8.8.2 Укуси бджіл, ос

Для більшості людей укуси бджіл і ос не становлять небезпе­ки.

Для осіб, сенсибілізованих до отрути бджіл та ос, смертельним може виявитись і одне ужалення. Особливу небезпеку становлять навіть одиничні ужалення в області голови, шиї, порожнини рота і глотки. Бджолина отрута містить гістамін, мурашину кислоту та інші речовини, які можуть спричиняти алергічні реакції.

Симптоми: гострий біль, печія, свербіж, почервонін­ня шкіри і набряк у місці ужалення, запаморочення, посилене по­товиділення, тахікардія, загальна слабкість, утруднене дихання.

Перша медична допомога

- видалити жало;

- на місце жалення накласти холодний компрес або лід;

Треба ввести знеболюючі засоби, а коли є підозра на алергічну реакцію - підшкірно 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну гідро хлориду і повний комплекс десенсибілізуючої терапії.

8.8.3 Отруєння отруйними грибами

Отруєння виникають при випадковому вживанні в їжу отруйних грибів і носять, як правило, сезонний характер.

Отруєння мухомором

Інкубаційний період триває 0,5-3 години, після чого раптово з'являються нудота, блювота, водянистий понос, рясне потовиділення, гіперсалівація, сльозотеча. Виникає бурхлива перистальтика, буркотіння кишечнику. Порушення з боку центральної нервової системи характеризуються сплутаністю свідомості, галюцинаціями, маренням. Зіниці звужені, зір порушений. Дихання утруднене, гучне, свистячі та вологі хрипи. Брадикардія, гіпотонія. У важких випадках приєднуються симптоми дегідратації.

Перша медична допомога. Специфічним антагоністом є атропін.

Отруєння блідою поганкою

Токсини, що утримуються в блідій поганці, не руйнуються при термічній обробці і висушуванні.

Виділяють 3 ступеня тяжкості перебігу захворювання:

1. - Легкий - характеризується помірним гастроентеритом, легкою гепатопатією.

2. - Середній - характеризується вираженим гастроентеритом й токсичною гепатопатією.

3. - Важкий (50% випадків) - характеризується важкими гастроентеритами, гепатопатією, нефропатією з переходом у гостру ниркову недостатність.

Три періоди отруєння блідою поганкою:

1. - Інкубаційний період триває від 6 до 24-30 годин.

2. - Період гострого гастроентериту. Захворювання починається раптово, на тлі повного благополуччя, і проявляється болем в животі переймоподібного характеру, блювотою, профузним поносом із домішкою слизу, спрагою, слабкістю. У результаті тривалої діареї може настати загальна дегідратація організму з розвитком гострої серцево-судинної недостатності.

3.- Період ураження паренхіматозних органів починається 3-4-го дня після отруєння. З'являється жовтяниця, темніє сеча та знебарвлюється кал, печінка стає болючою, збільшеною в розмірах, розвивається клініка гострої ниркової і печінкової недостатності, стан хворого прогресивно погіршується.

Перша медична допомога. Специфічних антидотів при отруєнні блідою поганкою немає. Лікування складається з патогенетичної і симптоматичної терапії.

8.9 Харчові токсикоінфекції

Харчові токсикоінфекції - гострі, короткочасні захворювання, викликані умовно-патогенними бактеріями, здатними продукувати екзотоксини поза організмом людини (в продуктах харчування).

При стафілококових отруєннях інкубаційний період триває від 2 до 4 годин (іноді скорочується до 30 хвилин і рідко подовжується до 6 годин). Початок бурхливий - з'являються нудота, багаторазова і болюча блювота, рідкі переймоподібні болі в епігастрії, часто приєднуються болі у суглобах, У момент початку захворювання діарея може бути відсутньою (у 50% випадків) або з'являється пізніше. Випорожнення рідке, не часте, без патологічних домішок. Температура тіла нормальна або субфебрильна.

Симптоми: слабкість, блідість, запаморочення, гіпотензія, іноді судоми м'язів. Усі ці явища короткочасні, звичайно через 1-2 доби настають поліпшення і видужання. Перебіг хвороби порівняно легкий.

Перша медична допомога:

- для видалення токсинів, що не всмокталися, використовується промивання шлунка водою або слабким розчином соди (2-4%) до чистих промивних вод.

- призначається сольове проносне.

- проводиться масивна інфузійна і дегідратаційна терапія.

- симптоматична терапія.

Ботулізм - отруєння токсинами бактерій ботулізму, що протікає із симптомами важкого ураження нервової системи.

Джерела хвороби:

- гриби (мариновані, іноді солоні);

- в'ялена риба, рідше - м'ясо, ковбаси, шинка домашнього консервування (анаеробне середовище).

Хворий на ботулізм не заразний.

Інкубаційний період коливається в межах 6-24 годин, але може подовжуватися до 6-10 днів. Чим він коротший, тим важче протікає захворювання і гірший прогноз.

Початок хвороби: характерні помірні динамічні розлади і нудота, блювота, біль в животі, нечастий пронос, випорожнення без патологічних домішок.

За характером перебігу виділяють важку, средньоважку і легку форми.

Важка форма. Інкубаційний період - 12-36 годин.

З'являється слабкість, виражені очні симптоми: діплопія, іноді косоокість, двосторонній птоз повік, ослаблення зору, з поєднанням із сухістю у роті, утрудненням ковтання, спрагою, сиплістю голосу, невиразністю мови ("каша в роті"), головним болем, запамороченням. Температура тіла підвищена.

Виникають ознаки розвитку розладів дихання: відчуття браку повітря, стиснення і тяжкості в грудях, іноді болю в області серця, неможливість глибокого вдиху. Потім приєднуються парез м'якого піднебіння, кашель, може розвитися аспіраційна пневмонія, можлива поява симптомів ток­сичного міокардиту.

Середньоважка форма. Інкубаційний період - 36-48 годин.

Відзначається незначною виразністю перелічених вище ознак: очна симптоматика помірна, слабкість менша, однак мають місце утруднення при ковтанні, осиплість голосу, спрага, метеоризм, запори. Температура тіла нормальна або трохи підвищена. Типово більш повільне наростання патологічних симптомів і більш швидкий зворотний їх розвиток.

Легка форма. Інкубаційний період - 5-6 діб.

Дана форма далеко не завжди може бути виявлена, унаслідок пізнього звернен­ня хворого за допомогою, слабкої симптоматики і тривалого інкубаційного періоду.

Перша медична допомога:

- промивання шлунка 2% розчином гідрокарбонату натрію і за допомогою сифонних клізм.

- уводиться специфічна антиботулінічна сироватка.