Анатомия человека
.pdfЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Спинной мозг
Спинной мозг, medulla spinalis (греч. myelos), представляет собой цилиндрический тяж, слегка сплющенный в переднезаднем направлении, длиной 42-45 см, расположен в позвоночном канале. В процессе развития формируется из мозговой трубки, которая закладывается из эктодермы. Вверху, на уровне большого затылочного отверстия, спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается на уровне II поясничного позвонка сужением – мозговым конусом, от которого отходит концевая нить, прикрепляющаяся ко II копчиковому позвонку. У новорожденных спинной мозг заканчивается на уровне III поясничного позвонка, но с возрастом, вследствие более интенсивного роста позвоночного столба, нижняя граница спинного мозга занимает более высокое положение.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничнокрестцовое. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток и волокон, за счет которых осуществляется иннервация верхних и нижних конечностей.
Спинной мозг построен симметрично (рис. 65). На его передней поверхности имеется глубокая передняя срединная щель, на задней – задняя срединная борозда. На боковой поверхности каждой стороны различают переднюю боковую борозду – место выхода передних двигательных корешков и заднюю боковую борозду – место вступления в спинной мозг задних чувствительных корешков.
Задний корешок имеет утолщение – спинномозговой узел, ganglion spinale, в котором находятся псевдоуниполярные нервные клетки (клетки с одним полюсом, от которого отходят два отростка). Периферический отросток – дендрит – проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается рецептором в органах и тканях, центральный отросток – аксон или нейрит в составе заднего корешка вступает в спинной мозг.
321
Рис. 65. Схема строения спинного мозга на горизонтальном сечении:
1 – задний рог; 2 – клиновидный пучок Бурдаха; 3 – тонкий пучок Голля; 4 – задняя срединная борозда; 5 – задняя промежуточная борозда; 6 – задняя боковая борозда; 7 – центральный канал; 8 – серое вещество; 9 – передняя боковая борозда; 10 – передняя срединная щель; 11 – передний канатик; 12 – передний рог; 13 – боковой рог; 14 – боковой канатик
Передний корешок образован аксонами нервных клеток переднего рога спинного мозга. Передний и задний корешки соединяются между собой в области межпозвонкового отверстия и образуют ствол спинномозгового нерва. В процессе развития, в связи с отставанием роста спинного мозга от роста позвоночного канала, изменяется направление корешков спинномозговых нервов. В шейном отделе они ориентированы горизонтально, затем идут в косом направлении, а от нижних сегментов – почти вертикально вниз. Скопление корешков ниже II поясничного позвонка образует так называемый «конский хвост». Соответственно количеству задних и передних корешков в
322
спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.
Внутреннее строение
В центре спинного мозга проходит центральный канал – остаток полости первичной нервной трубки. Вверху он сообщается с IV желудочком головного мозга, внизу в области мозгового конуса заканчивается расширением – концевым желудочком. Вокруг центрального канала располагается серое вещество, которое представлено преимущественно телами нервных клеток. Серое вещество образует выступы – рога: задний, передний, а в грудных и верхних поясничных сегментах имеется и боковой рог. Здесь серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки. Участок серого вещества, расположенный между передним и задним рогами, выделяют как промежуточное вещество.
Нервные клетки заднего рога являются ассоциативными (вставочными) нейронами и образуют чувствительные ядра.
Выделяют следующие ядра заднего рога: студенистое вещество, собственные ядра, грудное ядро и пучковые клетки с
короткими аксонами, которые осуществляют связь между сегментами спинного мозга (рис. 66а). Их аксоны образуют собственные пучки белого вещества. Нейроны чувствительных ядер имеют длинные аксоны, осуществляющие связь между спинным и головным мозгом. Эти отростки формируют восходящие проводящие пути. Чувствительное ядро имеется и в промежуточном веществе, вблизи центрального канала –
промежуточно-медиальное ядро.
323
а |
б |
Рис. 66. Схема внутреннего строения спинного мозга:
а: 1 – передний рог; 2 – боковой рог; 3 – задний рог; 4 – студенистое вещество;
5- собственные ядра; 6 – грудное ядро; 7 – боковое промежуточное ядро; 8 – двигательные ядра
б: 1 – собственные пучки; 2 – клиновидный пучок; 3 – тонкий пучок; 4 – задний спинно-мозжечковый тракт; 5 – боковой корково-спинномозговой тракт; 6 – красноядерноспинномозговой тракт; 7 – боковой спинно-таламический тракт; 8 – передний спинно-мозжечковый тракт; 9 – передний спинно-таламический тракт; 10 – – ретикуло-спинномозговой тракт; 11 – преддверно-спинномозговой тракт;
12 – покрышечно-спинномозговой тракт; 13 – передний корковоспинномозговой тракт
Вбоковом роге располагается промежуточно-латеральное ядро – центр симпатической части вегетативной нервной системы. Промежуточно-латеральные ядра 2-4 крестцовых сегментов спинного мозга относятся к парасимпатическим центрам.
Впереднем роге располагаются двигательные ядра.
Серое вещество спинного мозга окружено белым веществом, которое состоит из отростков нервных клеток. Выделяют три участка белого вещества, называемые канатиками: задний, передний и боковой (рис. 66б). В каждом канатике короткие отростки, прилежащие к серому веществу,
324
образуют собственные пучки. Вместе с ядрами серого вещества они составляют собственный аппарат спинного мозга, с которым связана рефлекторная деятельность спинного мозга. Длинные отростки, образуя тракты, идущие к головному мозгу (чувствительные) и от головного мозга (двигательные), осуществляют проводниковую функцию спинного мозга.
Задний канатик состоит из чувствительных путей – тонкого
иклиновидного пучков, которые формируются центральными отростками псевдоуниполярных клеток спинномозговых узлов своей стороны. Они доходят до одноименных ядер продолговатого мозга и проводят сознательную проприоцептивную чувствительность (от мышц, суставов), тактильную чувствительность и чувство стереогноза (узнавание предмета на ощупь).
Боковой канатик состоит из чувствительных и двигательных путей. Чувствительные пути формируются за счет аксонов нервных клеток чувствительных ядер заднего рога и промежуточного вещества, которые направляются к различным отделам головного мозга.
1.Передний и задний спинно-мозжечковые пути, проводящие бессознательную проприоцептивную чувствительность (суставно-мышечное чувство).
2.К зрительному бугру (thalamus) промежуточного мозга – передний (тактильная чувствительность) и боковой (чувство боли
итемпературы) спинно-таламические пути.
Двигательные пути, нисходящие от головного мозга к спинному:
1)от пирамидных клеток коры головного мозга – боковой корково-спинномозговой путь (сознательный двигательный путь пирамидной системы);
2)от среднего мозга – красноядерно-спинномозговой путь экстрапирамидной системы для поддержания мышечного тонуса.
Передний канатик состоит только из двигательных путей:
1)от крыши среднего мозга – покрышечно-спинномозговой зрительно-слуховой рефлекторный путь, благодаря которому осуществляются защитные движения на световые и звуковые раздражения;
325
2)от коры головного мозга – передний корковоспинномозговой путь (пирамидная система);
3)от сетчатой формации ствола мозга – ретикулоспинномозговой путь (экстрапирамидная система);
4)от вестибулярных ядер моста – преддверноспинномозговой путь, который обеспечивает регуляцию тонуса мышц и координацию движений.
Оболочки спинного мозга
Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.
Твердая оболочка, dura mater spinalis, плотная фиброзная оболочка, располагается снаружи и представляет собой мешок, облекающий спинной мозг с корешками и с остальными оболочками. Вверху она прочно срастается с краями большого (затылочного) отверстия и переходит в твердую оболочку головного мозга, внизу заканчивается конусом на уровне II крестцового позвонка, а затем концевой нитью. Между надкостницей позвоночного канала и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозным сплетением.
Паутинная оболочка, arachnoidea spinalis, представляет собой тонкую прозрачную пленку, расположенную кнутри от твердой мозговой оболочки и повторяет ее ход. Между ними находится узкая щель – субдуральное пространство, в котором содержится небольшое количество спинномозговой жидкости.
Мягкая мозговая оболочка, pia mater spinalis, прилежит непосредственно к поверхности спинного мозга, чрезвычайно богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают его кровоснабжение. От наружной поверхности мягкой мозговой оболочки отходят многочисленные соединительнотканные перекладины к паутинной оболочке. Между паутинной и мягкой оболочками имеется подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Вверху оно сообщается с одноименным пространством головного мозга.
326
Головной мозг
Головной мозг, encephalon, расположен в полости черепа. Масса мозга у взрослого человека в среднем составляет 1500г, но у отдельных людей может подвергаться значительным колебаниям. Головной мозг развивается из переднего расширенного отдела мозговой трубки, где в последующем, посредством перетяжек, образуются три мозговых пузыря: передний, средний и задний. Передний и задний, в свою очередь, каждый разделяется на два пузыря. Таким образом, из пяти мозговых пузырей развиваются пять отделов головного мозга
(рис. 67):
1.Задний мозговой пузырь, rhombencephalon:
1)продолговатый мозг, myelencephalon;
2)задний мозг, metencephalon, (мост, мозжечок).
2.Средний мозговой пузырь, mesencephalon.
3.Передний мозговой пузырь, prosencephalon:
1)промежуточный мозг, diencephalon;
2)конечный мозг, telencephalon.
327
Рис. 67. Срединный разрез головного мозга:
1 – мозжечок; 2 – затылочная доля; 3 – четверохолмие; 4 – сильвиев водопровод; 5 – теменная доля; 6 – мозолистое тело; 7 – полушарие большого мозга; 8 – эпифиз;
9 – III желудочек; 10 – свод; 11 – зрительный бугор; 12 – лобная доля; 13 – перекрест зрительных нервов; 14 – гипофиз;
15 – сосочковое тело; 16 – варолиев мост; 17 – продолговатый мозг; 18 – IV желудочек
Ромбовидный мозг Продолговатый мозг (myelencephalon)
Продолговатый мозг, medulla oblongata, (луковица, bulbus)
является непосредственным продолжением спинного мозга.
На передней поверхности продолговатого мозга проходит передняя срединная щель, по бокам ее располагаются продольные утолщения белого цвета – пирамиды, образованные трактами пирамидной системы (рис. 68). Латерально от пирамид находится овальной формы возвышение – олива. Пирамиду и оливу разделяет передняя боковая борозда – место выхода
328
корешков подъязычного нерва (XII). Латеральнее оливы находится задняя боковая борозда – место выхода корешков добавочного (XI), блуждающего (X) и языкоглоточного (IX) нервов.
По задней поверхности нижнего отдела продолговатого мозга, как и в спинном мозге, проходит задняя срединная борозда, по бокам ее находятся тонкий и клиновидный пучки, которые вверху заканчиваются бугорками, где располагаются одноименные ядра (рис. 69).
|
а |
|
б |
|
Рис. 68. Ствол мозга: |
||
а - вид спереди: |
б – вид сзади: |
||
1 |
– передняя срединная щель; |
1 |
– тонкий пучок; |
2 |
– пирамида; |
2 |
– клиновидный пучок; |
3 |
– перекрест пирамид; |
3 |
– нижняя ножка мозжечка; |
4 |
– олива; |
4 |
– мозговые полосы IV желудочка |
5 |
– передняя боковая борозда; |
(слуховые волокна); |
|
6 |
– мост; |
5 |
– лицевой бугорок; |
7 |
– подъязычный нерв; |
6 |
– средняя ножка мозжечка; |
8 |
– добавочный нерв; |
7 |
– верхняя ножка мозжечка; |
9 |
– блуждающий нерв; |
8 |
– верхний мозговой парус; |
10 – языкоглоточный нерв; |
9 |
– блоковый нерв; |
|
11 – отводящий нерв; |
10 – четверохолмие (крыша |
||
12 – тройничный нерв; |
среднего мозга); |
||
329
13 |
– ножки мозга; |
11 |
– медиальное коленчатое тело; |
14 |
– заднее продырявленное |
12 |
– таламус; |
вещество; |
13 |
– шишковидное тело (эпифиз); |
|
15 |
– зрительный тракт; |
14 |
– хвостатое ядро |
16 |
– сосцевидное тело; |
|
|
17 |
– серый бугор; |
|
|
18 |
– зрительный перекрест |
|
|
Вверху задние канатики расходятся и направляются латерально и вверх, образуя нижние мозжечковые ножки, между которыми образуется углубление – задний отдел ромбовидной ямки. Ромбовидная ямка покрыта слоем серого вещества, где располагаются ядра черепных нервов.
Внутреннее строение
Сзади в пределах продолговатого мозга, в области ромбовидной ямки, располагаются ядра XII-IX черепных нервов, корешки которых проходят через продолговатый мозг кпереди к боковым бороздам и разделяют каждую половину продолговатого мозга на 3 части: заднюю, среднюю и переднюю
(рис. 69).
Рис. 69. Схема внутреннего строения продолговатого мозга:
1 – нижняя ножка мозжечка; 2,3 – ядра тонкого и
клиновидного пучков; 4,5,6,7 – ядра XII,XI,X,XI
черепных нервов; 8 – красноядерно-
спинномозговой тракт; 9,11 – передний и боковой спинно-таламические тракты;
10 – сетчатая формация;
12 – ядро оливы;
13 – корково-спинномозговый тракт;
14 – перекрест пирамид;
15 – перекрест медиальной петли;
16 – медиальная петля;
17 – медиальный продольный пучок
330