1.7. Инъекции лекарственных веществ

Внутримышечные инъекции

Материальное обеспечение: шприц объемом 5-10 мл с иглой не менее 3-5 см с лекарственным ве­ществом, два стерильных ватных тампона, смочен­ных 96 % этиловым спиртом.

Техника проведения:

Уложить больного, обнажить место инъекции. Определить место внутримышечной инъекции (верхненаружный квадрант ягодицы, дельтовид­ная мышца, четырехглавая мышца бедра). Обра­ботать кожу в месте намеченной инъекции тампо­ном, смоченным спиртом. Взять шприц в правую руку так, чтобы первый, третий, четвертый паль­цы фиксировали цилиндр, второй — поршень, а пятый — придерживал муфту иглы. Резким дви­жением ввести иглу в мышцу, над поверхностью кожи должно остаться не менее 1 см от длины иглы. Потянуть поршень шприца на себя, контро­лируя появление крови в шприце (в случае ее по­явления изменить положение иглы, потянув на себя). Вторым и первым пальцами левой руки за­фиксировать муфту иглы. Первым пальцем пра­вой кисти нажать на поршень шприца до полно­го введения лекарственного вещества в мышцу. Приложить второй ватный тампон со спиртом к месту инъекции. Быстро удалить иглу.

Подкожные инъекции

Материальное обеспечение: шприц объемом 2 мл с иглой 3 см с лекарственным веществом, два стерильных ватных тампона, смоченных 96 % эти­ловым спиртом.

Техника проведения:

Определить и обнажить место инъекции (наруж­ная поверхность плеча, бедра, голени, боковые по­верхности живота, подлопаточная область, пояснич­ная). Обработать кожу в месте намеченной инъек­ции ватным тампоном со спиртом. Взять шприц в правую руку так, чтобы первым, третьим, четвертым и пятым пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а вторым пальцем — муфту иглы, при этом срез иглы направлен вверх. Первым и вторым пальцами левой руки образовать кожную складку. Быстрым движением ввести иглу в основание этой складки под углом 30° на глубину 1,5-2 см. Отпус­тить складку кожи. Надавливая на поршень первым пальцем правой кисти, медленно ввести лекарствен­ное вещество. Приложить второй ватный тампон со спиртом к месту инъекции. Быстро удалить иглу.

Внутривенные инъекции

Материальное обеспечение: шприц объемом 10-20 мл с иглой не менее 3-5 см с лекарственным ве­ществом, два стерильных ватных тампона, смочен­ных 96 % этиловым спиртом, резиновый жгут.

Техника проведения:

Усадить или уложить больного. Обнажить ме­сто инъекции. Наложить жгут на плечо больного. Дважды обработать место инъекции тампоном со спиртом. Провести венопункцию. Проверить факт попадания иглы в вену (появление крови в шпри­це при подтягивании поршня шприца «на себя»). Снять жгут. Надавливая на поршень первым паль­цем правой кисти, медленно ввести лекарственное вещество. Приложить ватный тампон со спиртом к месту инъекции, быстро удалить иглу.

Внутривенные капельные вливания

Материальное обеспечение: стерильная система для внутривенных вливаний, флакон с трансфузион-ной жидкостью, штатив, стерильные ватные тампо­ны со спиртом.

Техника проведения:

Подготовить одноразовую стерильную систе­му для внутривенных вливаний. Подготовить фла­кон с трансфузионной жидкостью. Удалить цент­ральную часть металлического колпачка флакона. Обработать резиновую крышку дезинфицирую­щим раствором. Проверить герметичность паке­та одноразовой стерильной системы для внутри­венных вливаний. Подготовить напольный шта­тив с держателем для флакона. Поместить флакон с трансфузионной жидкостью в держатель штати­ва горлышком вниз. Провести обработку рук. Вскрыть пакет одноразовой стерильной системы для внутривенных вливаний. Удалить колпачок с иглы воздуховода и ввести ее в пробку флакона до упора. Закрепить трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы ее конец был на уровне дна флакона. Закрыть зажим одноразовой системы для внутривенного капельного введения. Ввести иглу системы в пробку флакона до упора. Снять колпачок с инъекционной иглы. Открыть зажим и медленно заполнить капельницу до половины объема. Закрыть зажим, следя за тем, чтобы фильтр капельницы был заполнен раствором.

Открыть зажим и заполнить систему до полно­го вытеснения воздуха и появления капли раство­ра из инъекционной иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на инъекционную иглу. Проверить от­сутствие пузырьков воздуха в системе.

Уложить больного. Подготовить шприц (10 мл) с изотоническим раствором хлорида натрия (4-6 мл). Наложить венозный жгут на плечо больно­го. Инъекционную иглу от системы надеть на шприц, снять колпачок с инъекционной иглы. 06­работать место инъекции раствором антисептика, провести венопункцию. После попадания иглой в вену снять жгут, присоединить иглу к системе внутривенного капельного вливания и открыть зажим. Отрегулировать скорость введения раство­ра путем коррекции положения колесика зажима и подсчета количества капель в минуту в соответ­ствии с заданной врачом. Прикрепить часть труб­ки и инъекционную иглу лейкопластырем к коже предплечья для фиксации иглы в вене. Прикрыть иглу сверху стерильной марлевой салфеткой. Пе­ред выведением иглы из вены закрывают зажим, прикладывают стерильный ватный тампон к мес­ту инъекции и быстрым движением удаляют иглу.

8. ИЗМЕРЕНИЕ И ОЦЕНКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ МЕТОДОМ КОРОТКОВА

Материальное обеспечение: сфигмоманометр, фонендоскоп.

Техника проведения:

Выполнять процедуру надо в тихом теплом по­мещении. Обнажить плечи исследуемого. Уложить или усадить больного таким образом, чтобы плечо находилось на одном уровне с сердцем, исследуемый не был напряжен. На область средней трети плеча накладывают манжетку шириной 14 см так, чтобы между манжеткой и плечом проходил палец кисти. Поместить руку исследуемого локтевой ямкой и ла­донью вверх. Пропальпировать в локтевой ямке ме­сто с наиболее выраженной пульсацией плечевой артерии. Вставить оливы фонендоскопа в уши. Фо­нендоскоп поместить в область пропальпированной ранее пульсации плечевой артерии. Перекрыть воз­душный вентиль сфигмоманометра и путем нагне­тания воздуха резиновой грушей в манжетку под­нять в ней давление до прекращения тонов Корот-кова при аускультации плечевой артерии. Повысить давление в манжетке еще на 10—20 мм рт. ст. Осла­бить вентиль крана сфигмоманометра так, чтобы выходил воздух из манжетки, снижая давление в манжетке со скоростью 1-3 мм рт. ст. в секунду. За­регистрировать систолическое артериальное давле­ние по I фазе тонов Короткова и диастолическое — по IV фазе тонов. Записать полученные результаты в историю болезни пациента.

9. ПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО

Материальное обеспечение: электроотсос, сан­тиметровая лента, катетер для отсасывания сли­зи, весы, браслетки, 1 % тетрациклиновая мазь, перчатки, ватные шарики, стерильные пеленка, марлевая салфетка.

Техника проведения:

Отсосать слизь в момент рождения головки из ротовой полости и носа катетером с отсосом с це­лью профилактики аспирации. После полного рож­дения головки — из ротоглотки и носоглотки кате­тером с отсосом. Вытереть остатки первородной смазки и крови стерильными ватными шариками. Провести профилактику гонобленнореи: снять смаз­ку з век ватными шариками, ввести 1 % тетрацик-линовую или 3 % эритромициновую глазную мазь в оба глаза. Девочкам дополнительно ввести в поло­вую щель ту же мазь. Антропометрия: взвесить но­ворожденного на лоточных весах в стерильной пе­ленке, измерить клеенчатой сантиметровой лентой рост от затылочного до пяточного бугра при вытя­нутой ножке, окружность головки — через линию надбровных дуг и малый родничок, окружность грудной клетки — через линию сосков молочных желез и подмышечных впадин. Заполнить клеенча­тые стерильные браслетки (три): фамилия, имя, от­чество, номер истории родов, дата и время рожде­ния, пол, масса и рост новорожденного. Согласовать данные с матерью. Показать новорожденного мате­ри. Положить ребенка на грудную клетку матери между молочными железами для обсеменения фло­рой матери и первого прикладывания к груди.