Міністерство охорони здоров’я України
Вищий державний навчальний заклад України
«Українська медична стоматологічна академія»
«Затверджено»
На засіданні кафедри
Внутрішньої медицини №1
Завідувач кафедри
Професор_________________ Воробйов Є.О.
Протокол №1 31 серпня 2008 р.
Методичні вказівки
для самостійної роботи студентів
під час підготовки до практичного заняття
Внутрішня медицина
Модуль №1
Змістовний модуль №2
Тема заняття: Хронічні панкреатити
Курс 4
Факультет медичний
Полтава
2008
1. Актуальність теми
Хронічний панкреатит (ХП) – хронічне запалення підшлункової залози тривалістю більше 6 місяців, яке характеризується повторними загостреннями, прогресуючою деструкцією, дифузним або сегментарним фіброзом і розвитком функціональної недостатності залози.
В останнє десятиріччя спостерігається збільшення хворих на хронічний панкреатит, що обумовлено підвищенням кількості осіб, які страждають на алкоголізм, жовчнокам’яну хворобу, хвороби шлунка. Середній рівень захворюваності на ХП в різних країнах коливається від 4 до 8 на 100 000 населення. Найбільш високий рівень захворювання спостерігається, з одного боку в бідних країнах, де основною причиною є недостатнє харчування (білково-калорійна недостатність), з другого боку – в багатих, розвинутих країнах, де причиною, навпаки є підвищення вживання в їжу тваринних жирів та алкоголю.
Слід зазначити, що частіше на це захворювання страждають жінки, переважно від 30 до 50 років, тобто в найбільш працездатному віці.
2. Конкретні цілі.
Студент повинен знати:
Визначати етіопатогенез ХП залежно від різних етіологічних факторів;
Класифікацію ХП;
Обгрунтувати основні клінічні синдроми при ХП, особливості клінічного перебігу;
Діагностика ХП;
Трактувати особливості лабораторних і інструментальних методів дослідження при ХП;
Проводити диференціальний діагноз ХП залежно від форми та локалізації патологічного процесу;
Виявляти ускладнення ХП;
Складати план лікування ХП;
Первинна і вторинна профілактика ХП;
Прогноз та працездатність.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми. (міждисциплінарна інтеграція)
|
№ |
Назви попередніх дисциплін |
Отриманні навики |
|
1 |
Анатомія |
Анатомічні особливості будови ПЗ |
|
2 |
Біохімія |
Знати нормальний метаболізм біоцинозних клітин |
|
3 |
Фізіологія |
Фізіологічні особливості ПЗ |
|
4 |
Патофізіологія |
Етіологія і патогенез ХП |
|
5 |
Пропедевтика внутрішніх хвороб |
Симптоматологія ХП. Клінічні варіанти перебігу ХП Володіти методами обстеження хворого з ХП |
|
6 |
Фармакологія |
Принципи лікування ХП, рецептура |
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
|
№ |
Термін |
Визначення |
|
1 |
Стеаторея |
Виділення збільшеної кількості жиру з каловими масами (більше 5 г/добу) внаслідок порушення всмоктування жиру в калі |
|
2 |
Амілорея
|
Виділення великої кількості неперетравленого крохмалю з випорожненнями |
|
3 |
Креаторея |
Підвищений вміст азоту в калових масах внаслідок порушення травлення |
|
4 |
Мальабсорбція |
Порушення всмоктування в тонкому кишечнику |
|
5 |
Мальдигестія |
Порушення порожнинного травлення, обумовлене недостатністю надходження у кишечник травних ферментів |
4.2 Теоретичні питання до заняття
1/ Визначення хронічному панкреатиту.
2/ Етіологія і патогенез хронічного панкреатиту
3/ Основні клінічні ознаки хронічного панкреатиту
4/ Класифікації хронічного панкреатиту.
5/ Особливості клінічного перебігу
6/ Діагностика хронічного панкреатиту
7/ Диференційна діагностика
8/ Ускладнення
9/ Основні принципи дієтотерапії
10/ Диференційоване лікування. Випишіть рецепти
11/ Санаторно-курортне лікування, профілактика хронічного панкреатиту
12/ Медико-соціальна експертиза, питання працевлаштування
4.3 Практичні завдання, які виконуються на занятті
цілеспрямовано зібрати скарги і анамнез у хворого;
провести обстеження, виявити і дати оцінку змінам в його стані;
сформулювати попередній діагноз
скласти план додаткових обстежень і оцінити його результати.
дати оцінку лабораторним і інструментальним методам дослідження.
Скласти схему диференційованого діагнозу
сформулювати обґрунтований клінічний діагноз згідно вимогам сучасної класифікації
скласти план лікування в залежності від варіанту перебігу хронічного панкреатиту
призначити відновлювальне лікування на різних етапах реабілітації
визначити тактику вирішення питань медико-соціальної експертизи, працевлаштування, профілактики