Все распечатки по фармакологии 1 мед

421

Курс лечения 2-3 недели и более.

Внутривенно 0,1 (1 ампула) в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 90 минут Внутриартериально 0,1 (1 ампула) в 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 10 минут.

.Э у ф и л л и н Действие обусловлено содержащимся в нем теофиллином.

Оказывает стимулирующее действие на ЦНС. Усиливает сократительную деятельность миокарда.

Расширяет периферические, коронарные и почечные сосуды Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов аллергии.

Оказывает бронхорасширяющий эффект. Уменьшает внутричерепное давление.

Внутрь после еды по 0,15 1-3 раза в день. От нескольких дней до нескольких месяцев.

Внутривенно по 0,12-0,24 (5-10 мл 2,4% раствора) в течение 4-6 мин, предварительно развести в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Внутримышечно при невозможности введения в вену по 1 мл 24% раствора Парентерально вводят до 3 раз в сутки не более 14 дней.

2. СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ

И

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ

См. «Средства, влияющие на систему крови».

3. СРЕДСТВА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКУЮ ЗАЩИТУ МОЗГА В УСЛОВИЯХ

ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ.

Корректоры энергетического обмена в структурах мозга.

АНТИГИПОКСАНТЫ

Тормозят мозговой метаболизм и приспосабливают нейроны к работе в условиях гипоксии.

О к с и б у т и р а т н а т р и я По строению и фармакологическим свойствам препарат близок к ГАМК. Легко проникает в ЦНС.

Повышает устойчивость тканей мозга, сердца, сетчатки глаза к кислородной недостаточности.

Вызывает седативное и центральное миорелаксирующее действие. В больших дозах - сон и наркоз.

Обладает противошоковым действием.

СТИМУЛЯТОРЫ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО МЕТАБОЛИЗМА В НЕЙРОНАХ.

П и р а ц е т а м (ноотроп), пр.ГАМК

Эффекты развиваются медленно (через несколько недель)

422

Улучшение работы нервных центров с различной медиацией. 1) Основное действие состоит в улучшении энергетического и пластического обмена в нервной ткани :

-активируется утилизация глюкозы мозгом

-синтез АТФ, РНК, белков, фосфолипидов мембран

Повышается энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ.

Улучшение энергетических процессов приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях.

2)Антигипоксическое действие (повышает устойчивость мозга к недостатку кислорода)

3)Антиоксидантное действие (блокирует повреждающее действие активных радикалов кислорода).

Основные эффекты: Ноотропный эффект

Улучшение когнитивных процессов (памяти и обучения, умственной деятельности.)

У здоровых людей выражен слабо Проявляется при астениях, хроническом утомлении, у детей с дефектами развития, у людей старших возрастных групп

Церебропротективный эффект

(Повышение устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям - гипоксия, перегревание, охлаждение, стресс)

Восстановительный эффект

(Активация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после черепно-мозговой травмы, инсульта, нейроинфекций)

Показания к применению 1)Нарушение памяти, внимания мышления после черепно-мозговых травм, инсульта, интоксикаций,

эпилептического статуса. При астенических состояниях.

2)Для выведения из коматозного состояния после травм головного мозга и интоксикаций,

купирования абстинетных и делириозных синдромов.

3)Детям при отставании в умственном развитии, плохой обучаемости. 4)При старческом слабоумии.

5)Здоровым людям в условиях воздействия неблагоприятных факторов.

423

АНТИОКСИДАНТЫ.

Снижают уровень свободных радикалов и перекисного окисления липидов.

Гинко Билоба.

Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой.

Обладает сосудорасширяющим действием, способствует улучшению кровотока, препятствует агрегации тромбоцитов.

Нормализует метаболические процессы. Оказывает антигипоксическое действие на ткани.

Препятствует образованию свободных радикалов. Оказывает выраженное противоотѐчное Действие, как на уровне головного мозга, так и на периферии.

При различных патологических состояниях предотвращает усиление протеолитической активности сыворотки.

СРЕДСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ НЕЙРОТРАНСМИТТЕРНЫМ И

НЕРОМОДУЛИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ.

Ц е р е б р о л и з и н

Гидролизат мозга свиньи, низкомолекулярный пептид, проникает через ГЭБ.

Оказывает нейропротекторное, нейротрофическое, ноотропное действие. Внутримышечно или внутривенно циклами по 4 недели (по 1 инъекции в день по 1 мл).

СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ВОЗБУЖДАЮЩИХ АМИНОКИСЛОТ (ГЛУТАМАТ) И СВЯЗЫВАЮЩИЕ СВОБОДНЫЕ РАДИКАЛЫ

М а г н и я с у л ь ф а т

Снижает раннюю и 30-дневную летальность при применении в первые 12 час. ишемического инсульта.

4. ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

См. «Гиполипидемические средства»

5. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В а з о б р а л (дигидроэргокриптин+кофеин)

И н с т е н о н (гексобендин+этамиван+этофиллин) Гексобендин

Обладает спазмолитической и сосудорасширяющей активностью. Умеренно расширяет коронарные сосуды.

Несколько усиливает мозговое кровообращение и улучшает метаболические процессы в головном мозге Этамиван Аналептик. Близок к кордиамину.

Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центр. Этофиллин Близок к теофиллину.

424

Улучшает мозговое кровообращение. Стимулирует сосудодвигательный центр.

Оказывает положительное инотропное действие на сердце. Бронхолитическое и умеренное диуретическое действие.

По 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 недель

425

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И

В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

426

Лечебный

факультет

СПИСОК ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ ПО ТЕМЕ:

―СРЕДСТВА ТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ‖

1.ЦИННАРИЗИН (CINNARIZINUM) таблетки 0,025 № 50 (по 1 таблетке 1-3

раза в день)

2.КАВИНТОН (CAVINTON) таблетки 0,005 № 50 (по 1 таблетке 3

раза в день)

3. ПЕНТОКСИФИЛЛИН (PENTOXYPHILLINUM)

ТРЕНТАЛ таблетки, драже по 0,1 и 0,4 (по 1 драже

2-3 раза в день) № 60

раствор 2% в а мпулах по 5 мл,

внутривенно капельно

4. НИЦЕРГОЛИН (NICERGOLINUM) таблетки по 0,01 (по 1 таб. 3 раза в

день)

таблетки, покрытые оболочкой (по 1

таб. 3 раза в день) № 30

раствор в ампулах по 2 мл внутривенно

капельно № 5

6. МАГНИЯ СУЛЬФАТ (MAGNESII SULFAS)

раствор для инъекций 25% в ампулах 5

мл или 10 мл №10

раствор для инъекций 20% в ампулах

5 мл №10

(сначала 4,0 внутривенно медленно

за 15 мин,

БРОНХОСПАЗМОДИЛАТАТОРЫ

НЕЙРОТРОПНЫЕ

1. АДРЕНОМИМЕТИКИ

неселективные a , в адреномиметики

Адреналин

неселективные в1, в2 адреномиметики

Орципреналин = Астмопент =Алупент

селективные 2-адреномиметики

средней продолжительности действия (до 6-8 часов)

Фенотерол = Беротек = Партусистен Тербуталин = Бриканил

длительного действия (до 12 часов)

Кленбутерол=Контраспазмин Сальметерол = Серевент Формотерол = Форадил

2. СИМПАТОМИМЕТИКИ

Эфедрин в составе комбинированных препаратов:

Бронхолитин

Солутан

3. М-ХОЛИНОЛИТИКИ

Ипратропиума бромид = Атровент Тиотропиум бромид=Спирива.

4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Беродуал = (Ипратропиума бромид + Фенотерол) Серетид (сальметерол +флютиказон)

МИОТРОПНЫЕ = ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ = МЕТИЛКСАНТИНЫ

Теофиллин

препараты теофиллина пролонгированного действия Теопэк

428

Теотард Аминофиллин = Эуфиллин

Эуфилонг

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ БАВ (биологически активных веществ) МЕДИАТОРОВ АЛЛЕРГИИ» = СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК

Кромоглициевая кислота = Кромолин натрия = Интал Недокромил = Тайлед Кетотифен = Задитен

комбинированные препараты

Дитэк = (фенотерол + кромоглициевая к-та)

АНТИЛЕЙКОТРИЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ блокаторы лейкотриеновых рецепторов

Зафирлукаст=Аколат Монтелукаст=Сингуляр Пранлукаст

блокатор липооксигеназы

Зилеутин

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ для ингаляционного применения

Беклометазон = Бекотид=Альдецин Флунизолид=Ингакорт Будесонид=Пульмикорт Флютиказон=Фликсотид

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ БРОНХИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

рефлекторного действия

Трава термопсиса Корень алтея = Мукалтин

Корень солодки = Ликвиритон Плоды аниса Корень истода

прямого действия

Иодиды: Натрия йодид, Калия йодид.

РАЗЖИЖАЮЩИЕ БРОНХИАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ = ИСТИННЫЕ МУКОЛИТИКИ

Ацетилцистеин

Химотрипсин сейчас практически не используется

УМЕНЬШАЮЩИЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СЛИЗИ

Карбоксиметилцистеин = Мукодин

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЕ СУРФАКТАНТОВ ЛЁГКИХ

Бромгексин = Бисолвон Амброксол = Лазолван

РЕГИДРАТАНТЫ БРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА

Гидрокарбонат натрия Эфирные масла

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

429

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

агонисты опиатных рецепторов

Этилморфин Декстрометорфан в составе комбинированных препаратов: Туссин плюс,

Гликодин

Кодеин в составе комбинированных апрепаратов:

Коделак Кодтерпин

прочие

Глаувент = Глауцин Окселадин = Тусупрекс

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Преноксдиазин = Либексин

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

центрального действия

Этимизол

Кофеин

Бемегрид

Кордиамин

рефлекторного действия

Цититон

Лобелин

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Кашель представляет собой защитный рефлекс, с помощью которого осуществляется самоочищение трахеобронхиального дерева.

Кашель регулируется различными типами кашлевых рецепторов

в центральных и периферических дыхательных путях.

Стимулирующие факторы: холодовое раздражение, различные газы, медиаторы воспаления, бронхоспазм, действующий через механорецепторы.

Противокашлевые средства - вещества, способные угнетать кашлевой рефлекс

-в центральном звене

-за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях

Показания:

-мучительный непродуктивный кашель,

-кашель, обусловленный анатомо-патологическими изменениями

вгортани, глотке или бронхах,

-при лихорадочных состояниях

(кашель, повышая внутригрудное давление, приводит к перегрузке в работе сердечно-сосудистой системы).

- инструментальные исследования, операции на органах груди.

Применение противокашлевых средств не показано, если оно ведет к нарушению выделения мокроты

430

(мокрота может накапливаться в бронхах, становится более вязкой,

создаются предпосылки для перехода острого воспаления в хроническое с повреждением слизистой)

ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Полусинтетические алкалоиды опия Механизм действия :

Подавление кашлевого рефлекса за счет активации тормозных опиатных рецепторов на нейронах кашлевого центра,

что приводит к резкому снижению его чувствительности к рефлекторным влияниям.

Эффекты:

1.Противокашлевое действие.

2.Аналгезирующая активность.

Побочные эффекты:

1.Обстипационное действие на функцию кишечника (снижение моторики - запор)

2.Задерживают мочеотделение.

3.Несколько угнетают функцию дыхательного центра (не назначают детям до 2 лет)

4.Развитие лекарственной зависимости (медленнее, чем от морфина). -

Применение:

По узким показаниям при мучительном непродуктивном кашле - Тяжелые травмы грудной клетки - Рак легких и бронхов - Пневмоторакс

Кодеин Классический эталон сравнения при исследовании новых препаратов. Длительность противокашлевого действия - 3-4 часа (в дозе 15-20 мг).

Кодтерпин Кодеин + отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и терпингидрат. Коделак Кодеин 0,008 , натрия гидрокарбонат 0,2, корень солодки 0,2, трава термопсиса 0,02. Этилморфин В 1,5-2 раза сильнее кодеина.

Неопиоидные препараты центрального действия

Противокашлевое, гипотензивное, спазмолитическое действие. Не угнетают дыхание Не угнетают моторику кишечника

Нет привыкания и лекарственной зависимости. До еды 1-3 раза в сутки.

Глауцин

Алкалоид растения Glaucinum flavum (Мачок желтый) Более избирательно влияет на кашлевой центр.

По силе действия примерно равен кодеину.

Обладает спазмолитическим действием на гладкомышечные клетки полых органов. Не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию.

Умеренная противовоспалительная активность Уменьшает отек слизистой бронхов.

Применяют в зависимости от характера процесса -либо короткими циклами (3-5 дней), -либо более длительными (до20-30 дней) Лекарственной зависимости не вызывает.

Обладает умеренным гипотензивным действием. Переносится хорошо.

Может вызывать: сонливость, дисфорию, слабость.