Второй этап медицинской эвакуации (госпитальный)

Второй этап медицинской эвакуации (госпитальный) предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пострадавших до окончательного исхода.

Квалифицированная медицинская помощь — комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля в лечебно-профилактических учреждениях (специализированных отделениях).

Она направлена на устранение последствий поражения (в первую очередь угрожающих жизни) и предупреждение возможных осложнений, а также на борьбу с уже развившимися осложнениями, включая плановое лечение. Этот вид помощи оказывается в центральных районных и городских больницах, а также в ведомственных лечебных учреждениях данной административной территории. Для 65–70 % пострадавших с механической травмой и до 80 % — терапевтического профиля этот вид медицинской помощи может стать завершающим.

Следует отметить, что на госпитальном этапе медицинской эвакуации значительная часть (25–30 %) поступающих пострадавших будет нуждаться в неотложной помощи по жизненным показаниям.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и выполнение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают:

• санитарную обработку пострадавших при заражении отравляющими веществами;

• введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

• комплексную терапию острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма;

• комплексную терапию острой дыхательной недостаточности;

• дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

• коррекцию грубых нарушений кислотно-основного состояния и электролитного баланса;

• комплекс мероприятий при попадании внутрь отравляющих и других ядовитых веществ;

• введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств;

• применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях;

• назначение противозудных средств при распространенных ипритных дерматозах.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, выполнение которых может быть отсрочено, включают:

• введение антибактериальных препаратов с профилактической целью;

• гемотрансфузию с заместительной целью (при умеренной анемизации);

• применение симптоматических медикаментозных средств.

Квалифицированная хирургическая помощь оказывается хирургами общего профиля и анестезиологами-реаниматологами в лечебных учреждениях.

Мероприятия квалифицированной хирургической помощи по срочности разделены на три группы:

1. Неотложные мероприятия, отказ от проведения которых угрожает смертельным исходом (открытый пневмоторакс, окончательная остановка кровотечения, лечебно-диагностическая лапаротомия при повреждении органов брюшной полости и т.п.).

2. Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено в крайней необходимости, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений (переломы длинных трубчатых костей, ранения крупных суставов, ишемические некрозы конечности).

3. Мероприятия, которые могут быть отсрочены, невыполнение которых не влечет неизбежного развития тяжелых осложнений.