12. Субъекты и объекты страхования от несчастного случая. Лица которые подлежат обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве.

Субъектами страхования от несчастного случая является застрахованные граждане, а в отдельных случаях - члены их семей и другие лица, страхователи и страховщик.

Застрахованным является физическое лицо, в пользу которого осуществляется страхование (далее - работник).

Страхователями являются работодатели, а в отдельных случаях - застрахованные лица.

Страховщик - Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины (далее - Фонд социального страхования от несчастных случаев).

Объектом страхования от несчастного случая является жизнь застрахованного, его здоровье и работоспособность.

Обязательному страхованию от несчастного случая подлежат:

1) лица, работающие на условиях трудового договора (контракта);

2) учащиеся и студенты учебных заведений, клинические ординаторы, аспиранты, докторанты, привлеченные к любым работам во время, перед или после занятий; на занятиях, когда они приобретают профессиональные навыки; в период прохождения производственной практики (стажировки), выполнения работ на предприятиях;

3) лица, содержащихся в исправительных, лечебно-трудовых, воспитательно-трудовых учреждениях и привлекаются к трудовой деятельности на производстве этих учреждений или на других предприятиях по специальным договорам.

13. Страховой риск и страховой случай.

Страховой риск - обстоятельства, вследствие которых может произойти страховой случай.

Страховым случаем является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, повлекшие застрахованному профессионально обусловленную физическую или психическую травму при обстоятельствах, указанных в статье 14 настоящего Закона, с наступлением которых возникает право застрахованного лица на получение материального обеспечения и / или социальных услуг.

Профессиональное заболевание является страховым случаем также в случае его установления или выявления в период, когда пострадавший не состоял в трудовых отношениях с предприятием, на котором он заболел.

Несчастный случай или профессиональное заболевание, которое произошло в результате нарушения нормативных актов об охране труда застрахованным, также является страховым случаем.

Нарушение правил охраны труда застрахованным, повлекшее несчастный случай или профессиональное заболевание, не освобождает страховщика от исполнения обязательств перед потерпевшим.

Факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания расследуется в порядке, утвержденном Кабинетом Министров Украины, согласно Закону Украины "Об охране труда".

Основанием для оплаты пострадавшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.

14. Социальные услуги и выплаты, которые|какие| осуществляются Фондом социального страхования от несчастных случаев.

В случае наступления страхового случая Фонд социального страхования от несчастных случаев обязан в установленном законодательством порядке:

1) своевременно и в полном объеме возмещать вред, причиненный работнику вследствие повреждения его здоровья или в случае его смерти, выплачивая ему или лицам, находившимся на его иждивении:

а) пособие по временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или установления инвалидности;

б) единовременное пособие в случае стойкой потери профессиональной трудоспособности или смерти пострадавшего;

в) ежемесячно денежную сумму в случае частичной или полной потери трудоспособности, которая компенсирует соответствующую часть утраченного заработка пострадавшего;

г) пенсию по инвалидности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

д) пенсию по случаю потери кормильца, умершего вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

е) помощь ребенку в соответствии со статьей 9 настоящего Закона;

2) организовать погребение умершего, возместить стоимость связанных с этим ритуальных услуг в соответствии с местными условиями;

3) содействовать созданию условий для своевременного предоставления квалифицированной первой неотложной помощи пострадавшему в случае наступления несчастного случая, скорой помощи в случае необходимости его госпитализации, ранней диагностики профессионального заболевания;

4) организовать целенаправленное и эффективное лечение пострадавшего в собственных специализированных лечебно-профилактических учреждениях или на договорной основе в других лечебно-профилактических учреждениях с целью скорейшего восстановления здоровья застрахованного;

5) обеспечить потерпевшему вместе с соответствующими службами здравоохранения по назначению врачей полный объем постоянно доступной, рационально организованной медицинской помощи, которая должна включать:

а) обслуживание узкопрофильными врачами и врачами общей практики;

б) уход медицинских сестер дома, в больнице или в другом лечебно-профилактическом учреждении;

в) акушерский и другой уход дома или в больнице во время беременности и родов;

г) содержание в больнице, реабилитационном учреждении, санатории или в другом лечебно-профилактическом учреждении;

д) обеспечение необходимыми лекарственными средствами, протезами, ортопедическими, корректирующими изделиями, очками, слуховыми аппаратами, специальными средствами передвижения, зубопротезирование (за исключением протезирования из драгоценных металлов).

В целях наиболее полного выполнения функций, предусмотренных пунктами 4 и 5 части первой настоящей статьи, Фонд социального страхования от несчастных случаев создает специализированную медицинскую и патронажную службу социального страхования;

6) принять все необходимые меры для поддержания, повышения и восстановления работоспособности пострадавшего;

7) обеспечить согласно медицинскому заключению домашний уход за пострадавшим, помощь в ведении домашнего хозяйства (или компенсировать ему соответствующие затраты), способствовать предоставлению потерпевшему, который проживает в общежитии, изолированного жилья;

8) согласно заключению врачебно-консультационной комиссии (далее - ВКК) или медико-социальной экспертной комиссии (далее - МСЭК) проводить обучение и переквалификацию потерпевшего в собственных учебных заведениях или на договорной основе в других заведениях переучивания инвалидов, если вследствие повреждения здоровья или причинения морального вреда потерпевший не может выполнять прежнюю работу; трудоустраивать лиц с пониженной трудоспособностью;

9) организовывать рабочие места для инвалидов самостоятельно или совместно с органами исполнительной власти и органами местного самоуправления или с другими заинтересованными субъектами предпринимательской деятельности; компенсировать при этом издержки производства, которые не покрываются средствами от сбыта произведенной продукции, за счет Фонда;

10) в случае необходимости, оказывать инвалидам разовую денежную помощь, помощь в решении социально-бытовых вопросов за их счет или по решению исполнительной дирекции Фонда и ее региональных управлений - за счет Фонда;

11) уплачивать за потерпевшего взносы на медицинское и пенсионное страхование;

12) организовывать привлечение инвалидов к участию в общественной жизни.

Все виды социальных услуг и выплат, предусмотренных настоящей статьей, предоставляются застрахованному и лицам, находящимся на его иждивении, независимо от того, состоит на учете предприятие, на котором произошел страховой случай, в Фонде социального страхования от несчастных случаев или нет.