Алгоритм дій лікаря при кровотечі в і половині вагітності
Кровотеча із статевих шляхів
Термінова
госпіталізація
З‘ясування причини
Мимовільний
викидень
Ектопічна вагітність
Поліп шийки матки
Рак шийки матки
Пухирний занос
Інструментальне
випорожнення матки
Трубна яєчникова
Черевна
вагітність
Інструментальне
випорожнення матки
Кровотеча
Тактика ведення
вагітності та лікування визначається
сумісно з онкологом
Шийкова
Місцева гемостатична
терапія
-
лапаротомія
- гемостаз
-
тубектомія
-
скорочуючиі препарати
- інфузійна терапія
за показаннями
Лапаротомія,
видалення плоду
Спостереження
під контролем вмісту хоріонічного
гонадотропину
-
лапаротомія
- екстирпація
матки без додатків
Ефект є
Ефекту немає
Спостереження
під цитологічним контролем
- відкручування
поліпу з гістологічним дослідженням;
- терапія, зберігаюча
вагітність
Лапароскопічні
органозберігаючі операції на матковій
трубі або тубектомія
Видалення поліпу
у пологах
Кровотечі в другій половині вагітності передлежання плаценти
Найчастішою причиною кровотечі в другій половині вагітності є передлежання плаценти (0,2—0,8%).
Передлежання плаценти – ускладнення вагітності, при якому плацента розташовується у нижньому сегменті матки нижче передлеглої частини плода, перекриваючи повністю або частково внутрішнє вічко шийки матки. При фізіологічній вагітності нижній край плаценти не досягає 7 см до внутрішнього вічка. Передлежання плаценти зустрічається у 0,2-0,8% загальної кількості пологів.
Причини:
До групи ризику виникнення передлежання плаценти, належать жінки, що перенесли:
- ендометрити з наступними рубцевими дистрофічними змінами ендометрія;
- аборти, особливо ускладнені запальними процесами;
- доброякісні пухлини матки, зокрема субмукозні міоматозні вузли;
- дію на ендометрій хімічних препаратів;
- жінки з гіпопластичною маткою.