профстом_rus

Цеховой стоматолог одновременно помогает рабочим предприятия правильно подобрать индивидуальные средства гигиены и профилактики (пасты, щетки) и составляет план мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию для различных диспансерных групп рабочих.

Санитарная культура — это наличие необходимых гигиенических знаний, умений, навыков, направленных на оздоровление окружающей среды, сохранение здоровья человека. Уровень санитарной культуры, если его рассматривать с позиции стоматологии, определяется различными показателями. К ним следует отнести наличие гигиенических навыков, обращаемость за стоматологической помощью, наличие предметов личной гигиены, в частности средств ухода за полостью рта. На гигиеническое состояние полости рта оказывает влияние не только регулярность, систематичность, техника чистки зубов, но и умение правильно подобрать необходимое лечебно-профилактическое средство для ухода за полостью рта.

Правильный уход за полостью рта является одним из ведущих показателей санитарной культуры. Однако изучение зависимости распространенности стоматологических заболеваний от качества ухода за полостью рта показало, что более половины всего человечества осуществляют уход за зубами неправильно, нерегулярно или вообще не чистят зубы.

Исследования уровня санитарной культуры различных контингентов населения указывают на недостаточную степень осведомленности опрашиваемых в вопросах санитарной культуры, отсутствие четкого понимания ряда рекомендаций по рациональной гигиене полости рта. Так, В. Я. Дымшиц (1973) при определении уровня гигиенических знаний врачей и воспитателей в 14 детских садах Москвы отметил, что только 9 человек из 200 дали полные ответы на вопросы, касающиеся санитарной культуры, 43 человека ответили правильно, но неполно, 148 человек ответили неправильно или не смогли вообще ответить на поставленные вопросы.

В результате проведенных исследований установлено крайне неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта у школьников. Лишь у незначительного числа учащихся гигиенические индексы полости рта соответствовали нормальному гигиеническому состоянию полости рта. О. П. Максимова, Е. Б. Ростокина, 3. Б. Колосова (1974), определив у детей 7—15 лет крайне негигиеническое состояние полости рта, объясняют такое положение неумением детей чистить зубы и рекомендуют регулярное обучение приемам гигиенического ухода за полостью рта.

Изучение уровня гигиенических навыков по уходу за полостью рта показало, что не всегда знания отражают истинное поведение населения. Например, опрос школьников, проведенный Г. И. Кадниковой (1995), подтвердил низкий уровень гигиенических знаний и гигиенических навыков по уходу за полостью рта: из 949 обследованных школьников регулярно чистили зубы 124 человека, нерегулярно — 678, совсем не чистили— 147. Однако только у 14 школьников, чистивших зубы регулярно, значение индекса гигиены полости рта находилось в пределах, характеризующих удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Следовательно, между ответами школьников и объективными данными стоматологического обследования имеется значительное расхождение. Оно обусловлено неумением школьников правильно пользоваться средствами гигиены полости рта, что является следствием низкого уровня гигиенических знаний школьников. В связи с этим неотъемлемой частью программы профилактики стоматологических заболеваний остается целенаправленное, научно обоснованное санитарное просвещение прежде всего среди родителей, педагогов, детей, медицинских работников школ, воспитателей детских учреждений.

Несовершенство гигиенического обучения и воспитания было отмечено: «Многие врачи не располагают современными сведениями о гигиене полости рта и не ведут соответствующей санитарно-просветительной работы. В вузах, а также на циклах усовершенствования в большинстве случаев не проводятся специальные тематические, лекционные и практические занятия по гигиене полости рта. В то же время без рациональной гигиены полости рта не может рассматриваться и тем более решаться вопрос о профилактике общих и стоматологических заболеваний».

3

Данные литературы также свидетельствуют о недостаточной эффективности санитарнопросветительной работы по пропаганде правил личной гигиены полости рта. Мало издается брошюр, листовок, плакатов, наглядных пособий. Сравнительно редко организуются доклады врачей на эту тему по радио, телевидению. Санитарные бюллетени и беседы с населением в стоматологических учреждениях недостаточно влияют на снижение распространенности кариеса зубов, так как они не всегда отвечают своему назначению.

Основной формой преподавания гигиенических знаний в школе были и остаются уроки практической гигиены (или охраны здоровья школьников), которые включены в учебные программы средней общеобразовательной школы. Программа гигиенического обучения и воспитания рассчитана на обучение трех возрастных групп: 7—9 лет (1—3-й классы), 10—14 лет (4— 7-е классы), 15—17 лет (8—10-е классы). В 1-м и во 2 -м классах на эти уроки отводится, согласно программам, по 8 ч, в 3-м классе—16 ч. Однако сообщается, что уроки практической гигиены в школах проводятся не систематически, внеурочное время для санитарного просвещения используется недостаточно.

Изучая постановку преподавания основ гигиенического обучения и воспитания младших школьников, также установлено, что в 1—2-х классах вместо рекомендуемых 8 уроков проводится от 2 до 5, их тематику и количество определяет сам преподаватель из-за ограниченных возможностей подбора литературы и наглядных пособий. В некоторых школах программа гигиенического обучения выполняется неполно, занятия ведутся нерегулярно. Интервьюирование выпускников педагогических училищ, позволило определить недостаточную подготовленность их по гигиеническим вопросам: только 15% выпускников педагогических училищ посещали уроки практической гигиены, а самостоятельно проводили такие уроки во время учебы или практики 35% выпускников.

Указывается на недостаточную подготовку педагогов по вопросам гигиены: количество часов, предусмотренных на преподавание школьной гигиены (38) в педагогических институтах сокращается до 15 и даже до 13 ч. В программу подготовки педагогов при заочном обучении вопросы школьной гигиены не входят.

Наблюдение за педагогическими процессами [Нисканен Л. Г., 1975] выявило, что в воспитании культурно-гигиенических навыков педагоги пользуются в основном словесным методом. Закрепление навыков осуществляется несистематическим формальным контролем. Педагогическая работа среди родителей имеет существенные недостатки: зачастую она неконкретна, отсутствует информация о содержании, формах и методах работы с детьми.

Данные зарубежных и отечественных авторов согласуются: Е. Glockmann, G. Schwarzburg и G. Wagner (1979) путем анкетирования 107 школьников 8—10 лет и 33 стоматологов установили, что разъяснительная работа и воспитание навыков правильной гигиены полости рта находятся на неудовлетворительном уровне, потому что имеющиеся возможности санитарно-просветительной работы в школе по распространению и реализации соответствующих знаний в практический навык классными руководителями не используются вообще или используются не полностью.

Вместе с тем Н. I. Schneider и соавт. (1979) констатировали тесную взаимосвязь между общим образованием и объемом санитарно-гигиенических знаний, а также объемом знаний и гигиеническим состоянием полости рта. Более высокое образование сочетается в большинстве случаев с большим объемом санитарно-гигиенических знаний в области стоматологии и лучшим состоянием полости рта.

Низкий уровень санитарно-гигиенических знаний населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний, почти полное отсутствие гигиенических навыков по уходу за полостью рта у детей побудили провести специальное исследование. В этом исследовании была сделана попытка установить причины неудовлетворительной работы в школах по гигиеническому обучению и воспитанию учащихся, оценить уровень гигиенических знаний у родителей и педагогов, сформировать осознанные культурно-гигиенические навыки у младших школьников и установить их значимость в комплексной системе профилактики стоматологических заболеваний.

4

Данные опроса школьников, педагогов и родителей. Анкетное интервьюирование показало, что большинство учащихся не соблюдали режима дня. Из 335 опрошенных 138 человек ложились спать не в одно и то же время (от 21 до 24 ч.), 208 школьников не делали утреннюю зарядку, 112 учащихся нерегулярно бывали на свежем воздухе. Очень мало школьников — 35 человек, в основном мальчики старших классов, занимались физической культурой и спортом вне школы. В часы досуга у учащихся преобладали умственные занятия статического характера: чтение книг, просмотр телепередач, прослушивание музыки.

Согласно последнему опросу, 123 школьника, 52 педагога и 75 родителей питались от 2 до 5 раз в день, не соблюдая время приема пищи и режим питания. Употребляли кондитерские и мучные изделия в неограниченном количестве 75 учащихся (22%), 32 педагога и 40 родителей; 98 школьников не ответили, чем полезны свежие овощи и фрукты, 143 школьника ничего не сказали о ценности молока и молочных продуктов. Родители и педагоги также мало употребляли молочные продукты. Путем опроса был выявлен низкий уровень знаний о стоматологических заболеваниях. Так, 39 школьников, 32.педагога, 29 родителей назвали слово «кариес», 1 школьник, 2 педагога и 4 родителя — «стоматит», «пульпит», «пародонтоз», но дать определение указанным нозологическим формам не могли.

При анкетном опросе обнаружен крайне низкий уровень гигиенических знаний в вопросах личной гигиены полости рта. Большая часть опрошенных чистили зубы с 5—6 лет, утром до завтрака, в течение 30—40 с, проводя щеткой приблизительно от 10 до 80 движений.

Из 335 школьников 5 человек пользовались чужой зубной щеткой (папина, мамина, бабушкина), 18 учащихся вообще не имели зубной щетки, а 70 школьников 1—3 классов имели зубные щетки больших размеров. Большинство опрошенных не знали, как правильно хранить зубную щетку.

Из средств ухода за полостью рта большинство опрошенных назвали зубные пасты. Однако 64 школьника назвать зубные пасты, которыми пользовались, не могли. Никто из учащихся не назвал зубные эликсиры, так как не знал об их существовании. Взрослые — педагоги и родители, обычно закупали по 5—10 тубов пасты одного вида, пользовались ею, пока не кончится, и меняли в зависимости от того, какая паста имелась в продаже. Предпочтение отдавали импортным зубным пастам, так как, по их мнению, они лучше пенятся, приятнее на вкус. Полосканию полости рта после приема пищи опрошенные особого значения не придавали. Эликсиры для полоскания полости рта применяли 3 педагога, родители эликсирами не пользовались. Из общего числа опрошенных в качестве зубочисток применяли спички 22 педагога и 63 родителя.

Проведенный анкетный опрос 260 школьников 1—3-х классов показал, что 229 из них осуществляли уход за полостью рта не систематически или неправильно, 28 учащихся не чистили зубы вообще, 218 школьников не знали значения полосканий полости рта после еды, причем 170 школьников не полоскали рот после приема пищи.

Анкетное интервьюирование младших школьников выявило у них крайне низкий уровень гигиенических знаний о правилах хранения зубных щеток. Из 260 опрошенных 140 учащихся хранили зубную щетку в футляре, 83 — в открытом виде, но вместе с другими зубными щетками и 35 школьников зубную щетку держали в отдельном стакане.

Изучение уровня культурно-гигиенических навыков по уходу за полостью рта показало, что те элементы навыка, которые должны быть сформированы у детей к концу старшего дошкольного возраста, у младших школьников не только не были сформированы, но и не осознавались ими. Например, при опросе детей, как они чистят зубы, ни один из школьников 1—3-х классов не мог передать словами технику чистки зубов.

Специальное наблюдение за применением навыков по уходу за полостью рта выявило их нестойкость, неосвоенность детьми этого процесса, чистка зубов у некоторых детей не стала привычной потребностью.

При повседневном наблюдении за детьми установлен низкий уровень гигиенических знаний у них и почти полное отсутствие гигиенических навыков по уходу за полостью рта, так как

5

элементы навыка выполнялись школьниками неполно, отдельные элементы выпадали, или же выполнялись непоследовательно почти всеми школьниками.

Методики медико-педагогического убеждения школьников. Основной целью работы является изучение эффективности формирования осознанных культурно-гигиенических навыков у младших школьников по предварительно разработанной программе.

Формирующий эксперимент проводится среди школьников младших классов с учетом психофизиологических особенностей детей в возрасте 7—10 лет. У детей в этом возрастном периоде отмечаются особенности в восприятии и познавательной деятельности. Переход от игровой деятельности к учебной стимулирует развитие психических процессов непосредственного познания окружающего мира: общеизвестна острота их восприятия, любознательность, яркость воображения. Дети этого возраста легко запоминают все, что связано с их интересами. У них хорошо развита наглядно-образная память. В младшем школьном возрасте происходит становление личности, когда формируется характер, усваиваются моральные нормы и правила поведения, обогащается жизненный опыт. Дети учатся использовать опыт других людей. Младшему школьнику свойственно желанием учиться, он охотно признает авторитет взрослых, поэтому основным методом формирующего эксперимента являлся метод медико-педагогического убеждения.

Метод медико-педагогического убеждения — это совокупность мер по санитарному просвещению, направленных на повышение гигиенических знаний, формирование, закрепление и совершенствование гигиенических навыков. Составными частями метода являются беседа, рассказ, демонстрация диафильмов, кинофильмов, наглядных пособий, техники чистки зубов, средств ухода за полостью рта.

Формирование навыка осуществлялось по трем направлениям. Прежде всего — формирование представлений о значении культурно-гигиенических навыков по уходу за полостью рта. Далее необходимо обучение последовательности действий, составляющих навык, и, наконец, закрепление и совершенствование навыка.

Для воспитания прочных и гибких культурно-гигиенических навыков школьникам сообщались необходимые гигиенические знания, на основе которых формировалась система представлений, а также воспитывалось правильное отношение к навыкам. Знания должны составлять базу, на которую в дальнейшем будут опираться гигиенические умения и навыки.

Чтобы пробудить интерес к проводимым мероприятиям, анкетное интервьюирование сопровождали дачей советов по уходу за полостью рта, о выборе средств ухода за полостью рта, особенностях их хранения. С этой же целью составляются, например, памятки для школьников «В человеке все должно быть прекрасно».

Памятка для учащихся — «В человеке все должно быть прекрасно». «Здоровье человека зависит от слаженности работы всех органов. Значительная роль принадлежит и зубам. Полость рта является начальным отделом пищеварительного тракта. Правильно расположенные зубы украшают лицо человека. Зубы принимают участие в формировании звуков, отдельных слов и разговорной речи. Разрушенные зубы являются причиной неприятного запаха изо рта. Являясь очагом инфекции в организме, разрушенные зубы могут стать причиной заболеваний многих органов (сердца, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и т. д.).

Одним из самых простых методов предупреждения заболеваний зубов является уход за полостью рта. Каждый культурный человек должен иметь свою зубную щетку соответствующего размера и ежедневно чистить зубы утром, после завтрака, и вечером, перед сном, а также полоскать рот водой после каждого приема пищи. Перед чисткой зубов необходимо вымыть руки, так как грязными руками можно занести в рот инфекцию. Зубная щетка должна быть чистой: после чистки зубов нужно сполоснуть щетку водой из-под крана, намылить ее и оставить в стакане до следующей чистки зубов. А перед тем как чистить зубы, снова промыть ее водой из-под крана.

Начинать чистить зубы следует с 2—3 лет. Необходимы и полезны для предупреждения заболеваний зубов и полости рта, а также всего организма соблюдение режима дня, нормальный

6

сон, правильное и полноценное питание, закаливание организма, выполнение определенных гигиенических требований».

Сведения по гигиеническому воспитанию сообщают на уроках охраны здоровья школьников в 1—3 классах. С этой целью составляют конспект занятия со школьниками на тему «Как правильно ухаживать за зубами».

Конспект занятия «Как правильно ухаживать за зубами»

Программное содержание: Методические приемы и наглядность: Словарь:

Примерный ход беседы: Предполагаемые ответы детей: Педагог:

Педагог: Ответы: Педагог:

В доступной форме объяснить детям строение зуба, функции зубов, связь заболеваний зубов и полости рта с болезнями других органов и систем организма; сформировать осознанное представление о том, что для укрепления зубов необходимо укреплять весь организм, соблюдать режим дня, правильно питаться, чистить зубы. Беседа, рассказ, демонстрация зубной щетки.

Эмаль зуба, коронка, корень, кариес. «Ребята, кто скажет: «Зачем нужны человеку зубы»» «...чтобы правильно произносить слова, украшают лицо человека, чтобы откусывать и пере-

жевывать пищу».

«Правильно». Обобщает ответы детей и поясняет, что если во рту есть больные зубы, могут болеть желудок, сердце, ухо, суставы и другие органы.

«А как вы думаете, отчего могут болеть зубы?» «1. Если есть много конфет. 2. Если не чистить зубы. 3. Если не заниматься спортом, человек становится слабым, легко простужается, легко заболевает и у него так же легко могут заболеть зубы».

«Правильно. Зуб — часть целого организма. Он состоит из коронки — часть зуба, которая выступает в полость рта, корня — часть зуба, которая находится в челюсти. Коронка покрыта тоненькой, но очень прочной оболочкой, называется она эмаль зуба. Если зубы «е чистить, пища остается во рту, разлагается и постепенно на эмали образуется белое пятнышко, которое не беспокоит, его трудно заметить, но в дальнейшем на месте этого пятнышка эмаль разрушается и в зубе образуется полость. Заболевания это называется кариес зуба. Там, где частицы пищи задерживаются дольше, разрушение зуба идет интенсивнее. Сладости особенно долго задерживаются во рту, поэтому более часто способствуют разрушению зубов. Вот почему важное значение имеет время, когда употребляют сладости, и как долго они находятся в полости рта. Привычка есть конфеты считается одной из вредных привычек».

«Как правильно ухаживать за зубами?» Педагог: Выслушав ответы детей, демонстрирует зубную щетку и рассказывает о

правилах ухода за полостью рта и правилах хранения зубной щетки. «Каждый человек должен иметь свою зубную щетку. Она должна быть всегда чистой. Каждые 3 мес. щетку нужно обновлять. Форму и размеры зубной щетки надо согласовывать с врачом-стоматологом».

Для закрепления полученных знаний силами учащихся старших классов для малышей целесообразно выпускать санитарные бюллетени по типу фотомонтажа на тему «Культура и здоровье человека».

После контроля за усвоением материала о строении зубов, проводят 2-е занятие, на котором основное внимание уделяют важности регулярного ухода за полостью рта. Это занятие по гигиеническому воспитанию на тему «Чтобы не болели зубы» сопровождают демонстрацией диафильмов «Берегите зубы», «Зубы должны быть не только здоровыми, но и красивыми». После просмотра кинофильмов проводят его обсуждение в классе.

Конспект занятия на тему «Чтобы не болели зубы»

Программное содержание:

7

Методические приемы и наглядность: Словарь:

Примерный ход занятия: Ответы:

Педагог:

Научить детей правильно и систематически ухаживать за полостью рта, рассказать и показать на наглядных материалах, как несоблюдение правил гигиены полости рта приводит к заболеванию десен.

Беседа, рассказ, демонстрация кадров из диафильма «Чтобы не болели зубы». Зубной налет, зубной камень, гингивит, пародонтоз.

«Как вы думаете, ребята, есть ли во рту микробы и как они попадают в рот?» «Есть! Попадают с грязными руками, с воздухом, с водой, с продуктами, пылью». «Правильно. Послушайте, что бывает, если не ухаживать за полостью рта. Ученые подсчитали, что в 1 мл слюны содержится 800 млн. бактерий. Вы правильно назвали пути попадания микробов в рот. Однако число этих бактерий можно уменьшить в 10 раз, если правильно и регулярно чистить зубы. А если н е ухаживать за зубами, то на поверхности зубов образуется налет, особенно много налета в области шеек зубов и между зубами. Постепенно скапливаясь, налет (а налет, как вы уже догадались,— это комплекс микробов) начинает раздражать десну и постепенно вызывает ее воспаление — гингивит, при этом отмечаются зуд в десне, кровоточивость десны, боль, неприятный запах изо рта, если и дальше не чистить зубы и не лечить десну, налет превращается в зубной камень, начинает отслаивать десну от зуба и развивается тяжелое заболевание десен — пародонтоз. Десна при этом заболевании оседает, оголяются' корни зубов и зубы могут выпадать совсем целыми; а между десной и корнем зуба скапливается пища, разлагается, начинает собираться гной, который заглатывается и может быть причиной заболеваний сердца, суставов, почек, желудка и других органов. Вот почему так важно регулярно и правильно ухаживать за зубами».

«Кто расскажет, как нужно правильно ухаживать за зубами? Зачем нужно полоскать рот после каждого приема пищи? Как правильно хранить зубную щетку? Какие продукты укрепляют зубы? Какие, наоборот, разрушают зубы? Что еще нужно соблюдать, чтобы зубы были крепкими?»

— «Режим дня, режим питания».

Выслушав ответы детей, раздает памятки по уходу за полостью рта, демонстрирует кадры из диафильма «Чтобы не болели зубы».

Известно, что стимулирующим фактором в процессе воспитания и обучения является оценка знаний и действий детей. Наряду с усвоением учащимися знаний центральным звеном в системе обучения являлось формирование умений и навыков. Для трансформации знаний в умения, умений в навыки необходимы: опрос, повторение, упражнения в действиях, контроль за применением навыка, поощрение знаний и действий детей. Формирование умений и навыков на основе положительного отношения к ним, а также создание условий для систематического применения навыков могут обеспечить образование соответствующей привычки.

Формирование навыка по уходу за полостью рта проводили одновременно с обучением элементам действий, составляющим навык.

Различают шесть элементов навыка по уходу за полостью рта:

1)перед тем как почистить зубы, необходимо вымыть руки, чтобы не занести в рот инфекцию;

2)прополоскать рот водой из-под крана;

3)тщательно промыть зубную щетку водой из-под крана;

4)выдавить зубную пасту на зубную щетку на длину ее головки;

5)чистить зубы по схеме: каждую половину челюсти нужно чистить 1/2 мин и провести при этом щеткой 100—150 движений.

6)полоскать рот после каждого приема пищи (в школе — после завтрака).

8

Все шесть элементов навыка стараются объединить в единое целостное действие, обоснованное необходимость выполнения каждого элемента. Обучая детей контролю и самоконтролю за качеством выполняемых действий, формулируются правила ухода за полостью рта, правила хранения зубной щетки. Демонстрация наглядных методов ухода за полостью рта обязательно сопровождается комментариями детей. Для закрепления и совершенствования навыка систематически проверяли наличие гигиенических средств ухода за полостью рта у школьников и технику чистки зубов. Каждую проверку в свою очередь сопровождали высказыванием индивидуальных замечаний каждому школьнику.

Направленность санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых среди педагогов и родителей. Гигиенические знания среди педагогов и родителей по вопросам стоматологии крайне недостаточны. Это связано прежде всего с отсутствием соответствующей литературы, ограниченным количеством наглядных пособий, что, безусловно, отражается в конечном итоге на знаниях детей.

Основной формой работы среди педагогов считают выступления на педагогических советах, беседы, консультации во внеурочное время по актуальным вопросам стоматологии. Материал необходимо преподносить в доступной форме с постепенным усложнением информации, особенно в области профилактики стоматологических заболеваний.

В своей работе на первом педагогическом совете выступают с сообщением на тему «Зубы, их функция, связь с организмом, значение санации полости рта». Эффективна демонстрация кинофильмов «Берегите зубы», «Зубы должны быть не только здоровыми, но и красивыми». Далее в течение всего учебного года проводят собеседования о роли зубного налета в развитии стоматологических заболеваний, о гигиене полости рта, о рациональном и сбалансированном питании с демонстрацией кадров из диафильма «Чтобы не болели зубы».

Большое значение в гигиеническом воспитании педагогов имеют памятки, которые дают им возможность не только самим познавать тот или иной материал, но и использовать его в своей работе. В качестве примера подаётся текст памятки, которую распространяют в ходе выполнения эксперимента.

Памятка для педагогов «Значение гигиены полости рта в профилактике заболеваний зубов». Здоровье человека неразрывно связано с условиями быта, труда и отдыха. Следовательно, режим личной жизни, выполнение гигиенических требований, соблюдение определенных полезных советов предостерегает от заболеваний. Наряду с другими общегигиеническими мероприятиями одно из важнейших звеньев предупреждения и лечения ряда заболеваний человека составляет гигиена полости рта. Здоровые зубы и десны — необходимое условие нормального пищеварения, из-за болезней зубов люди теряют много рабочего времени, в результате значительно страдает экономика страны, поэтому гигиена полости рта как профилактическое мероприятие является проблемой общественного здравоохранения.

Гигиена полости рта имеет большую историю. Еще древние греки чтили гигиену под именем Гигии — богини здоровья, дочери древнегреческого бога врачевания Эскулапа. В этом отношении определенный интерес представляет древняя привычка постоянно жевать смолу, резину, благодаря чему достигается очищение зубов и массаж десен. Большинство народов считают ослепительно белые зубы лучшим украшением. И действительно, гигиена полости рта — это огромный эстетический фактор и показатель общей культуры: запах выдыхаемого воздуха определяется состоянием полости рта. При недостаточном уходе за полостью рта отмечается неприятный запах изо рта вследствие гниения продуктов питания и их разложения. Кроме того, микробы полости рта, приобретая особую вирулентность, при разговоре, кашле, чиханье или при пользовании общей зубной щеткой могут передаваться другому человеку. Источником микроорганизмов и причиной многих заболеваний являются также больные, разрушенные зубы, которые представляют собой еще и косметический дефект, если это передняя группа зубов.

Что же происходит при недостаточном уходе за полостью рта или его отсутствии? Оказывается, на зубах образуется и скапливается налет, который является источником микроорганизмов и представляет собой комплекс различных видов микробов. Чем значительнее

9

налет на зубах, тем больше микроорганизмов и разнообразнее их виды. Особенно много налета откладывается в пришеечной области зубов, фиссурах, межзубных промежутках. Значит, чтобы уход за зубами был правильным, нужно знать анатомические особенности зуба. В каждом зубе различают коронку, корень, шейку и пять поверхностей: губную, язычную, жевательную и две боковые. В молочном прикусе насчитывается 20 зубов, в постоянном — 32. Смена молочного прикуса на постоянный происходит с 6 до 13—14 лет. Чистить зубы желательно утром, после завтрака, и вечером, перед сном, причем после каждого приема пищи нужно прополоскать рот водой. Чистить зубы следует в течение 1'/2—3 мин, число движений зубной щеткой составляет 150—300. Несмотря на постоянный уход за зубами, у некоторых людей, однако, сохраняется неблагоприятное состояние полости рта. Это свидетельствует о недостаточно эффективной чистке зубов вследствие нерационального подбора средства ухода за полостью рта. В связи с этим, чтобы уход за полостью рта был правильным, обязательна консультация с медицинскими работниками.

Характер основных гигиенических мероприятий, проводимых среди родителей. Для пропаганды медицинских знаний среди родителей используют классные родительские собрания, где выступают с лекциями «О зубах» (значение зубов, вредные привычки у детей, связь стоматологических заболеваний с заболеваниями других органов и систем). Кроме того, на общеродительском собрании (родители школьников 1—7-х классов) читают лекцию на тему «Береги зубы смолоду» (о сроках прорезывания и смены зубов; о причинах развития стоматологических заболеваний, роли зубного налета в возникновении кариеса зубов и заболеваний пародонта; о режиме питания, продуктах питания; о средствах соблюдения гигиены полости рта, их выборе, правилах хранения; о препаратах фтора для лечения и профилактики стоматологических заболеваний; о значении регулярных профилактических осмотров стоматолога).

Как для школьников и педагогов, так и для родителей составляют памятки и распространяют их.

Памятка для родителей. Исследованиями установлено, что в развитии кариеса зубов ведущую роль играют три фактора: малоустойчивая эмаль зубов, чрезмерное потребление легко усвояемых углеводов (сладости, кондитерские изделия из муки высшего сорта) и скопление зубного налета на поверхности зубов.

Имеются данные о том, что, если активно влиять на формирование эмали зубов, ограничить потребление Сахаров и регулярно ухаживать за зубами, кариеса не бывает.

Залогом формирования высокоминерализованной, а значит, и устойчивой к кариесу эмали зубов, является оптимальное поступление в организм основных компонентов — кальция и фосфора — в период развития зубов Лучше, если они поступают в организм из продуктов питания. При этом следует помнить, что окончательное созревание постоянных зубов происходит в полости рта в течение некоторого времени после их прорезывания. Минеральные компоненты, необходимые для созревания зубов, в это время поступают из слюны, а функция слюнных желез зависит от многих факторов, важнейшим из которых является рациональное питание. Подобрать соответствующую диету помогут врачи. Родителям же необходимо следить за соблюдением режима питания и потреблением ребенком углеводов. Лишать детей радости, которую они испытывают от приема сладостей, конечно, нет смысла. Здесь важно, чтобы они съедали их сразу же после основного приема пищи. Очень вредно, если ребенок ест конфеты и другие сладости в промежутках между приемами пищи, так как это способствует увеличению образования зубного налета и росту в нем агрессивной по отношению к тканям зубов микрофлоры. В связи с этим регулярный уход за полостью рта имеет исключительно важное значение.

В развитии и росте челюстей и зубов у человека различают несколько периодов:

I период — от момента рождения до 6—7 мес., когда у ребенка зубов еще нет, но зачатки их уже заложены в челюстях (начиная с 40—45-го дней внутриутробной жизни). Первый молочный зуб появляется в 6—7 мес. после рождения.

II период — от 6—7 мес. до 6—7 лет —период молочного прикуса, так как за это время прорезываются и вырастают все молочные зубы. В формировании молочного прикуса различают

10

готавливаются к смене на постоянные. Молочных зубов у человека 20: по 10 на каждой челюсти. III период —с конца 6-го года жизни до 13—14 лет — характеризуется постепенной

сменой молочных зубов на постоянные. Всего у человека 32 постоянных зуба.

Ухаживать за полостью рта необходимо начинать с появления молочных коренных зубов (2—3 года) и продолжать всю жизнь. Личная гигиена полости рта является наиболее простым, доступным методом предупреждения заболеваний зубов и полости рта и фактором оздоровления всего организма. В семье у каждого человека должна быть .отдельная зубная щетка. Чистить зубы нужно утром, после завтрака, и вечером, перед сном После каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой. После чистки зубов щетку нужно намылить и оставить в таком виде до следующей чистки зубов в стакане; перед тем как чистить зубы, щетку нужно промыть водой изпод крана.

Средства ухода за полостью рта делят на лечебные, профилактические, лечебнопрофилактические и гигиенические. Какое выбрать — подскажет врач-стоматолог. Вот почему так важно посещать стоматологическую поликлинику 2 раза в год.

Эффективность медико-педагогического убеждения школьников. Оценку эффективности проведенной работы среди школьников проводят путем повторного анкетного интервьюирования учащихся 1—3-х классов через 6 мес после проведения санитарногигиенических мероприятий. Данные опроса убедительно свидетельствовали о возрастании гигиенических знаний детей. Так, установлено, что из 217 учащихся правильно и регулярно ухаживают за полостью рта уже 30% детей, 101 школьник делает это регулярно, но неправильно и лишь 2 человека совсем не чистят зубы. Наблюдения показали, что переход гигиенических знаний в уменье, привычку — процесс чрезвычайно сложный. Несмотря на увеличение числа учащихся, осуществляющих правильный и регулярный уход за полостью рта, некоторые школьники проводили его не систематически. Установлено, что одним из наиболее сложных элементов навыка по уходу за полостью рта является полоскание полости рта водой. Число учащихся, которые нерегулярно поласкают полость рта, значительно превышает число учащихся, у которых сформировался этот навык. В связи с этим, для того чтобы знания перешли в умение, необходимы длительные совместные усилия педагогов, родителей и медицинских работников. Медицинские работники должны оказывать реальную помощь педагогам в гигиеническом воспитании детей. В частности, по результатам первого обследования детей было подготовлено сообщение, которое использовали педагоги в беседах. В нем, в частности, говорилось: «Контрольная проверка гигиенических знаний и навыков по уходу за полостью рта у школьников показала, что, несмотря на систематические занятия, у учащихся отмечается отставание в развитии гигиенических навыков. Так, например, выявлены случаи неправильного подбора зубной щетки (обычно большей по размерам). Следовательно, зубы не могут быть почищены со всех сторон, на зубах остается зубной налет, который представляет собой комплекс микробов, остатки пищи. Подвергаясь процессам брожения в полости рта, зубной налет обусловливает неприятный запах изо рта, является причиной кариеса зубов и заболеваний пародонта (десен). Микроорганизмы снижают реактивность организма, делая его восприимчивым ко многим заболеваниям, и отягощают течение болезней.

Отмечается неправильный подбор средств ухода за полостью рта, 25% учащихся пользуются зубным порошком или импортными зубными пастами, предназначенными для лечебных целей. Подбор средств ухода за полостью рта зависит от родителей, выбор их необходимо согласовывать с врачом-стоматологом.

Некоторые школьники прекрасно знают правила ухода за полостью рта, правила хранения зубной щетки, блестяще владеют техникой чистки зубов. Однако при объективном осмотре выяснилось, что он (она) забывает чистить зубы, ленится. Развитие гигиенических навыков во многом зависит от родителей, которые должны не просто располагать всеми сведениями по уходу за полостью рта и контролировать действия детей, но быть для них личным примером.

11

Тот факт, что не все школьники в день проверки гигиенических навыков принесли из дома зубную щетку, зубную пасту, мыло, заставляет сомневаться в наличии индивидуальных средств ухода за полостью рта у них вообще, а следовательно, в регулярности чистки зубов.

Выявленные недостатки указывают каждому школьнику индивидуально. Считают, что подобная информация врача для педагогов может явиться связующим звеном в медикопедагогическом убеждении школьников.

Отметив через 6 мес. определенные успехи в работе, направляют усилия на обучение детей последовательности действий, составляющих навык, закрепление и совершенствование навыка наряду с распространением гигиенических знаний среди школьников, педагогов и родителей.

Изучение уровня сформированноности гигиенических навыков через 12 мес. после проведения работы методом медико-педагогического убеждения показало осознаваемость всех элементов навыка у 98% школьников. Однако контроль за выполнением навыка по уходу за полостью рта при повседневном наблюдении выявил, что только 60% школьников соблюдали последовательность и все этапы выполнения элементов навыка. Почти все учащиеся старались чистить зубы по схеме, охватывая зубной щеткой все поверхности зубов и соблюдая при этом время чистки так, как их учили.

Дальнейшее наблюдение за выполнением навыка при специальном контроле за школьниками и дополнительных пояснениях показало, что все элементы навыка выполняются младшими школьниками в полном объеме.

Таким образом, проведенная работа может убедительно доказать возрастание уровня гигиенических знаний школьников по уходу за полостью рта. При этом между рассказом детей (осознаваемостью выполнения всех элементов навыка) и выполнением навыка при специальном наблюдении расхождений не отмечают, в то время как может быть разница в действиях детей при повседневном и специальном наблюдении.

Результаты подтверждают мнение о том, что санитарно-гигиенические мероприятия эффективны лишь тогда, когда они проводятся среди школьников, педагогов и родителей одновременно. Лишь в этом случае отмечен высокий уровень гигиенических знаний школьников и должная сформированность у них осознанных умений и навыков по уходу за полостью рта. Разница же в действиях школьников при разных условиях наблюдения говорит о том, что образованию стойкой привычки может способствовать положительное отношение к действиям детей и создание соответствующих условий в течение длительного времени.

В результате проведенния санитарно-гигиенических мероприятий уже через год резко возрастает число школьников с хорошим гигиеническим состоянием полости рта. Отмечено снижение интенсивности (на 34%) и распространенности (на 10%) заболеваний пародонта. Эффективность медико-педагогического убеждения положительно отразилась на гигиенических знаниях педагогов и родителей.

Следовательно, метод медико-педагогического убеждения можно считать одним из действенных компонентов в комплексной системе профилактики стоматологических заболеваний.

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА. Зубные щетки.

Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Впервые о зубной щетке упоминается в Большой восточной энциклопедии в 1400 г., а в европейской литературе — лишь в 1675 г. В настоящее время существует множество моделей зубных щеток. Тем не менее каждая зубная щетка состоит из ручки и рабочей части — головки с посаженными в нее кустами щетины. Имеющиеся типы зубных щеток отличаются формой и размерами головок, расположением и густотой, длиной и качеством щетинок (натуральная щетина или синтетическое волокно), размером и формой ручек.

Долгие годы для зубных щеток использовали лишь натуральную щетину, в последнее время предпочтение отдают синтетическому волокну (найлон, сетрон, перлон, дерлон, полиуретан и др.). Зубные щетки из искусственного волокна обладают рядом преимуществ перед щетками из натуральной щетины.

12