Папулезные дерматозы

Папулезно-сквамозные дерматозы

Псориаз, красный плоский лишай, розовый лишай Жибера

Д.Е. Конкин

Псориаз (чешуйчатый лишай)

детерминированный хронический эритематозносквамозный дерматоз мультифакториальной природы, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалением в дерме, патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и нервной системы.

Экскурс в историю

•Псориаз — заболевание, известное с древности, вначале ошибочно считавшееся формой проказы. Именно под этим названием проявления псориаза были описаны в трудах Гиппократа (ок. 460 - ок. 370 г. до н.э.). Позже врач древнего Рима Гален (ок. 130 - ок. 200 г.) первым применил для его обозначения термин psoriasis.

•Греческий врач Цельс в своем переводе одной из работ Клавдия Менекратеса, личного врача императора Тиберия, привел описания почти 40 дерматозов и форм импетиго, впоследствии расцененных Р. Вилланом (17571812) как псориаз. Путаница в разграничении проказы и псориаза продолжалась до середины XIX века. В 1841 г. для обозначения этого заболевания венецианский дерматолог Ф. Гебра (1816-1880) вновь предложил термин psoriasis, прочно закрепившийся за ним вплоть до настоящего времени.

•В 1879 г. Г. Кебнер открыл феномен возникновения псориатических высыпаний в месте воздействия механической травмы кожи, что существенно облегчило проблему дифференциальной диагностики псориаза.

Экскурс в историю

•«Розы дьявола» – так в средневековье называли псориаз.

•Псориаз также называли «императорской болезнью». Многие известные люди страдали псориазом: Иосиф Сталин, Бенджамин Франклин, Генри Форд, Джон Рокфеллер, Уинстон Черчилль и др.

•Уинстон Черчилль – предложил поставить человеку, который панацею от псориаза, памятник из чистого золота.

•Американский Национальный фонд псориаза обещает ученому, нашедшему лекарство от недуга, премию, эквивалентную Нобелевской.

Эпидемиология псориаза

• Псориаз представляет собой одно из наиболее частых кожных заболеваний, которым в среднем страдают от 2 до

7% жителей планеты (Республика Беларусь - около 5% по

статистическим данным за 2013 г.).

•Это повсеместно встречающееся (убиквитарное) заболевание, различия в частоте которого в отдельных этнических группах свидетельствуют о значении в его возникновении генетических факторов и/или факторов окружающей среды (Hulber, 1984; Rosenberg, Noel, 1988; Cheng et al., 1997).

•Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Эпидемиология псориаза

• Серия исследований, проведенных в Европе,

Северной Америке и Австралии подтвердила, что у

представителей белой расы это заболевание более распространено, чем у представителей других рас,

при этом реже всего болеет псориазом местное

население азиатских, африканских и латиноамериканских стран — от 0,3 до 0,9% .

Эпидемиология псориаза

•У австралийских аборигенов, у которых отсутствует иммуногенетический маркер псориаза

— антиген HLA-B17, он никогда не

обнаруживается (Green, 1984).

•Псориаз также никогда не встречается у

американских индейцев из поселений в лесах

Амазонки и Ориноко, так же как и у жителей Аляски, Канады и коренных народностей США,

среди которых отсутствуют или очень редко

встречаются антигены HLA-B13 и В17.

Теории этиопатогенеза псориаза

•Генетическая

•Паразитарная и инфекционная

•Вирусная

•Неврогенная

•Эндокринная

•Обменная

•Аллергическая

Генетическая теория развития псориаза

•К настоящему времени в литературе описано

около 20 различных генных локализаций,

которые влияют на риск наследования псориаза. Наибольший риск опосредуется

генами, ответственными за функции

воспаления и иммунные реакции. К ним относится Cw*0602, проявляющий наиболее

сильную ассоциацию с псориазом и

определяющий клинические симптомы.