Эталон ответа
Проблемы пациентки:
не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии;
не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе;
не умеет измерять себе артериальное давление;
не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства;
плохо спит;
не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.
Приоритетная проблема пациентки: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.
Цель: пациентка продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели.
|
План |
Мотивация |
|
1. М/с объяснит необходимость соблюдения диеты № 10 |
С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД |
|
2. М/с обеспечит возвышенное положение в постели |
С целью уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу |
|
3. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты) |
С целью снижения АД |
|
4. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов |
С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений |
|
5. М/с обучит пациентку измерять артериальное давление |
С целью дать возможность пациентке постоянно самой контролировать уровень АД |
|
6. М/с обеспечит взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза |
С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом |
Оценка: пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.
Задача9 тер
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.
Положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Пациент неорятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;
не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках;
волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции;
тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита;
не справляется с мероприятиями личной гигиены;
риск развития пролежней;
риск развития трофических язв в области нижних конечностей;
не адаптирован к своему заболеванию.
Приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию.
Цель: пациент подтвердит снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников.
|
План |
Мотивация |
|
1. М/с проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. Сестра предоставит для ознакомления специальную литературу о проведении абдоминальной пункции. |
Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги |
|
2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл), усилением белкового питания. Даст совет при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона. |
Для уменьшения отеков, восполнения потери белков |
|
3. Медсестра обеспечит возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт. |
Облегчение дыхания и улучшение сна |
|
4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. |
Для обогащения воздуха кислородом |
|
5. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. |
Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме |
|
6. М/с обеспечит подсчёт водного баланса. |
Для контроля отрицательного водного баланса |
|
7. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми. |
Для профилактики пролежней и появления трофических язв |
|
8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного. |
Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния |
Оценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута.