4 Тижнi томую Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10c, Рs - 92/хв.,

аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Опiкова септикотоксемiя

- Опiковий шок

- Гостра опiкова токсемiя

- Реконвалесценцiя

- Хронiчний опiковий шок

Хвора 50 рокiв скаржиться на розпираючий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi, який поси-

люється при фiзичному навантаженнi, припухлiсть в дiлянцi гомiлки та ступнi. При

оглядi лiва гомiлка та ступня пастознi, шкiра в нижнiй частинi гомiлки iндурована,

бронзового вiдтiнку, розширенi пiдшкiрнi вени, наявна виразка з некротичними маса-

ми. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Посттромбофлебiтичний синдром

- Хронiчна артерiальна недостатнiсть

- Гострий артерiальний тромбоз

- Тромбоз глибоких вен нижнiх кiнцiвок

- Гангрена нижньої кiнцiвки

Хвора 28 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на тупий бiль в правiй молочнiй за-

лозi, набряк та почуття важкостi i дискомфорту, особливо перед мiсячними. Хворiє

3 Мiсяцi. Патологiчних видiлень iз залози немає, ареола не змiнена. Пальпаторно в

зовнiшньо-верхньому квадрантi визначається пухлина 3х3 см, досить рухома, помiр-

но болiсна та щiльна. Шкiра над нею не змiнена. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз ?

+ Фiброаденома молочної залози

- Дифузна мастопатiя

- Рак молочної залози

- Хвороба Педжета

- Вогнищева фiброзно-кистозна мастопатiя

В приймальне вiддiлення лiкарнi звернувся хворий 62 рокiв зi скаргами на напади ка-

шлю при прийомi рiдкої їжi. Два мiсяцi тому хворому встановлено дiагноз – рак верх-

ньої третини стравоходу. Одержував променеву терапiю. Про яке ускладнення може

Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 24

йти мова?

+ Стравохiдно-трахеальна нориця

- Стеноз трахеї

- Медiастинiт

- Дуоденостеноз

- Двостороння пневмонiя.

У хворого 67 рокiв утворення на шкiрi обличчя у виглядi виразки, з кiрочкою, з бiлу-

ватим обiдком навколо, розмiром 2х3см, з приводу якого самостiйно лiкувався про-

тягом 2 рокiв. Попереднiй дiагноз: рак шкiри обличчя T2N0M0, кл.гр.II. Який метод

найбiльш доцiльно використати для пiдтвердження дiагнозу?

+ Iнцизiйної бiопсiї

- Радiоiзотопних дослiджень

- Радiоiмунних дослiджень

- Термографiї

- Широкого висiчення пухлини

Хворий 76 рокiв скаржиться на закрепи, здуття живота. Кал рiдкий, часом з домi-

шками яскравої кровi. Протягом 15 рокiв страждає на хронiчний колiт. Погiршення

останнi 2 мiсяцi. Огляд хiрурга: пальцеве дослiдження прямої кишки - патологiчних

змiн не виявлено. Яка подальша тактика лiкаря?

+ Колоноскопiя

- Протизапальна терапiя

- Спостереження

- Кровоспинна терапiя

- Санаторне лiкування

Хвора 32 рокiв госпiталiзована зi скаргами на тупi ниючi болi в правiй поперековiй

дiлянцi. За даними оглядової та iнфузiйної урографiї виявлено кораловидний камiнь

5Х3 см з вiдсутнiстю функцiї нирки. Функцiя лiвої нирки збережена. Привертають

увагу головний бiль, пiдвищення АТ до 180/110 мм рт.ст. Яка найбiльш доцiльна лiку-

вальна тактика в даному випадку?

+ Вiдкрита хiрургiчна допомога

- Санаторно-курортне лiкування

- Дистанцiйна чи контактна лiтотрипсiя

- Лiтолiтична терапiя

- Антибактерiальна терапiя

Чоловiк 70 рокiв скаржиться на почащене сечовипускання вночi (до 4-5 разiв). В сечi

патологiї нема. При пальцевому дослiдженнi простата 5х4 см, гладенько-еластичної

консистенцiї, мiжчасткова борiздка збережена. Залишкової сечi 80 мл. За даними

УЗД в просвiт сечового мiхура виступає додаткове утворення у виглядi "пагорба"з

гладенькими чiткими контурами. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

+ Гiперплазiя простати

- Рак простати

- Хронiчний простатит

- Рак сечового мiхура

- Склероз передмiхурової залози

Хворий 36 рокiв з виразковою хворобою шлунка в анамнезi госпiталiзований у хiрур-

гiчне вiддiлення зi скаргами на блювання "кавовою гущею", пронос, помiрно вираже-

ну спрагу. Об’єктивно: шкiра блiда, покрита холодним потом, язик сухий, АТ - 80/60

мм рт.ст. Рs - 120/хв., ЧД - 28/хв., дiурез - 25 мл/год. Аналiз кровi: ер. - 2, 8 ? 1012/л, Hb -

98 г/л. Найбiльш доцiльним у лiкуваннi буде в/в вливання:

+ Сольових розчинiв з колоїдними

- 5% розчину глюкози

- Цiльної кровi

- Еритроцитарної маси

- Колоїдних розчинiв з еритроцитарною масою

Хворий 25 рокiв госпiталiзований в хiрургiчне вiддiлення з дiагнозом: Проникаюче

поранення черевної порожнини. Об’єктивно: збуджений, шкiрнi покриви та види-

мi слизовi оболонки блiдi; периферiйний пульс слабкого наповнення, частий, АТ –

110/60 мм рт.ст. Позитивний симптом ”запустiння” периферiйних пiдшкiрних вен. Дi-

урез знижений. Як квалiфiкувати цей стан?

+ Компенсований шок

- Преагонiя

- Декомпенсований оборотний шок

- Агонiя

- Необоротний шок

Хворий пiсля операцiї резекцiїшлунка скаржиться на сильну спрагу. Вiдмiчена сухiсть

язика та слизової оболонки порожнини рота. Показники гемодинамiки не порушенi.

Концентрацiя плазмового бiлка i гематокрит не змiненi. Проводилась iнфузiйна те-

рапiя хлоридом i гiдрокарбонатом натрiю. Яка форма порушення водного обмiну у

хворого?

+ Клiтинна дегiтратацiя

- Позаклiтинна дегiтратацiя

- Позаклiтинна гiпергiдратацiя

- Клiтинна гiпергiдратацiя

- Загальна гiпергiдратацiя

Хворий 42 рокiв лiкується в вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу синдрому три-

валого здавлення, гострої ниркової недостатностi. При лабораторному обстеженнi:

сечовина - 28,4 ммоль/л; креатинiн - 820 мкмоль/л; К - 7,4 ммоль/л; Hb - 76 г/л; гема-

токрит - 26%; ер. - 2, 4 ? 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати

життю хворого?

+ Гiперкалiємiчна зупинка серця

- ДВЗ-синдром

- Гемiчна гiпоксiя

- Респiраторний дистрес-синдром

- Анемiя

Хворому 20 рокiв для уточнення функцiонального стану нирок проводиться рентге-

нологiчне дослiдженя з в/в введенням кардiотрасту. В кiнцi введення стан хворого рiз-

ко погiршився, з’явилась задишка, гiперемiя шкiри, сверблячка. АТ - 60/20 мм рт.ст.,

Рs - 132/хв. Аналогiчне дослiдження проводилось 3 мiсяцi тому, побiчних ефектiв не

спостерiгалось. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Медикаментозний анафiлактичний шок

- Iдiосинкразiя до кардiотрасту

- Тромбоемболiя легеневої артерiї

- Непритомнiсть внаслiдок стресу на проведену манiпуляцiю

- Iнфаркт мiокарда

У потерпiлого при землетрусi уламками зруйнованого будинку було здавлено обидвi

нижнi кiнцiвки, якi вдалося визволити лише чере 4 години. Розвиток якого патологi-

чного процесу загрожує хворому?

+ Гостра ниркова недостатнiсть

- Фiбринолiз

- Гiперкоагуляцiя з розпосвюдженим тромбозом

- Метаболiчний алкалоз

- Септичний шок

Чоловiк 64 рокiв упав на лiвий бiк на пiдлогу. Об’єктивно: вiдмiчається вкорочення

лiвої кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стегна, симптом прилиплої п’яти. Пiд час пальпацiї,

постукування по п’ятi хворий вiдчуває бiль у кульшовому суглобi. Яка найбiльш вiро-

гiдна патологiя зумовлює таку картину?

+ Перелом шийки стегна

- Забiй кульшового суглоба

- Звих стегна

- Перелом в/3 стегнової кiстки

- Перелом великого вертлюга

При обстеженi пацiєнта 22 рокiв зi скаргами на труднощi при вiдведеннi плеча вияв-

лено бiль в областi правого плечового суглоба i акромiального вiдростка ключицi. В

областi ключично-акромiального сполучення було виявлено вип’ячування, яке усува-

лось при натисканнi. Яка травма є найбiльш вiрогiдною причиною даного стану?

+ Розрив ключично-акромiального сполучення

- Неповний розрив ключично-акромiального сполучення

- Перелом ключицi.

- Перелом акромiона.

- Забiй областi ключично-акромiального сполучення

Мати 3-мiсячної дитини звернулась до лiкаря зi скаргою на те, що в дитини кривi сто-

пи. Об’єктивно: обидвi стопи зiгнутi донизу, супiнованi та приведенi в середину. Вста-

новлено дiагноз - клишоногiсть. Який лiкувальний метод необхiдно застосувати?

+ Етапна редресацiя в гiпсових пов’язках

- Оперативне втручання на сухожилках

- Оперативне втручання на кiстках

- Бинтування нiг по Етiнгену

- Ортопедичне взуття

Хворий скаржиться на сильний здавлюючий бiль в горлi, бiльше справа, неможли-

вiсть ковтання навiть рiдкої їжi. Хворiє 5 днiв. Стан важкий. Температура - 38, 90C,

мовлення утруднене, глос здавлений, рот вiдкриває з трудом. Пiдщелепнi лiмфовузли

справа болючi, збiльшенi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Перитонзилярний абсцес

- Дифтерiя

- Пухлина глотки

- Ангiна Симановського-Венсана

- Флегмонозна ангiна

Хворий 32 рокiв скаржиться на почервонiння, печiю, вiдчуття стороннього тiла пра-

вого ока. Захворiв раптово. При оглядi: гострота зору правого та лiвого ока = 1,0. В

правому оцi гiперемiя та набряк кон’юнктиви, поверхнева iн’єкцiя. Гнiйне видiлення

в кон’юнктивальному мiшку. Рогiвка прозора. Колiр та малюнок райдужки не змiне-

нi, зiниця рухлива. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Гострий кон’юнктивiт

- Гострий iридоциклiт

- Гострий напад глаукоми

- Стороннє тiло рогiвки

- Гострий дакрiоцистит

В спецiалiзоване вiддiлення направлений хворий 43 рокiв зi скаргами на збiльшення

розмiрiв долоней i стоп, голови, носа, нижньої щелепи, язика, iнтенсивний головний

бiль в лобних i скроневих вiддiлах. Помiтив змiни зовнiшностi i виникнення голов-

них болей близько 3 рокiв тому, за медичною допомогою не звертався. При оглядi

офтальмолога визначена бiтемпоральна гемiанопсiя, зниження гостроти зору до 0,3

одиниць з обох бокiв, первинна атрофiя зорових нервiв. Яка найбiльш вiрогiдна при-

чина такого перебiгу захворювання?

+ Аденома гiпофiзу

- Синдром акромегалiї

- Хвороба Iценко-Кушинга

- Хiазмально-селлярний лептоменiнгiт

- Кранiофарингiома

У дитини 5 мiсяцiв раптово з’явились нападоподiбнi болi в животi, багаторазове блю-

вання, затримка випорожнення i газiв. При оглядi: живiт м’який, в правому пiдребер’ї

визначається пухлиноподiбне утворення, рухоме, злегка болюче. При обстеженнi че-

Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 28

рез пряму кишку: на пальцi слiди кровi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Iнвагiнацiя

- Пухлина черевної порожнини

- Полiпоз

- Перитонiт

- Пухлина кишечника

У новонародженого з тривалим безводним перiодом з перших годин життя спосте-

рiгається задишка, що посилюється в горизонтальному положеннi. При оглядi: лiва

половина грудної клiтки вибухає, серце змiщене вправо, справа дихання пуерильне,

злiва прослуховуються кишковi шуми, задишка. Живiт запалий. Який найбiльш вiро-

гiдний дiагноз?

+ Дiафрагмальна кила злiва

- Лiвостороннiй пневмоторакс

- Напружена лобарна емфiзема

- Двостороння аспiрацiйна пневмонiя

- Напружена киста лiвої легенi

Дитина 7 рокiв госпiталiзована зi скаргами на кашель, пiдвищення температури тiла,

задишку. Стан важкий. Ознаки дихальної недостатностi. При перкусiї легень укоро-

чення перкуторного звуку в задньо-нижнiх вiддiлах, аускультативно - жорстке дихан-

ня. В зонi укорочення дихання ослаблене, крепiтацiя, посилена бронхофонiя. Вста-

новлено дiагноз: двостороння вогнищева пневмонiя, гострий перебiг. Зчим пов’язане

посилення бронхофонiї?

+ Ущiльненням легеневої тканини

- Наявнiстю ателектазiв

- Наявнiстю бронхоектазiв

- Збiльшенням бронхiальних лiмфатичних вузлiв

- Реактивним плевритом

Хлопчик 6 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 390C, слабкiсть, ба-

гаторазове блювання, болi в животi, кашель. При оглядi: стан важкий, виражена за-

дишка змiшаного типу, ЧД - 42/хв., в актi дихання приймає участь допомiжна муску-

латура. Вiдмiчається вiдставання правої половини грудної клiтки при диханнi. Перку-

торно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цiй же дiлянцi дихання не прослу-

ховується, злiва - дихання жорстке. Тони серця ослабленi, 110/хв. Живiт м’який. Який

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Правостороннiй ексудативний плеврит

- Правостороннiй пневмоторакс

- Iнфаркт правої легенi

- Правостороннiй ателектаз

- Крупозна пневмонiя

Хлопчик 12 рокiв хворiє на iнсулiнозалежний цукровий дiабет з шести рокiв. Перебiг

захворювання лабiльний. В останнiй час перiодично вiдзначаються пiдйоми АТ. Тест

на мiкроальбумiнурiю позитивний. Якiй стадiї дiабетичної нефропатiї може вiдповiдати стан даного хворого?

+ III стадiя - початкова нефропатiя

- I стадiя - гiпертрофiя i гiперфункцiя нирок

- II стадiя - гiстологiчнi змiни в нирках

- IV стадiя - явна нефропатiя

- V стадiя - хронiчна ниркова недостатнiсть

Хлопчик 10 рокiв перенiс 4 роки тому вiрусний гепатит В. В теперiшнiй час вислов-

лено припущення про формування цирозу печiнки. Яке додаткове обстеження допо-

може встановити дiагноз?

+ Пункцiйна бiопсiя печiнки

- Протеїнограма

- Ехохолецистографiя

- Визначення маркерiв гепатиту В

- Визначення рiвня трансамiназ

У дитини 2 рокiв пiсля ГРВI зберiгається лихоманка, з’явилися болi в животi i ча-

сте болiсне сечовипускання. Рiк тому перенесла пiєлонефрит. Загальний аналiз сечi -

каламутна, бiлок - 0,9 г/л, лейкоцити - все поле зору. Припущено загострення хронi-

чного пiєлонефриту. Який найбiльш вiрогiдний етiологiчний фактор?

+ Кишечна паличка

- Вiруси

- Хламiдiї

- Синьогнiйна паличка

- Грибкова iнфекцiя

У хлопчика 8 рокiв через 2 тижнi пiсля перенесеної ангiни з’явились набряки на облич-

чi, нижнiх кiнцiвках. Стан важкий.АТ - 120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олiгурiя.

Загальний аналiз сечi: вiдносна густина 1015, бiлок - 1,2 г/л, еритроцити - вилуженi,

покривають все поле зору, зернистi цилiндри - 1-2 в п/з, солi - урати - велика кiлькiсть.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

- Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

- Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурiєю та гiпертензiєю

- Гострий гломерулонефрит з iзольованим сечовим синдромом

- Ниркокам’яна хвороба

У дитини 4 мiсяцiв з менiнгококцемiєю при зверненнi: акроцiаноз, кiнцiвки холоднi,

тахiпное, пульс ниткоподiбний, АТ - 30/0 мм рт.ст., анурiя, сопор. Який синдром най-

бiльш вiрогiдний ?

+ Iнфекцiйно-токсичний шок

- Нейротоксикоз

- Ексикоз

- Енцефалiчний синдром

- Гостра ниркова недостатнiсть

У хлопчика 12 рокiв, що переносить 3-ю атаку ревматизма, при обстеженнi в стацiо-

нарi знайдено грубий систолiчний шум "дуючого"тембру на верхiвцi, що проводиться

за током кровi i не змiнює своїх характеристик при змiнi положення тiла. Лiва межа

серця на 2 см назовнi вiд лiвої соскової лiнiї. Яка причина появи шуму найбiльш вiро-

гiдна?

+ Недостатнiсть мiтрального клапана

- Природжена вада серця

- Коарктацiя аорти

- Пролапс мiтрального клапана

- Шум анемiчного генезу

У дiвчинки 4 рокiв з народження цiаноз, задишка в спокої i перiодично ядухо-цiанотичнi

напади з присiданням навпочiпки. Рiзко вiдстає в фiзичному розвитку, серцевий горб.

Вислуховується грубий систолiчний шум над всiєю поверхнею серця, який проводи-

ться на спину. ЕКГ - гiпертрофiя правого шлуночка. Яка вада серця найбiльш вiрогi-

дна?

+ Тетрада Фалло

- Iзольований стеноз отвору легеневого стовбура

- Вiдкрита артерiальна протока

- Вiдкрите овальне вiкно

- Транспозицiя магiстральних судин

Дiвчинка 13 рокiв госпiталiзована в каpдiологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль у

м’язах i суглобах. Пpи оглядi обличчя в дiлянцi пеpенiсся та щiк знайдена еpитема з

набряком у виглядi метелика. Яке захворювання є найбiльш вipогiдним в даному ви-

падку?

+ Системний червоний вiвчак

- Ревматизм

- Деpматомiозит

- Ревматоїдний аpтpит

- Вузликовий пеpиаpтеpiїт

Хлопчик 3-х мiсяцiв госпiталiзований в зв’язку з жовтяницею, що затяглася, та впер-

тими закрепами. Хворiє з дня народження. Вагiтнiсть у матерi була ускладнена токси-

козом. При оглядi мало активний, обличчя набрякле, макроглосiя, шкiра iктерична.

Вузькi очнi щiлини. М’язовий тонус знижений. Брадикардiя. Який найбiльш вiрогi-

дний дiагноз?

+ Вроджений гiпотиреоз

- Хвороба Дауна

- Рахiт

- Кишечна форма муковiсцидозу

- Хвороба Гiршпрунга

Дiвчинка 7 рокiв в стацiонарi з хронiчною недостатнiстю кровообiгу отримує диго-

ксин. На п’ятий день лiкування з’явились блювання, нудота, анорексiя, головний бiль,

порушення кольорового зору, рiдке випорожнення. Яка найбiльш iмовiрна причина

виникнення даного ускладнення?

+ Дигiталiсна iнтоксикацiя

- Загострення основного захворювання

- Гостра ниркова недостатнiсть

- Гострий менiнгоенцефалiт

- Ботулiзм

У восьмирiчної дiвчинки з’явились болi в ногах, лихоманка, крововиливи на шкiрi,

млявiсть. При оглядi: блiда, виражене геморагiчне висипання по всьому тiлу. Паль-

пуються збiльшенi шийнi, пiдпахвиннi та паховi лiмфатичнi вузли. Печiнка + 3,5 см,

селезiнка + 2,5 см. В загальному аналiзi кровi: ер.- 1, 8 ? 1012/л, Hb - 60 г/л, тромб.-