Формы детского церебрального паралича

4. В зависимости от повреждения определенных систем мозга возникают различные двигательные расстройства.

5. 1. Спастическая диплегия. Характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причем ноги поражены сильнее, чем руки.

6. 2. Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП. Характеризуется тяжелыми двигательными нарушениями во всех четырех конечностях, причем руки поражаются в такой же степени, как и ноги, а иногда сильнее. Интеллектуальное развитие детей соответствует олигофрении в степени тяжелой дебильности, имбицильности или идиотии.

7. 3. Детская церебральная гемиплегия. – характеризуется односторонними двигательными нарушениями. Чаще отмечается более тяжелое поражение руки. Мышечный тонус в руке высокий, она согнута в локтевом суставе, приведена к туловищу, кисть опущена и сжата в кулак. Парезы одной стороны тела, сильнее верхних конечностей. 50 % лиц имеют олигофрению в степени дебильности и имбицильности.

8. 4. Гиперкинетическая форма – двигательные расстройства, проявляющиеся в виде насильственных непроизвольных движений, могут сочетаться с параличом и парезами. Гиперкинезы возникают непроизвольно, исчезают во сне и уменьшаются в покое, усиливаются при волнении и движении. Они могут охватывать различные мышечные группы – мышцы лица, языка, шеи, туловища, верхних нижних конечностей.

9. 5. Атопически-астатическая форма проявляется в нарушении координации и равновесия, дрожании конечностей, чрезмерности движений, которая проявляется в помахивании при попытки взять какой-либо предмет.

Частым клиническим проявлением ДЦП является слюнотечение.

Особенности развития

Психическое развитие детей с ДЦП имеет типичные особенности, которые обусловлены как органическим поражением ЦНС, так и ограниченностью самостоятельного передвижения и самообслуживания.

Во-первых, оно замедленно, во-вторых, характерна непропорциональность в развитии высших психических функций, в частности мышления. При некоторых формах заболевания отмечается несоответствие между удовлетворительным общим уровнем сформированности абстрактно-логического мышления и недостаточностью пространственных представлений, что в дальнейшем обусловливает специфические трудности в усвоении ребенком, например, счетных операций. Часто имеют место нарушения умственной работоспособности. Уровень интеллектуального развития широко варьирует - от нормального интеллекта (IQ около 110) до различных по структуре и выраженности форм олигофрении (до IQ=20). У большинства детей с ДЦП наблюдается специфическая задержка психического развития (70%). Отклонения психического развития в большинстве случаев обусловлены недостаточностью практической деятельности и социокультурного опыта, а также невозможностью осуществлять в большинстве случаев продуктивную коммуникацию с окружающими людьми.

Такие дети ранимы, впечатлительны, имеют эмоционально-поведенческие и личностные расстройства. Отмечается сильная привязанность к родителям или людям их заменяющим. Более половины детей имеют расстройства речи.

74. Психология детей с синдромом раннего детского аутизма (РДА) (понятие, причины возникновения и классификация РДА; особенности развития познавательной и эмоционально-волевой сфер у детей с РДА, особенности деятельности детей с РДА).

Под аутизмом понимают «отрыв от реальности, уход в себя, отсутствие или парадоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность и сверхранимость в контактах со средой» (К.С. Лебединская). Аутизм как симптом встречается при довольно многих психических расстройствах, но в некоторых случаях он проявляется очень рано (в первые годы и даже месяцы жизни ребенка), занимает центральное, ведущее место в клинической картине и оказывает тяжелое негативное влияние на все психическое развитие ребенка.

Ранний детский аутизм – неравномерное развитие психики с нарушением преимущественно социального межличностного восприятия и функций общения.

Впервые РДА был описан Л. Каннером в 1943г., но из-за гиперзамкнутости детей до конца данное нарушение еще не изучено.

Причиной РДА обычно отмечают недостаточность ЦНС, которая может быть вызвана широким кругом причин: врожденной аномальной конституцией, врожденными обменными нарушениями, органическим поражением ЦНС в результате патологии беременности и родов, рано начавшимся шизофреническим процессом и т.д.

Средняя частота встречаемости аутизма - 5 : 10 000 с явным преобладанием (1 : 4) лиц мужского пола.