Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (parotitis epidemica) – острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других железистых органов и нервной системы.

Прогноз. Обычно благоприятный.

Диагностика. Основана на характерной клинической симптоматике. Важное значение имеет эпиданамнез – указание на предшествующий заболеванию контакт с больным. Данные клинических лабораторных исследований неспецифичны. Обычно в гемограмме выявляется лейкопения с относительным лимфоцитозом. При развитии осложнений может быть лейкоцитоз. У большинства больных в крови повышен уровень ами‑

лазы. У больных паротитным менингитом при исследовании цереброспинальной жидкости выявляют признаки серозного менингита.

Вирус паротита может быть выделен из слизи, крови, цереброспинальной жидкости в последние дни инкубационного периода и в первые 3–4 дня разгара болезни, однако в связи со сложностью культивирования этот метод для диагностики не используется.

В трудных случаях применяют методы серодиагностики: нарастание титра антител в парных сыворотках в реакциях РА, РСК, РТГА. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза.

Дифференциальная диагностика. Неосложненные формы эпидемического паротита необходимо дифференцировать от гнойного (вторичного) паротита, болезни Микулича; камней, туберкулеза, новообразований слюнных желез; острого воспаления височно‑нижнечелюстного сустава, глубокой флегмоны шейной клетчатки, инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза, токсической дифтерии глотки.

Лечение. Этиотропной терапии нет. Для предупреждения осложнений заболевания рекомендуются соблюдение постельного режима в течение 7–10 дней, щадящая диета. Важное значение имеет гигиена слизистой оболочки полости рта. Широко используют симптоматические средства – жаропонижающие и обезболивающие. Показано сухое тепло на поврежденную железу (согревающие повязки). При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную инфузионную терапию, при орхитах – общее и местное лечение. Используют глюкокортикостероидные препараты (преднизолон в таблетках), сухое тепло, суспензорий. При менингитах показана дезинтоксикационная и дегидратационная терапия, включающая глюкокортикостероиды.

При панкреатитах осуществляют общепринятую тактику лечения.

Профилактика. Больные эпидемическим паротитом не подлежат обязательной госпитализации. В очаге инфекции необходимо проводить текущую или заключительную дезинфекцию, заключающуюся в общесанитарных мероприятиях (проветривание, влажная уборка).

Активная профилактика эпидемического паротита заключается в использовании аттенуированной вирусной вакцины. Ее вводят детям в возрасте старше 15 мес подкожно. Вакцинация против эпидемического паротита входит в Календарь обязательных прививок.

Тестовые задания по инфекционным болезням

ВАРИАНТ 1

1	ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ 1) больные генерализованными формами болезни 2) больные менингококковым назофарингитом 3) носители менингококка 4) реконвалесценты менингококкового менингита
2	СЫПЬ ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ НА ДЕНЬ БОЛЕЗНИ А. 1-2 Б. 3-4 В. 5-6 Г. 7-8
3	НАИБОЛЕЕ РАННИЙ МЕТОД СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ 1) биологический 2) бактериологический 3) серологический 4) аллергологический
4	ПЕРВИЧНЫЙ СЕЗОННЫЙ МЕНИНГИТ 1) арбовирусный 2) пневмококковый 3) туберкулезный 4) бруцеллезный
5	ВХОДНЫЕ ВОРОТА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ 1) слизистые верхних дыхательных путей 2) поврежденная кожа 3) слизистые верхних отделов желудочно-кишечного тракта
6	ЛИМФАДЕНОПАТИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ 1) паховых, шейных, углочелюстных, подмышечных лимфоузлов,их болезненностью, наличием лимфагоита 2) паховых, шейных, подмышечных лимфоузлов, спаянностью их между собой, резкой болезненностью 3) паховых, шейных, углочелюстных, подмышечных лимфоузлов, отсутствием спаянности их между собой, безболезненностью
7	АКТИВНОСТЬ АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ ЖЕЛТУШНОЙ ФОРМЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА 1) уменьшается незначительно 2) уменьшается значительно 3) увеличивается незначительно 4) увеличивается значительно 5) не изменяется
8	К ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ФОРМАМ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ 1) назофарингит 2) менингококкцемия 3) менингококконосительство 4) менингит 5) менингоэнцефалит
9	ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ 1) левомицетин-сукцинат натрия 2) пенициллин 3) ампициллин 4) эритромицин 5) линкомицин
10	ЗАБОЛЕВАНИЕ 1) гнойный менингит 2) менингизм 3) серозный менингит ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИКВОРА А. бесцветный, прозрачный, цитоз 0,003 х 10_59_0/л, лимфоциты 100%, белок 0,33 г/л. Осадочные реакции отрицательные. Давление 250 мм водного столба Б. бесцветный, прозрачный, цитоз 0,2 х 10_59_0/л, лимфоциты 80%, белок 1,0 г/л, осадочные реакции положительные, давление 300 мм водного столба В. бесцветный, прозрачный, цитоз 0,01 х 10_59_0/л, лимфоциты 85%, белок 0,3 г/л, осадочные реакции отрицательные, давление 300 мм водного столба Г. мутный, белесовато-желтый, цитоз 15,0 х 10_59_0/л, нейтрофилы 100%, белок 6,6 г/л, осадочные реакции резко положительны, давление 350 мм водного столба