2. Хроническая венозная недостаточность (хвн) или хронических заболеваний вен (хзв).

1. Классификация ХВН Международного согласительного комитета, (1994) СЕАР. От английских слов – клинический (Clinical), этиологический (Etiologic), анатомический (Anatomic), патофизиологический (Pathophysiologic).

С0 – нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;

С1 – телеангиэктазии или ретикулярные варикозные вены;

С2 – варикозно- измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм);

С3 – отек;

С4 – трофические изменения кожи и подкожных тканей (гиперпигментация и/или венозная экзема, липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи);

С5 – зажившая венозная трофическая язва;

С6 – открытая венозная трофическая язва.

2. Классификация ХВН по В.С.Савельеву (2001) более простая и облегченная в применении

0 Ст. Все симптомы отсутствуют.

I Ст. Симптом «тяжелых ног», преходящий отек

II Ст. Стойкий отек, гипер–гипопигментация, липодерматосклероз, экзема

III Ст. Венозная трофическая язва (открытая или зажившая)

Осложнения: Кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии раневого процесса)

3. Острые венозные тромбозы.

1. По форме:

1. Тромбофлебит – образование тромба на воспаленной вене, в конечном итоге воспалению подвергается тромб, сам сосуд и окружающая клетчатка. Обычно возникает на уровне поверхностных (подкожных) вен.

2. Флеботромбоз – образование тромба в просвете вены без выраженных признаков воспаления. Процесс лежит в рамках нарушения свертываемости крови и не связан с воспалением, причина по Вирхову (1856): 1. Повышение сверты-ваемости крови. 2. Замедление кровотока. 3. Повреждение сосудистой стенки. Обычно возникает в глубоких венах, например – Илеофеморальный тромбоз

2.Характер тромбоза

- окклюзионный (полное закрытие просвета вены)

- неокклюзионный: пристеночный, флотирующий .

3. Локализация

- сосудистый бассейн: верхняя или нижняя полые вены

- поверхностные вены, глубокие, перфорантные

- уровень тромбоза – подколенная, бедренная, подвздошная, нижняя полая вены

4. Осложнения

1. Тромбоэмболия в легочную артерию

2. Посттромбофлебитическая болезнь (Хроническая венозная недостаточность)

3. Трофические нарушения, венозная гангрена

9. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

Облитерирующие заболевания артерий

1. Формы заболеваний артерий обязательных к изучению на 4 курсе лечебного и педиатрического факультета

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (дистальный атеросклероз)

- сосудов нижних конечностей (дистальный атеросклероз)

- болезнь Лериша (атеросклероз с поражением только бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий)

2. Облитерирующий эндартериит (др. название Неспецифический аорто-артериит)

3. Диабетическая ангиопатия (микро и макроангиопатия), диабетическая стопа.

4. Облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера)

5. Болезнь Рейно (болезнь мертвых пальцев) - спазм кровеносных сосудов кожи под воздействием холода или эмоционального стресса. В результате цвет кожи меняется на белый, потом на синий, и по окончании приступа кожа краснеет. Длительный, непроходящий спазм может закончиться некрозом. Чаще всего поражаются (крайние точки тела) пальцы рук, реже – кончик носа, мочки ушей, губы, язык.

- Приступ (болезнь Рейно) длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают 3 стадии. I - стадия «белого пальца» - острая ишемия. II - «синего пальца» - присоединяется атония капилляров и стаз в них крови. III - стадия гангрены - появляются пузыри, кровянистым содержимым, на месте которых развивается некротическая язва