Асфиксия новорожденных

Оборудование рабочего места – «островок реанимации»

I блок – оптимизация окружающей среды

II блок – восстановление проходимости дыхательных путей

III блок – оксигенотерапия

IV блок – ИВЛ

V блок – контроль жизнедеятельности

Закон «АВС»

(П. Сафар, 1980г)

А – airway – восстановление проходимости дыхательных путей

В – breath – дыхание, обеспечение вентиляции

С – cordial, circulation – восстановление и

поддержание сердечной деятельности и гемодинамики

Последовательность действий определяется серией циклов «оценка – решение – действие». Продолжительность цикла 30 секунд.

•Оцениваются 3 признака – дыхание, ЧСС и цвет кожи.

Методическое письмо Министерства здравоохранения

и социального развития Российской Федерации

№ 15-4/10/2-3204

от 21 апреля 2010 года «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»

Кто должен владеть навыками первичной реанимации новорожденных

•врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи

•весь медицинский персонал, присутствующий в родильном зале во время родов (врач акушер-гинеколог,

анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка)

•персонал отделений новорожденных (неонатологи, анестезиологиреаниматологи, педиатры, детские медицинские сестры).

Командный подход к первичной реанимации новорожденных

•На каждых родах должен присутствовать мед. работник, имеющий специальные знания и навыки, необходимые для оказания полного объема первичной реанимационной помощи

•Работа д. б. организована так, чтобы в случаях начала сердечно-

легочной реанимации сотруднику, который ее проводит, с первой минуты могли оказать помощь не менее

2- х других медицинских работников

Решение о начале первичных мероприятий

4 вопроса:

•Ребенок доношенный?

•Околоплодные воды чистые, явные признаки инфекции отсутствуют?

•Новорожденный дышит и кричит?

•У ребенка хороший мышечный тонус?

Если на все 4 вопроса медицинский работник, оказывающий помощь новорожденному, может ответить «ДА», следует обсушить ребенка сухой теплой пеленкой

и выложить на грудь матери.

Начало реанимационных мероприятий при наличии признаков живорожденности

•Дыхание

•Сердцебиение

•Произвольные движения мышц

•Пульсация пуповины

Показания к ИВЛ

•Cамостоятельное дыхание отсутствует (апноэ).

•Cамостоятельное дыхание неадекватное (типа «гаспинг», нерегулярное, поверхностное).

•ЧСС меньше 100 при адекватном дыхании.

•Контроль интубационной трубки –

метка у угла рта (см)= 6см +м.т. в кг Капнография – решение о переинтубации