паразитарные, вирусные,пиодермии

Опоясывающийлишай(В02 поМКБ19)

•Вирус ветряной оспы/ опоясывающего лишая (варицелла зостер) (ВВО) является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая.

•Ветряная оспа является первичной инфекцией ВВО, опоясывающий лишай - это результат активизации латентного ВВО.

•Клинические формы: классическая, абортивная, генерализованная, гангренозная.

Опоясывающийлишай

Опоясывающийлишай

Опоясывающийлишай

Лабораторная

диагностика

•Метод обнаружения генома ВПГ.

•Методы обнаружения антигенов ВПГ.

•Выявление инфекционной активности ВПГ.

•Цитопатогенное действие ВПГ на клетки.

•Серологические тесты.

Принципыэтапноголечениягерпетической

инфекции

•1 этап – лечение в острый период болезни (рецидив):

1.Базовая терапия – противогерпетические препараты (внутривенно, перорально, местно), можно в сочетании с препаратами интерферона.

2.Природные антиоксиданты.

3.При выраженном эксудативном компоненте – НПВ.

•II этап – терапия в стадии ремиссии, 8-15 дни рецидива:

1.Индукторы интерферона.

2.Адаптогены растительного происхождения.

3.При выраженной иммуносупрессии – препараты тимуса.

•III этап – герпетическая вакцина через 1-2 месяца после окончания рецидива.

Противовирусные

препараты

• Аномальные нуклеотиды:

Ацикловир – 200 мг 5 раз в сутки 5-7 дней, 5 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно.

Валацикловир – 500 мг 2 раза в сутки 5 дней. Фамцикловир – 250 мг 2 раза в сутки 5-10 дней.

• Ингибиторы вирусной ДНК-полимеразы:

Фоскорнет – 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно 10-14 дней, местно 3% мазь.

Видарабин – 7-15 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно капельно в течение 7- 12 дней, местно 3% глазная мазь.

•Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия:

Гроприносин 500 мг – по 2 табл. 3 раза в день 5 дней, в период ремиссии

– по 2 табл. 1 раз в сутки 6 месяцев.

Полирем – 150 мг, пл 2 табл в день 3 дня, местно – 2,5% гель полирема. Эпиген интимо – местно 5-6 раз в день в течение 5 дней.

Панавир - две внутривенные инъекции 0,004% раствора с интервалом 48 часов в момент рецидива. Через месяц курс рекомендуется повторить.

Интерфероны

•Лейкинферон – по 10 000 МЕ через день внутримышечно, на курс 100 000 МЕ, в период ремиссии – 1-2 раза в неделю по 10 000 МЕ, курсовая доза 100 000 – 200 000 МЕ. В ректальных свечах – по 40 000 МЕ через 1-2 дня, на курс 400 000 – 800 000 МЕ.

•Виферон – по 1 млн ЕД в свечах в прямую кишку 10 дней ежедневно.

•Кипферон – ректально или вагинально 1-2 раза в день 7-10 дней.

•Интерлок – человеческий лейкоцитарный интерферон

-по 500 000 МЕ внутримышечно ежедневно в течение 2 недель.

Герпетическаявакцина

•применяется в межрецидивный период по 0,2 мл внутрикожно 2 раза в неделю 5 инъекций, перерыв 2 недели, затем 1 раз в 5 дней еще 5 инъекций. Ревакцинация каждые 6 месяцев.