яблоко, груша, вишня, слива, персик, абрикос, киви, сельдерей, пастернак, кориандр, каштан
Пыльца амброзии (w2)	огурец, бананы, арбуз, мускусная дыня-канталупа, мускатная дыня
Пыльца полыни (w6)	морковь, горчица, сельдерей, пастернак, кориандр, фенхель
Пыльца трав	пшеница, другие злаки, картофель, помидор, арбуз, дыня, киви
Клещи домашней пыли (d1 или d2)	морские членистоногие и моллюски

Перекрестные реакции между пыльцевыми аллергенами сорных трав.