4. Державна реєстрація авторського права

(22)Датаподаннязаявки

Пріоритет

(51) МПК

ЕВ

(21) Номер заявки

(86)

(87)

Реєстраційний номер та дата подання міжнародної заявки, установлені відомством-одержувачем

Номер і дата міжнародної публікації міжнародної заявки

ЗАЯВА

про видачу патенту України

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

Державне підприємство "Український інститут промислової власності" вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601

Подаючи нижчезазначені документи, прошу (просимо) видати:  патент України на винахід  позицію виключено  патент України на корисну модель 

(71) Заявник(и)

Код ЄДРПОУ

(для українських

заявників)

Костюченко Олександр Олександрович

(зазначається повне ім’я або найменування заявника (ів), його (їх) місце проживання або місцезнаходження та код держави згідно зі стандартом ВОІВ SТ.3. Дані про місце проживання винахідників-заявників наводяться за кодом (72)

Прошу (просимо) встановити пріоритет  заявки    

 пунктів формули винаходу за заявкою N ______ за датою:

 подання попередньої заявки в державі - учасниці Паризької конвенції (навести дані за кодами (31), (32), (33)  подання до Установи попередньої заявки, з якої виділено цю заявку (навести дані за кодом (62)  подання до Установи попередньої заявки (навести дані за кодом (66) 

(31) Номер

попередньої

заявки

(32) Дата подання

попередньої заявки

(33) Код держави подання попередньої заявки згідно зі стандартом ВОІВ

SТ.3.

(62) Номер та дата

подання до Установи попередньої

заявки, з якої виділено цю заявку

(66) Номер та дата

подання до Установи попередньої

заявки

(54) Назва винаходу (корисної моделі)

Велосипедна рама

(98) Адреса для листування

03056,Київ, Борщагівська 144, гурт. №20, кім. 4 -18 UA

Тел. 0633958186

(74) Повне ім’я та реєстраційний номер представника у справах інтелектуальної власності або повне ім’я іншої довіреної особи

Костюченко Олександр Олександрович

• Прошу (просимо) прискорити публікацію заявки

Перелік документів, що додаються

Кількість

арк.

Кількість

прим.

Підстави щодо виникнення права на подання заявки і одержання патенту (без подання документів), якщо винахідник(и) не є заявником(ами):

• існує документ про передачу права винахідником або роботодавцем правонаступнику

• існує документ про право спадкування

• опис винаходу

3

3

• формула винаходу

1

3

• креслення та інші ілюстративні матеріали

1

3

• реферат

1

3

• документ про сплату збору за подання заявки

1

1

• документ, який підтверджує наявність підстав для зменшення збору або звільнення від сплати збору

• документ про депонування штаму

• копія попередньої заявки, яка підтверджує право на пріоритет

• переклад заявки українською мовою

• документ, який підтверджує повноваження довіреної особи (довіреність)

• інші документи:

• міжнародний звіт про пошук

(72) Винахідник (и)

Винахідник (и)-заявник(и)

(повне ім’я)

Місце проживання та код держави згідно зі стандартом ВОІВ SТ.3 (для іноземних осіб – тільки код держави)

Підпис (и)

винахідника (ів)-

заявника (ів)

Костюченко Олександр Олександрович

03056,Київ, Борщагівська 144, гурт. №20, кім. 4 -18 UA

Я (ми)______________________________________________________________________________________

(повне ім’я)

____________________________________________________________________________________________

прошу (просимо) не згадувати мене (нас) як винахідника (ів) при публікації відомостей стосовно заявки на видачу патенту

Підпис(и) винахідника(ів)_____________________________________________________________________

Підпис(и) заявника(ів) Костюченко Олександр Олександрович

Дата підпису

М.П.

Якщо заявником є юридична особа, то підпис особи, що має на це повноваження, із зазначенням посади скріплюються печаткою. Якщо всі винахідники виступлять заявниками, то їх підписи наводяться за кодом (72)