Папулезные дерматозы

Поражения ногтей при псориазе

Гипертрофическая форма

Дистрофическая

Атрофическая

Вначале поражение ногтей проявляется деформацией ногтевой пластинки с точечными вдавлениями, напоминающими наперсток -

симптом Геллера.

Затем цвет ногтей становится желтовато - коричневым, пластинка истончается или утолщается с деформацией наподобие когтя птицы

- псориатический онихогрифоз.

На ногтевых пластинах могут быть поперечные канавки -

симптом Бо-Рейли.

Характерны симптом масляного пятна Готтрона, псориатический онихолизис и псориатические паронихии.

Псориаз ногтей симптом масляного пятна Готтрона

Псориаз ногтей – симптом Геллера или «наперстка»

Псориаз ногтей – симптом Геллера или «наперстка»

Псориатический артрит

•Псориатический артрит является одним из основных воспалительных заболеваний суставов и позвоночника.

•Это заболевание, ассоциированное с псориазом, характеризуется хроническим прогрессирующим течением, заинтересованностью опорно-двигательного аппарата с развитием эрозивного артрита, сакроилеита, анкилозирующего спондилоартрита, различных видов костной резорбции, множественных энтезитов, а также многочисленных общих и висцеральных проявлений.

•Распространенность артрита среди больных псориазом, по данным разных авторов, колеблется от 7 до 47%.

Диагностические критерии и критерии исключения псориатического артрита

(по Э.А. Агабабовой и соавт. (НИИ ревматологии РАМН, 1989) в модификации В.А. Молочкова., В.В Бадокина, 2006г.)

Диагностические критерии:

•псориатические высыпания на коже (+5 баллов);

•артрит дистальных МФС (+5 баллов);

•артрит трех суставов одного пальца (+5 баллов);

•разнонаправленные подвывихи пальцев рук (+4 балла);

•асимметричный артрит (+2 балла);

•Типичные параартикулярные явления (+5 баллов);

•«сосискообразная» деформация пальцев кистей и стоп (+3балла);

•боль и утренняя скованность в позвоночнике (+1 балл);

•отсутствие РФ в крови (+2 балла);

•остеолизис в области суставов(+5 баллов);

•анкилоз дистальных МФС кистей и/или ПФС (+5 баллов);

•рентгенологические признаки сакроилеита (+2 балла);

•синдесмофиты или паравертебральные оссификаты (+4 балла).

•параллельное течение кожного и суставного синдромов (+4 балла).

Диагностические критерии и критерии исключения псориатического артрита

Критерии исключения псориатического артрита:

•отсутствие псориаза (-5 баллов);

•выявление РФ в крови (-5 баллов);

•ревматоидные узелки (-5 баллов);

•тофусы (-5 баллов);

•тесная связь суставного синдрома с кишечной или урогенитальной инфекцией

(-5 баллов)

При сумме баллов:

16 и > — псориатический артрит классический;

11—15 — псориатический артрит определенный;

8—10 — псориатический артритвероятный; 7 и менее баллов — диагноз псориатического артрита отвергается.

«сосискообразная» деформация пальцев кистей и стоп

разнонаправленные подвывихи пальцев рук